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2014年度中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試技能操作真題回憶(7月3日)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014/7/3 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇


試題編號:021
第一站:急性胃炎。
第一站:急性胃炎  西醫(yī)治療:流食,抗感染,頭孢,慶大霉素。保護胃粘膜:膠體鉍。法莫替丁,胃復(fù)安
肝胃不和證—疏肝理氣,和胃止痛—柴胡疏肝散(柴胡疏肝芍藥芎,枳殼陳皮香附,疏肝解郁行氣滯,脅肋疼痛自能除)
脾胃虛弱證—健脾益氣,溫中和胃—四君子湯(四君白老茯人)
脾胃濕熱證—清利濕熱,醒脾化濁—三仁湯(三人樸通滑竹夏)三人-杏蔻薏
胃陰不足證—養(yǎng)陰益胃,和中止痛—益胃湯(北沙參麥冬,生地,玉竹冰糖)
胃絡(luò)淤血證—化瘀通絡(luò),和胃止痛—失笑散丹參飲(靈脂蒲黃+丹參,檀香砂仁)

試題編號:022  福建省廈門市
第一站:反復(fù)中上腹部脹痛1年,每次因情志不舒加重,頻頻有聲,嘈雜泛酸。體格檢查:中上腹部輕壓痛,無腹壁緊張,無反跳痛,墨菲氏征陰性,舌苔記不清了,脈弦。輔助檢查:肝功能:ast、alt正常,總膽紅素10.2,胃鏡:胃粘膜充血水腫,可見小糜爛灶。幽門螺旋桿菌(+),B超未見異常。鑒別診斷消化性潰瘍
第二站:慢性胃炎,肝胃不和。聽宮,天樞,委中定位。振水音檢查,肱三頭肌檢查,心臟按壓操作。
第三站:神門,陽陵泉主治,心悸伴下肢冷問診,急性左心衰搶救:坐位,雙腿下垂;吸氧;嗎啡;利尿;血管擴張劑;靜脈結(jié)扎,空腹血糖8.6的臨床意義:糖尿病;其他內(nèi)分泌疾病如甲亢,嗜絡(luò)細(xì)胞瘤,腎上腺皮質(zhì)功能亢進;應(yīng)激性高血糖

試題編號:022 湖南
第一站:慢性胃炎,肝胃不和。

試題編號:023
第一站:慢性胃炎、胃陰不足。

試題編號:023
第一站:心悸 水飲凌心 振奮心陽,化濕利水-濟生腎氣丸

試題編號:024
第三站:病史采集:男性,68歲,氣短一周門診就診。十年前曾患“急性前壁心肌梗死”。病例分析:女性32歲。尿頻、尿急一周看,發(fā)熱伴腰痛兩天;颊咭恢芮耙騽诶郏锬蚝蟪霈F(xiàn)尿頻、尿急,無尿痛,無尿色尿量改變。2天前突起發(fā)熱。既往三年來反復(fù)發(fā)作尿頻尿急,每年發(fā)作2-3次。

試題編號:025
第一站:便秘 陽虛便秘
第二站:太沖,中脘。浮濱試驗。肱二頭肌。電除顫

試題編號:025
第一站:胃潰瘍,胃痛肝胃不和

試題編號:026
第一站:黃疸-陽黃 膽腑郁熱證-與萎黃鑒別

試題編號:027
第一站:潰瘍性結(jié)腸炎;脾胃虛弱證。健脾滲濕—參苓白術(shù)散、鑒別:細(xì)菌性痢疾:急性痢疾病史,分泌27、物培養(yǎng)痢疾桿菌陽性率較高?咕幬镏委熡行。E西醫(yī)治療:休息,清淡,易消化,營養(yǎng)飲食活動期:柳氮磺胺吡啶(SASP)中度者加皮質(zhì)類固醇激素,常用潑尼松緩解期維持治療:維持一年,SASP制劑大出血,穿孔,懷疑癌腫手術(shù)

試題編號:028
第一站:痰濁阻胃。

試題編號:029
急性胰腺炎鑒別:急性腸梗阻 有陣發(fā)性腹絞痛,多在臍周c腸鳴音亢進,排氣排使停止。 檢查可見液平面。 西醫(yī)治療:監(jiān)護體溫,呼吸,脈搏,血壓,尿量,腹部動態(tài)。維持水電解質(zhì)平衡,抗休克,抑制胰腺分泌,1)禁食,胃腸減壓2)生長抑素抑制胰腺分泌奧曲肽3)抑制胃酸分泌雷尼替丁4)解痙鎮(zhèn)痛山莨菪堿肌注5)抗感染左氧氟沙星6)抑制胰酶活性抑肽酶重癥并發(fā)膿腫等需要手術(shù) 肝膽濕熱 腹痛 與急性腸梗阻鑒別 清利肝膽濕熱—清胰湯龍膽瀉肝丸(柴芩芒胡元大芍木+龍車通黃山當(dāng)?shù)貫a柴草)龍膽梔芩酒拌炒,木通澤瀉車柴草,當(dāng)歸生地益陰血,肝膽實火濕熱消。

