2012年度高級衛(wèi)生資格職稱考試消化內(nèi)科仿真試題及答案(六)
一、案例分析題：請從11個案例中任選8個案例作答。每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0。
（1-8題共用題干)
病歷摘要：患者女性，40歲。低熱、腹脹、少尿、下肢浮腫2月就診。既往有乙型肝炎史。查體：鞏膜無黃染，腹膨隆，肝脾未觸及，有移動性濁音。醫(yī)學(xué)全在,線zxtf.net.cn實驗室檢查：TBIL 21μmmol/L，DBIL 7．2μmmol/L，ALT 150U/L，白蛋白26g/L， 球蛋白35g/L。
1．要明確診斷需優(yōu)先做哪些檢查?
A．MAO
B．乙肝兩對半
C．肝膽B(tài)超
D．診斷性腹腔穿刺
E．AFP
F．肝穿刺活檢
2．診斷考慮哪些疾��？ 提示：腹水檢查呈淡紅色，比重 1．018，白細(xì)胞0．3×10/L，紅細(xì)胞3×10/L，多核細(xì)胞0．22，單核細(xì)胞0．78，腹水ADA>45U/L
A．乙肝肝硬化
B．原發(fā)性肝癌
C．結(jié)核性腹膜炎
D．門靜脈血栓形成
E．腹膜間皮細(xì)胞瘤
3．結(jié)果中哪些提示HBV在體內(nèi)復(fù)制？ 提示：患者查乙肝兩對半： HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)，HBV-DNA：7×10
A．HBsAg
B．HBeAg
C．HBcAb
D．HBV-DNA
E．HBsAb
F．HbeAb
4．該患者應(yīng)如何處理？ 提示：B超示肝硬化，腹水； AFP陰性
A．抗結(jié)核治療
B．檢測肝功能醫(yī).學(xué)全在線提供zxtf.net.cn
C．抗乙肝病毒治療
D．護(hù)肝治療
E．腹腔鏡明確腹水原因
5．該患者腹水病因考慮為哪些疾病？ 提示：腹腔鏡見腹膜散在多個白色小結(jié)節(jié)
A．結(jié)核性腹膜炎
B．腹膜轉(zhuǎn)移癌
C．自發(fā)性腹膜炎
D．心功能不全
E．結(jié)締組織性疾病
6．關(guān)于結(jié)核性腹膜炎，下列哪些是正確的？
A．常見原發(fā)灶為腸結(jié)核
B．可長期發(fā)熱
C．少量腹水可無移動性濁音
D．腹壁柔韌感可以確診
E．腹水濃縮找結(jié)核菌陽性率不高
7．下列哪些是結(jié)核性腹膜炎的感染途徑？
A．血行播散醫(yī).學(xué)全在線提供zxtf.net.cn
B．腹腔內(nèi)結(jié)核壞死灶破潰感染
C．腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延
D．腹腔內(nèi)結(jié)核經(jīng)淋巴波及
E．腹后結(jié)核波及醫(yī).學(xué)全在線提供zxtf.net.cn
F．肺結(jié)核直接波及
8．此時患者應(yīng)采用哪些治療措施？ 提示：病理回報可見干酪樣壞死
A．大量抽腹水
B．手術(shù)清除腹腔淋巴結(jié)結(jié)核及干酪樣改變
C．腹腔內(nèi)注射皮質(zhì)激素，防止腹膜粘連
D．抗結(jié)核藥物治療
E．營養(yǎng)和休息
正確答案:1．CDE；2．AC；3．BD；4．DE；5．A；6．ABCE；7．C；8．ADE
