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2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能知識點:腹部腫塊的概述

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-4-11 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

(3)小腸腫塊:多在臍周,中腹部,梗阻性最多見。腫塊可以是臘腸型或團塊型(提示為:腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸粘連、腸內(nèi)糞塊),可見腸型,腸鳴音亢進,可聞及氣過水聲,有壓痛和反跳痛。大多伴有典型腸梗阻臨床表現(xiàn)和病理改變。

(4)回部腫塊:在右下腹,可因炎癥、腫瘤和結(jié)核所致。臨床特點是:較硬、不光滑、固定、壓痛。因不同病因而有不同癥狀。常見疾病有闌尾周圍膿腫、盲腸腫瘤及盲腸結(jié)核。

(5)結(jié)腸腫塊:在右腹部,左腹部及上腹部,多為癌腫性。特點是:左、右腹部的腫塊,多發(fā)生在升結(jié)腸、降結(jié)腸、肝曲或脾曲,因解剖位置較深、惡性多,故腫塊硬、不光滑、固定、輕壓痛;在上腹部、左下腹部的腫塊多發(fā)生在橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸,腫塊質(zhì)硬,多為腫瘤性,團塊狀多為腸扭轉(zhuǎn)、糞塊、尚光滑、活動度大(上腹部腫塊可上、下活動,不能左右活動,左下腹部腫塊可左右活動,上下活動度小),有輕壓痛或明顯壓痛;結(jié)腸腫塊伴有的癥狀最多為大便習慣改變醫(yī).學.全.在.線zxtf.net.cn,有黏液血便,大多數(shù)伴隨陣發(fā)性腹痛;右腹部腫塊多伴隨貧血,左腹部腫塊多伴隨腸梗阻癥狀。常見疾病有結(jié)腸癌、結(jié)核病及克羅恩病。

(6)盆腔腫塊:居下腹部,多因卵巢腫瘤、囊腫及膀胱充盈膨隆發(fā)生。

(7)肝部腫塊:居右上腹部或劍突下。特點是多隨呼吸上下移動。中等硬、結(jié)節(jié)狀,有壓痛,伴隨癥狀有肝區(qū)疼痛、肝硬化癥狀、消化不良、乏力、黃疸等癥狀,多因肝癌所致。發(fā)熱、肝區(qū)脹痛,可因細菌性肝膿腫所致。常見疾病有:肝癌、肝血管瘤、肝膿腫。

(8)膽囊、膽總管腫塊:右上腹,隨呼吸上下移動,張力大,有壓痛。伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn),持續(xù)性疼痛、莫非氏征陽性,多因膽囊炎癥所致;有晚期癌癥表現(xiàn),出現(xiàn)黃疸、消化不良多因膽囊癌發(fā)生,早期診斷較困難;出生后出現(xiàn)消化道癥狀,隱形,多為先天性膽總管擴張。

(9)胰腺腫塊:部位深,居腹膜后,活動變小,可呈實性(腫瘤),也可呈囊性(假性胰腺囊腫),伴有無痛性、進行性黃疸,多為胰頭腫瘤,進行性消瘦醫(yī).學.全.在.線zxtf.net.cn、乏力,有背痛多為胰體腫瘤,有胰腺炎或外傷史,病史長,伴上消化道受壓迫癥狀,多為胰腺假性囊腫。

(10)腸系膜腫塊:可上下左右活動,活動范圍大,多呈圓形,輕壓痛。消化道癥狀輕。良性多,但也有結(jié)腸腫瘤的轉(zhuǎn)移病灶。

(11)大網(wǎng)膜腫塊:可上下左右移動,但活動范圍小,大多數(shù)不規(guī)則(粘連或包繞炎癥病灶、腸管等所鰳,有壓痛。

(12)腎腫塊:居腹膜后,固定。若呈腎形,活動度大,則可能為游走腎。若伴隨腰疼及血尿、膿尿,可因腎腫瘤、腎積水、腎結(jié)核引起。若有血壓高表現(xiàn),則可能為腎上腺腫瘤。

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