【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】
患者，男，55歲，因磚頭砸傷左足8小時(shí)，出現(xiàn)傷部腫脹、疼痛、皮膚青紫、皮下淤血，屬于( )
A.擠壓傷
B.扭傷
C.挫傷
D.裂傷
E.沖擊傷
學(xué)員提問：為什么不選E？
答案及解析：本題答案為C。
挫傷：因鈍性暴力或重物打擊、碰撞所致的皮下組織、肌肉或體內(nèi)組織器官的損傷。表現(xiàn)為傷部腫脹、疼痛、皮膚青紫、皮下淤血或血腫、壓痛以及功能障礙。嚴(yán)重者可致深部血腫、內(nèi)臟器官損傷。
扭傷：關(guān)節(jié)在外力作用下超過了正常的活動(dòng)范圍而造成的關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱的部分撕裂等損傷。表現(xiàn)在局部疼痛、腫脹、皮膚青紫和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等。
擠壓傷：肌肉豐富的肢體或軀干被重物擠壓所致，有較廣泛的組織破壞、出血或壞死的損傷。表現(xiàn)為受傷肢體迅速發(fā)生腫脹變硬，皮膚出現(xiàn)張力性水皰、皮下淤斑，肢體麻木，運(yùn)動(dòng)障礙等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、急性腎功能衰竭，臨床上稱為擠壓綜合征。
沖擊傷（爆震傷)：由強(qiáng)烈爆炸物產(chǎn)生高壓氣浪形成的沖擊波所致的損傷。其特點(diǎn)是體表無明顯損傷，而體腔內(nèi)臟器卻遭受嚴(yán)重廣泛的損傷。
裂傷：為鈍器打擊所引起的皮膚及深層軟組織裂開，創(chuàng)緣不整齊，周圍組織破壞嚴(yán)重，并且較為廣泛，容易出現(xiàn)受損組織的壞死或感染。
因此本題答案選C.挫傷。
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【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】
27歲，孕0，因月經(jīng)過期l周就診�；颊呓Y(jié)婚6個(gè)月，從未用過避孕藥，既往月經(jīng)正常。婦查宮頸軟，著色，子宮正常大小，雙附件(-)。下列哪項(xiàng)是診斷妊娠的最早方法( )
A.放射免疫測(cè)定HCG
B.B型超聲
C.基礎(chǔ)體溫
D.宮頸黏液羊齒狀結(jié)晶
E.孕酮撤退試驗(yàn)
學(xué)員提問：放射免疫測(cè)定HCG和酶免疫測(cè)定HCG一樣的嗎？
答案及解析：本題答案為A。
正常妊娠時(shí)，在受精卵著床后數(shù)日即已形成滋養(yǎng)細(xì)胞并開始分泌HCG。測(cè)定HCG水平的常用方法有2種：即尿HCG酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)及血HCG放射免疫測(cè)定zxtf.net.cn。HCG主要由α、β兩條多肽鏈構(gòu)成，其免疫學(xué)及生物學(xué)特異性通過β鏈傳遞。HCG的α鏈與LH、FSH或TSH的α鏈結(jié)構(gòu)相似，故HCG抗血清易與LH、FSH或TSH發(fā)生交叉反應(yīng)，而β－HCG具有特異性。
由于絨毛膜促性腺激素（HCG)是由胎盤合體滋養(yǎng)層細(xì)胞合成和分泌的，正常于受孕后7天即可從母血中測(cè)到β-HCG。以后每2天β-HCG的量可升高2倍，8～10周血中β-HCG的量達(dá)高峰，故檢測(cè)β-HCG成為婦產(chǎn)科早期診斷正常妊娠、異位妊娠和滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病的特異性指標(biāo)之一。 一般受精7日后即可在血清中檢測(cè)出HCG。常用放射免疫法HCG-B亞型，若值小于3ug/ml為陰性，大于6ug/ml為陽性。
因此本題答案選A.放射免疫測(cè)定HCG。
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【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】
患兒，男，10歲。西醫(yī)診為急性腎炎，中醫(yī)辨證為陽水風(fēng)水相搏型，首選方為( )
B.真武湯
D.己椒藶黃丸合參附湯
學(xué)員提問：麻黃連翹赤小豆湯不是用于濕毒侵淫證嘛 ？
答案及解析：本題答案為A。
真武湯主治脾腎陽虛，水氣內(nèi)停，不宜用于陽水風(fēng)水相搏。風(fēng)水相搏證：治以疏風(fēng)宣肺，利水消腫，主方為麻黃連翹赤小豆湯合五苓散加減。
因此答案選擇A. 麻黃連翹赤小豆湯。
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2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第19期（word下載)