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2014年醫(yī)師技能考試:發(fā)熱的病史采集

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2014-2-14 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中的科目繁多,醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

(1)現(xiàn)病史
1)針對(duì)發(fā)熱本身的問(wèn)診:

①詢問(wèn)發(fā)熱的可能誘因:
a.傳染病接觸史和疫區(qū)居住史利于傳染病的診斷;
b.著涼和過(guò)勞等利于呼吸道感染的診斷;
c.不潔飲食利于腸道感染的診斷;

②起病的緩急、病程的長(zhǎng)短:
a.急性發(fā)熱:急性起病,發(fā)熱病程少于兩周,主要由感染引起,也可能是全身發(fā)熱的早期表現(xiàn);
b.長(zhǎng)期發(fā)熱:為兩周以上體溫在38℃以上的高熱,常由感染、腫瘤和結(jié)締組織病引起,但仍以感染為主;
c.慢性低熱:體溫在38℃以內(nèi)的非生理性發(fā)熱,持續(xù)1個(gè)月以上者,可能是器質(zhì)性低熱,也可能是功能性低熱;

③詢問(wèn)熱度和發(fā)熱的特點(diǎn),以確定熱型,對(duì)發(fā)熱的診斷和鑒別診斷有幫助。如上述。但由于抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和解熱藥的應(yīng)用及個(gè)體差異等,有時(shí)使熱型變得不典型。

2)相關(guān)鑒別問(wèn)診:
①伴明顯頭痛:見于顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血等;醫(yī).學(xué) 全,在.線,提供www.med126.com

②伴有寒戰(zhàn):
a.一次性寒戰(zhàn):即先寒戰(zhàn)后發(fā)熱,發(fā)熱后不再發(fā)生寒戰(zhàn),見于肺炎球菌肺炎、輸血反應(yīng)、輸液反應(yīng);
b.反復(fù)性寒戰(zhàn):見于瘧疾敗血癥、急性膽囊炎感染性心內(nèi)膜炎、鉤端螺旋體病和某些淋巴瘤;

③伴出血現(xiàn)象:見于腎綜合征出血熱、某些血液。ㄈ缂毙白血病、急性再生障礙性貧血)、彌散性血管內(nèi)凝血、鉤端螺旋體病、炭疽、鼠疫等;

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