# 射血分?jǐn)?shù)正常:使用索他洛爾或普魯卡因胺。也可用胺碘酮或利多卡因。
# 射血分?jǐn)?shù)低:予胺碘酮150mg靜推1次后,行同步電轉(zhuǎn)復(fù)。
3. 是否為多形的VT?注意室速發(fā)生前的QT間期。
# QT間期延長(zhǎng):提示為扭轉(zhuǎn)型室速。糾正電解質(zhì)異常并靜脈予鎂劑?紤]予超速起搏。
# QT間期正常:糾正缺血和/或電解質(zhì)異常。若射血分?jǐn)?shù)正常,可予b-阻滯劑、利多卡因、胺碘酮、索他洛爾或普魯卡因胺。若射血分?jǐn)?shù)低,靜脈予胺碘酮150mg
心動(dòng)過緩。
1. 參見夜班:心跳過緩
2. 行12導(dǎo)聯(lián)ECG
3. 有無嚴(yán)重體征/癥狀
# 靜推阿托品0.5-1.0mg q3-5分鐘,最大劑量0.04 mg/kg(多數(shù)病人須給藥3-4次)。
# 經(jīng)皮臨時(shí)起搏
# 多巴胺5-20ug/kg/min
# 腎上腺素2-10ug/min
# 也可試用異丙腎上腺素醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理 . zxtf.net.cn,0.5 ug/min開始,根據(jù)心率調(diào)節(jié)泵速。
4. 有無2度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯或3度房室傳導(dǎo)阻滯?
# 置入臨時(shí)起搏器
心動(dòng)過速
1. 參見夜班:心動(dòng)過速
2. 病人情況是否血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定(胸痛,氣短,神志改變,意識(shí)喪失,低血壓,充血性心衰,心梗)?
# 如果由于心率快導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定→直接電轉(zhuǎn)復(fù)。
3. 如果病人血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,行12導(dǎo)聯(lián)ECG并明確心律失常的類型。然后按照具體的心律失常類型予相應(yīng)治療。