2017年臨床助理醫(yī)師考試實(shí)踐技能復(fù)習(xí)-呼吸困難病史采集
(1)現(xiàn)病史
1)患者的年齡、性別兒童出現(xiàn)的呼吸困難要考慮氣道異物、支氣管哮喘、先天性心臟病;老年人考慮慢性阻塞性疾病、心力衰竭、腫瘤等;孕婦產(chǎn)后考慮羊水栓塞。
2)關(guān)于呼吸困難的問診
a.發(fā)病誘因勞力性呼吸困難考慮肺功能不全、心力衰竭、貧血;劇烈咳嗽后呼吸困難伴胸痛考慮氣胸;臥床、術(shù)后、下肢靜脈血栓患者突然出現(xiàn)呼吸困難伴胸痛，醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. zxtf.net.cn考慮肺栓塞;接觸過敏原后發(fā)作呼吸困難，考慮哮喘;精神緊張或受刺激后呼吸困難考慮高通氣綜合征。
b.起病急緩急性呼吸困難考慮氣胸、肺栓塞、異物、哮喘、心力衰竭、中毒、癔病等;慢性起病見于心肺和胸膜的慢性疾病。
c.呼吸困難的特點(diǎn)吸氣性呼吸困難考慮上呼吸道和大氣道的疾病;呼氣性呼吸困難考慮小氣道和肺泡的病變;混合性呼吸困難見于肺實(shí)質(zhì)、間質(zhì)、血管以及胸膜的病變。
d.伴隨癥狀伴有發(fā)熱，考慮肺部感染、胸膜炎、心包炎;伴有咳嗽、咳痰，考慮慢性支氣管炎、肺炎、肺水腫;伴有胸痛，考慮肺栓塞、氣胸、胸膜炎、急性心肌梗塞;伴有咯血，考慮支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫;伴有意識障礙，考慮肺性腦病、中毒性疾病、糖尿病酮癥酸中毒。
3)診療經(jīng)過有無發(fā)病以來的就診經(jīng)歷，有無輔助檢查的結(jié)果，是否使用藥物治療等。
4)患病以來的一般情況
(2)既往史及其他病史
1)既往史既往有無心肺疾患、胸廓疾病、血液病、結(jié)締組織病、糖尿病、顱腦病變、肌無力等病史。
2)個人史和家族史患者的職業(yè)，有無接觸粉塵、石棉、霉草等有機(jī)物質(zhì)導(dǎo)致的肺損害;有無接觸化學(xué)毒物如一氧化碳、亞硝酸鹽等導(dǎo)致的急性中毒;有無吸入刺激性變應(yīng)原導(dǎo)致哮喘等。
以上是臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，祝大家考試順利!
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