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2014年臨床助理醫(yī)師考試重點輔導(dǎo):白塞病的預(yù)防護理方法

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014-4-14 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

4、眼部的護理

本病有70%~90%的患者可出現(xiàn)眼部病變,其中95%為雙側(cè),但不一定同時發(fā)生,最常見的眼部病變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113021808_76137.shtml" target="_blank">虹膜睫狀體炎,有報道眼部損害患者5a內(nèi)有19.44%視力喪失。在滴藥前先用消毒棉簽清除分泌物,再用生理鹽水清洗后用眼藥水滴眼,每天1次,睡前涂眼膏,必要時用1%的阿托品散瞳,以防虹膜發(fā)生粘連而影響視力。但應(yīng)注意避免角膜變薄發(fā)生穿孔。操作時應(yīng)保持雙手清潔,沖洗時動作要輕,以防損傷角膜,并避免強光刺激,不易久看電視,久用電腦,外出戴護鏡,以防光和風(fēng)沙刺激。 醫(yī)學(xué)全.在線zxtf.net.cn

5、皮膚的護理

皮膚損害可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑、丘疹、毛囊炎,應(yīng)每天用溫水清潔皮膚,避免用肥皂等刺激性的洗滌用品,有皮疹時避免用手?jǐn)D壓,可用0.5%的碘伏涂擦。臥床患者定時翻身,避免拖、拉、推等動作。BD患者針刺反映陽性率可達79.6%.王欣等報道:靜脈穿刺時在靜脈的上方或側(cè)方刺入皮下,再沿著靜脈潛行后入血管,易出現(xiàn)膿皰和毛囊炎,且膿皰的大小與皮下潛行的深度和長度成正比,如直接從靜脈的上方或側(cè)方入血管,能使膿皰的發(fā)生率明顯減少,易于保護靜脈。為減少穿刺的次數(shù),可用靜脈留置針,加強針眼處的消毒。

6、消化道護理

腸型BD占本病的26.7%,部位從食管至直腸均可發(fā)生,以回部病變最常見占5%.潰瘍可孤立分布,也可多發(fā)反復(fù)出現(xiàn),甚至發(fā)生腸腔狹窄,并易穿孔、腸瘺。醫(yī)學(xué)全.在線提供故應(yīng)注意觀察有無腹痛、腹脹、惡心、噯氣,有便秘及胸骨后疼痛時應(yīng)及時進行腸鏡檢查,用H2受體拮抗劑的基礎(chǔ)上加瘤可寧治療效好。并應(yīng)根據(jù)潰瘍的程度選擇軟食、半流質(zhì)、流質(zhì)易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,多食新鮮的蔬菜和水果,多飲水,平時不應(yīng)進過硬、過熱的食物,少食辛辣、生冷、海鮮等食物,并戒煙酒。

7、加強病情觀察,做好對癥護理由于BD可累及全身多系統(tǒng),故常出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。

神經(jīng)BD的發(fā)病率可達10%~25%,以30歲的青壯年多見,常急性起病,臨床表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、癱瘓,也可出現(xiàn)共濟失調(diào)、假型球麻痹、精神癥狀和意識障礙。本病還可引起心臟損害,其中最常見的為二尖瓣脫垂。也可引起心包積液、心內(nèi)膜炎、心室內(nèi)動脈瘤。肺部累及較少,為4.1%,可表現(xiàn)為咯血、呼吸困難、咳嗽、胸痛、肺間質(zhì)纖維化,甚至呼吸衰竭,嚴(yán)重可引起血管栓塞。

綜上所述,目前BD的治療方法諸多,中西醫(yī)結(jié)合治療效果較好,同時做好口腔、眼部、外陰的護理,嚴(yán)密觀察各種并發(fā)癥并保持良好的心情,對疾病的康復(fù)非常有利,預(yù)后良好。

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