【中醫(yī)診斷學(xué)】
以下哪項(xiàng)不是一側(cè)瞳孔散大的原因( )
B.顱腦外傷
D.杏仁中毒
E.中風(fēng)
學(xué)員提問(wèn)：分別講解一下五個(gè)選項(xiàng)所引起的瞳孔變化的原因？
答案與解析：本題答案為D。
A.熱極生風(fēng)：病機(jī)多由熱邪太甚醫(yī),學(xué).全,在.線zxtf.net.cn，傷及營(yíng)血，燔灼肝經(jīng)而致。病在未發(fā)展為衰竭之前，多屬實(shí)證，多見(jiàn)于小兒高熱驚厥、及流腦、乙腦、中毒性痢疾、敗血癥等，可侵犯視神經(jīng)中樞引起一側(cè)瞳孔散大。
B.顱腦外傷：導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高而發(fā)生腦疝，可出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹癥狀，顳葉鉤回疝表現(xiàn)為同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受壓，引起同側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反應(yīng)消失。
C.顱內(nèi)腫瘤：如顳葉疝可引起早期出現(xiàn)的動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓(同側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射消失伴外眼肌癱瘓)。
D.杏仁中毒：表現(xiàn)為眩暈，突然暈倒、心悸、頭疼、惡心嘔吐、驚厥、昏迷、紫紺、雙側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)消失、脈搏弱慢、呼吸急促或緩慢而不規(guī)則。若不及時(shí)搶救，可因呼吸衰竭而死亡。
E.中風(fēng)：因目為肝竅，腎主瞳神，肝腎同源，而中風(fēng)為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，所以在瞳神的表現(xiàn)為瞳孔散大，多為一側(cè)瞳孔散大。
因此本題答案選D.杏仁中毒。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】
李某，女，45歲，陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安，持續(xù)6小時(shí)，氨茶堿無(wú)效，痰黏。過(guò)去有哮喘病史。查體：滿肺哮鳴音，可見(jiàn)肺氣腫征。你認(rèn)為首先使用哪種方法( )
A.大劑量青霉素靜點(diǎn)
B.西地蘭靜脈推注
C.嗎啡皮下注射
D.地塞米松靜點(diǎn)
E.沙丁胺醇霧化吸入
學(xué)員提問(wèn)：地塞米松的機(jī)制是？
答案與解析：本題答案為D。
地塞米松屬糖皮質(zhì)激素，有抗炎、抗過(guò)敏等作用，可抑制氣道炎癥反應(yīng)，降低氣道反應(yīng)性，減少滲出和炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)等。由于長(zhǎng)期使用副作用較多，一般用于其他藥物無(wú)效的哮喘持續(xù)狀態(tài)和重癥哮喘。
因此本題答案選D.地塞米松靜點(diǎn)。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第17期（word下載)