試題編號:030
第一站:急性胰腺炎;與消化道潰瘍穿孔鑒別;大承氣湯
第三站:痢疾的問診,委中大陵的主治,心源性哮喘和支氣管哮喘的鑒別:左心衰出現(xiàn)心源性哮喘多有高血壓。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。風(fēng)心病而二尖瓣狹窄等病史和體征,常咔粉紅色泡沫痰,左心擴大,心率增快,心尖部可聞及廣泛哮鳴音及濕羅音,心電圖答案是心肌梗死

試題編號:031
第一站:血證 吐血 胃熱壅盛 清胃瀉熱,化瘀止血-瀉心湯十灰散

試題編號:031
第一站:細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾做鑒別。

試題編號:032
第一站:慢性痢疾 與阿米巴痢疾鑒別,或潰瘍性結(jié)腸炎鑒別
急性腎小球腎炎-風(fēng)寒犯肺,風(fēng)水相搏證-疏風(fēng)散寒,宣肺行水-麻黃湯五苓散加減
急性腎小球腎炎 熱毒內(nèi)侵,濕熱內(nèi)結(jié)型 鑒別:與急性發(fā)熱性疾病一過性蛋白尿鑒別
第二站:提插補瀉法操作和演示,踝反射,肝濁音界扣診,普通傷口換藥
1.中醫(yī)脈診的方法和布指2.淺反射3.扁桃體檢查4.同步電除顫
第二站:提插補瀉法操作和演示;踝反射,肝濁音界扣診;普通傷口換藥。
第三站:與潰瘍性結(jié)腸炎做鑒別。

試題編號:033 福建
第一站:黃疸 陽黃 病毒性乙型肝炎  大三陽  需與溶血性黃疸相鑒別

試題編號:035
第一站:水腫,急性腎小球腎炎與急進性腎小球腎炎相鑒別。

試題編號:036
第一站:急性腎小球腎炎熱毒內(nèi)侵,濕熱內(nèi)結(jié)型 鑒別:與急性發(fā)熱性疾病一過性蛋白尿鑒別各種感染引起發(fā)熱時,腎血流量及腎小球通透性可增加,也可出現(xiàn)一過性蛋白尿,此種改變于高熱、感染的早期發(fā)生,退熱后尿液即恢復(fù)正常,無急性腎炎綜合征的其他癥狀。 急性期風(fēng)寒束肺,風(fēng)水相搏證—疏風(fēng)散寒,宣肺行水—麻黃湯合五苓散(干麻貴姓+五苓桂枝擇白豬)風(fēng)熱犯肺水邪內(nèi)停證—散風(fēng)清熱,宣肺行水—越婢加術(shù)湯湯(
熱毒內(nèi)歸濕熱蘊結(jié)證—清熱解毒,利濕消腫—麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲(+花花公子背天地)脾腎虧虛水汽泛溢證—健脾滲濕,通陽利—五皮飲合五苓散(陳腹茯桑生+五苓桂枝擇白豬)脾腎不足水濕停滯證—益氣扶正,利水消腫—防己黃芪湯(老防芪術(shù)大姜)(2)恢復(fù)期脾氣虛弱證——參苓白術(shù)散(苡連人上山,四君子棗術(shù)梗)脾腎氣陰兩虛證——參芪地黃湯(黨芪熟瀉藥丹,萸地麥貝合歸芍玄梗)

試題編號:037
第一站:患者一年前多尿有泡沫,未重視治療。近2個月出現(xiàn)眼瞼和下肢浮腫,腰酸乏力,頭暈,血壓150—100。現(xiàn)癥 浮腫,腰脊酸痛,神疲乏力,納呆,大便溏薄,夜尿多。檢查 尿蛋白兩個加號,鏡下紅細(xì)胞5—10    脾腎氣虛--補氣健脾益腎--異功散加味 人參茯苓白術(shù)杜仲川斷菟絲子炒扁豆芡實甘草陳皮生姜大棗
急性腎小球腎炎-風(fēng)寒犯肺,風(fēng)水相搏證-疏風(fēng)散寒,宣肺行水-麻黃湯合五苓散加減 急性腎小球腎炎熱毒內(nèi)侵,濕熱內(nèi)結(jié)型 鑒別:與急性發(fā)熱性疾病一過性蛋白尿鑒別
第二站:期門 水溝 少商定位。肺下界濁音移動度扣診 。

試題編號:040
第二站:豪針捻轉(zhuǎn)手法的操作,脊柱活動度的檢查,間接叩診手法的操作,手術(shù)部位皮膚的消毒。

試題編號:043
第二站:小兒指診,肺上界叩診,液波震顫,創(chuàng)口消毒;

試題編號:044
第一站:缺鐵性貧血。
便血 氣虛不攝 益氣攝血-歸脾湯

試題編號:045
第二站:脈診的體位和姿勢 演示淺感覺演示扁桃體的檢查 頸部無創(chuàng)傷開放氣道

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