# 室速或室上速伴差傳
# 由于室速的后果嚴(yán)重,所以對(duì)于任何有基礎(chǔ)心臟病的病人出現(xiàn)寬QRS波心動(dòng)過(guò)速,應(yīng)該首先假定為室速處理直到有足夠證據(jù)能除外室速。見(jiàn)夜班:高級(jí)心臟生命支持
# Brugada標(biāo)準(zhǔn)(見(jiàn)夜班:寬QRS波心動(dòng)過(guò)速)有助于鑒別室速與室上速伴差傳
7. 如果為寬QRS波心動(dòng)過(guò)速,且節(jié)律不齊
# 室顫、多形性室速或房顫(或其它室上性不規(guī)則心律)伴差傳。
# 這種情況下不能給房室結(jié)阻滯劑(如腺苷、b-阻滯劑,洋地黃類(lèi)),因?yàn)橛锌赡苁欠款澃?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/edu/200904/108867.shtml" target="_blank">預(yù)激綜合征。房室結(jié)阻滯劑可導(dǎo)致沖動(dòng)1:1沿旁路下傳,進(jìn)而導(dǎo)致室顫和心臟猝死。
# 可用普羅帕酮,胺碘酮或電復(fù)律
窄QRS波心動(dòng)過(guò)速
窄QRS波,節(jié)律齊
1.竇性心動(dòng)過(guò)速(多考慮心臟外因素)
# 疼痛、焦慮、低氧、低血容量、全身性感染、心功能不全、發(fā)熱、貧血、藥物、心包炎、甲亢、肺栓塞、酒精戒斷等
# 診斷:盡可能找以前的心電圖比較。最大心率=220-年齡
# 治療:對(duì)因治療
2.交界性心動(dòng)過(guò)速
# 原因:心肌缺血醫(yī)學(xué).全在.線(xiàn)搜.集整理 . zxtf.net.cn、地高辛中毒和心肌炎
# 診斷:心率常為100-120次/分,P波缺如(隱藏在QRS中)
# 治療:對(duì)因治療
3.房撲成比例下傳
# 原因:心房?jī)?nèi)折返性回路
# 診斷:下壁及V1導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)房撲波,頻率約300次/分。心室率:2:1房室傳導(dǎo)時(shí)為150次/分,3:1房室傳導(dǎo)時(shí)為100次/分。當(dāng)快速窄QRS波心動(dòng)過(guò)速的心室率固定在150次/分時(shí),幾乎都是房撲
# 治療:電轉(zhuǎn)復(fù)、房室結(jié)阻滯