臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):食管損傷檢查
食管損傷檢查是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學(xué)全在線小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。
1.X線檢查：根據(jù)穿孔的部位和原因做X線平片檢查，頸部穿孔可以發(fā)現(xiàn)頸部筋膜平面含有氣體，氣管移位，食管后間隙增寬，正常的頸椎生理彎曲消失醫(yī).學(xué) 全在.線提供zxtf.net.cn。在有些病人可以在食管后間隙發(fā)現(xiàn)有氣液平，頸部或縱隔氣腫以及氣胸、氣腹。胸部食管穿孔時發(fā)現(xiàn)縱隔影增寬，縱隔內(nèi)有氣體或氣液平，胸腔內(nèi)氣液平。腹部食管穿孔時可發(fā)現(xiàn)隔下游離氣體。用普通X線檢查，約有12%到33%的病例不能顯示這些提示食管穿孔的X線征象并受穿孔后時間的影響。
2.食管造影：許多病人就診時并非都具有典型癥狀，而表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難、低血壓、敗血癥、休克、昏迷，或是模糊不清的急腹癥或胸部急癥。因此應(yīng)對懷疑有食管穿孔而一般情況允許的病人用食管造影來肯定診斷對普通X線提示有食管穿孔的病例也應(yīng)用食管造影來明確穿孔的大小和部位。在透視下口服造影劑可以顯示食管腔、食管穿孔的部位及食管遠(yuǎn)端有無狹窄醫(yī).學(xué) 全在.線提供zxtf.net.cn�？诜庥驮煊绊憚┑男Ч^好，刺激性小。如使用鋇劑一旦漏出食管外，手術(shù)清除困難。Foley等介紹先用水溶性造影劑，如果沒有看到瘺口，再加鋇劑來進(jìn)一步明確診斷。應(yīng)注意，盡管使用造影作為常規(guī)診斷手段，但仍有10%的假陰性，因此當(dāng)造影陰性時也不能完全除外食管穿孔。
3.纖維光導(dǎo)食管鏡檢查：對胸部創(chuàng)傷、異物引起的食管損傷有重要診斷價值，當(dāng)食管造影陰性時，有時用纖維光導(dǎo)食管鏡可直接看到食管損傷的情況，并能提供準(zhǔn)確的定位，了解污染的情況醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。食管鏡的結(jié)果也有助于治療的選擇。
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