臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中的科目繁多,醫(yī)學全在線小編整理了考試中的部分內容,希望對參加考試的考生有所幫助。
(1)現(xiàn)病史
病史對于關節(jié)痛的病因分析頗有提示,需要詳細詢問以下問題:
1)起病方式:急性起病多考慮急性關節(jié)痛常見的疾病,慢性起病則多考慮慢性關節(jié)痛常見的疾病,如急性痛風性關節(jié)炎、外傷性關節(jié)炎和風濕熱多急性起;類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎常緩慢起病。
2)性別:男性伴有出血傾向可考慮血友病性關節(jié)炎;脊柱關節(jié)炎和痛風多見于男性;系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見于女性。
3)年齡:青少年以風濕熱、感染性關節(jié)炎多見;系統(tǒng)性紅斑狼瘡多發(fā)生在20~40歲人群中;中老年以骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、多發(fā)性骨髓瘤多見;肩關節(jié)周圍炎常在50歲以上發(fā)生。
4)起病誘因:是否有受涼、勞累、妊娠、分娩、感染及精神因素等誘因。痛風性關節(jié)炎常出現(xiàn)在暴飲暴食后;風濕熱發(fā)病前l(fā)~4周有鏈球菌感染史(扁桃體炎、咽炎)醫(yī)學全在線www.med126.com。
5)關節(jié)表現(xiàn):單關節(jié)痛一般見于感染性關節(jié)炎或外傷性關節(jié)炎,也可見于骨關節(jié)炎;初發(fā)僅位于第一跖趾關節(jié)的疼痛見于痛風;大關節(jié)對稱性、游走性疼痛多見于風濕熱;近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)或腕關節(jié)等上肢關節(jié)為主的疼痛,多見于類風濕關節(jié)炎;以膝、踝關節(jié)等下肢關節(jié)為主的疼痛,多見于脊柱關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎等;手遠端指間關節(jié)疼痛可見于骨關節(jié)炎。
6)關節(jié)外表現(xiàn)(全身表現(xiàn)):病程中是否伴有發(fā)熱、咽痛、晨僵、貧血、皮下結節(jié)、口腔潰瘍、眼炎(鞏膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎等)、尿道炎、腸炎、心包炎及淋巴結腫大等表現(xiàn)。
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