| 疾病名稱(chēng)（英文) |
peritoneal adhesion
|
| 拚音 |
FUMOZHANLIAN
|
| 別名 |
|
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 |
消化系統(tǒng)疾病
|
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 |
|
| 西醫(yī)病名定義 |
腹膜粘連系指腹腔內(nèi)臟之間或內(nèi)臟與腹膜壁層之間的纖維性粘連。
|
| 中醫(yī)釋名 |
|
| 西醫(yī)病因 |
有先天性與后天性?xún)煞N。前者因腹膜發(fā)育異�；蛱ゼS性腹膜炎所致。后者與腹部手術(shù)、炎癥、組織缺血或異物殘留有關(guān)。
|
| 中醫(yī)病因 |
|
| 季節(jié) |
|
| 地區(qū) |
|
| 人群 |
|
| 強(qiáng)度與傳播 |
|
| 發(fā)病率 |
|
| 發(fā)病機(jī)理 |
腹膜粘連形成的重要因素是局部組織缺血和異物殘留。前者導(dǎo)致組織纖溶能力下降，后者激起炎癥反應(yīng)，阻礙纖維蛋白吸收和消散。
|
| 中醫(yī)病機(jī) |
|
| 病理 |
粘連可成點(diǎn)狀、索帶狀或膜狀，分布范圍與部位不定。先天性粘連多見(jiàn)于回盲部與臍之間，也有散見(jiàn)全腹；后天性粘連常見(jiàn)于原發(fā)病灶周?chē)�、胃腸吻合口附近或腹壁切口之下，膜狀或索帶狀兼有，多較廣泛。
腹壁是由單層間皮細(xì)胞組成，其下層為伴有肥大細(xì)胞的結(jié)締組織。腹膜受機(jī)械性、化學(xué)性或生物性（如細(xì)菌)刺激后，間皮細(xì)胞及其下層的肥大細(xì)胞受到損害，釋出各種生物活性物質(zhì)，使毛細(xì)血管的通透性增加，漿液滲出，并析出纖維蛋白和纖維素，其中大部分經(jīng)內(nèi)源性纖維蛋白溶解過(guò)程而吸收，未吸收部分成為后續(xù)膠原形成的基礎(chǔ)，成纖維細(xì)胞浸潤(rùn)和新生的毛細(xì)血管長(zhǎng)入，機(jī)化后便形成纖維性粘連。
|
| 病理生理 |
|
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
|
| 中醫(yī)診斷 |
|
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
|
| 西醫(yī)診斷依據(jù) |
|
| 發(fā)病 |
|
| 病史 |
|
| 癥狀 |
|
| 體征 |
腹膜粘連可不產(chǎn)生任何癥狀。出現(xiàn)癥狀往往表示粘連引起了急性或慢性腸梗阻。其共同特征是腹痛、腹脹、嘔吐和停止排氣、排便。
|
| 體檢 |
|
| 電診斷 |
|
| 影像診斷 |
|
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 |
|
| 血液 |
|
| 尿 |
|
| 糞便 |
|
| 腦脊液 |
|
| 其他診斷 |
|
| 免疫學(xué) |
|
| 組織學(xué)檢驗(yàn) |
|
| 西醫(yī)鑒別診斷 |
|
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 |
|
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) |
|
| 預(yù)后 |
|
| 并發(fā)癥 |
|
| 西醫(yī)治療 |
預(yù)防和治療腹膜粘連的方法很多，例如使用抗組胺藥物和腎上腺皮質(zhì)激素可減少腹膜炎癥反應(yīng)與滲出；使用抗凝血激酶、抗纖維蛋白原、肝素能防止?jié)B出液凝固和纖維素沉著；向腹腔內(nèi)注入氧氣、等滲鹽水、石蠟油、右旋糖酐、氟碳或利用羊膜、游離大網(wǎng)膜、銀箔，使腹膜缺損面與臟器表面分隔開(kāi)；使用透明質(zhì)酸酶、糜蛋白酶、胰蛋白酶等，促進(jìn)纖維蛋白溶解和吸收；使用氟尿嘧啶及其他細(xì)胞毒藥物，以抑制成纖維細(xì)胞的活性等。但效果并不肯定。
|
| 中醫(yī)治療 |
|
| 中藥 |
|
| 針灸 |
|
| 推拿按摩 |
|
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 |
|
| 護(hù)理 |
|
| 康復(fù) |
|
| 預(yù)防 |
腹部手術(shù)時(shí)，一般不需縫補(bǔ)腹膜缺損，可任間皮細(xì)胞生長(zhǎng)修復(fù)，以減少粘連形成。手術(shù)操作應(yīng)輕柔、細(xì)心，妥善保護(hù)腸管，盡量清除腹腔內(nèi)壞死組織、積液、積血，不使用過(guò)粗縫線(xiàn)，線(xiàn)結(jié)殘端不留過(guò)長(zhǎng)，腹腔內(nèi)不放置刺激性藥物，可有效地減少腹膜粘連的形成。
|
| 歷史考證 |
|
