根據(jù)以下內容,回答 51~52 題:
患者女性,48歲。全身多發(fā)性周圍關節(jié)疼痛,醫(yī),學,全,在,線,提,供zxtf.net.cn反復發(fā)作4年余,發(fā)作時伴有晨僵現(xiàn)象;顒雍鬁p輕,化驗;血沉46mm/h,RF( + )。擬診為類風濕性關節(jié)炎。
第 51 題 關于類風濕性關節(jié)炎的說法,下列哪項不正確( )。
A.發(fā)病和免疫紊亂有關
B.基本病理變化是滑膜炎
C.類風濕因子本質是自身抗體
D.類風濕因子( + )具有確診價值
E.高滴度RF提示預后較差
【正確答案】: D
第 52 題 關于該患者的關節(jié)病變下列哪項不正確( )。
A.受累關節(jié)大多呈對稱分布
B.外周關節(jié)受累以雙手關節(jié)多見,尤其是遠端指間關節(jié)
C.發(fā)作時關節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵
D.關節(jié)周圍組織常同時受累
E.反復發(fā)作常致關節(jié)畸形甚至強直
【正確答案】: B
根據(jù)題示回答 53~54 題:
(共用題干)一發(fā)熱病人,近5天來體溫維持在39~41℃,24小時內體溫波動相差不超過1℃。查體:腹部玫瑰疹,肝脾腫大。
第 53 題 該病人的熱型是( )
A.間歇熱
B.波狀熱
C.回歸熱
D.稽留熱
E.弛張熱
【正確答案】: D
【參考解析】: 病人體溫持續(xù)在39℃以上達5天,24小時內體溫波動范圍不超過1℃,熱型應該是稽留熱;稽留熱常見于大葉性肺炎、傷寒和斑疹傷寒的高熱期,該病人呈稽留熱型,腹部有玫瑰疹,肝脾腫大,均支持傷寒,因此該病人最可能的診斷是傷寒。
第 54 題 該病人最可能的診斷是( )
A.敗血癥
B.腎綜合征出血熱
C.傷寒
D.瘧疾
E.風濕熱
【正確答案】: C
根據(jù)下列材料,回答 55~57 題:
(共用題干)某婦,35歲,月經過多2年,自己發(fā)現(xiàn)下腹部包塊3個月,貧血貌,婦檢:宮頸光滑,子宮增大如男拳大小,活動,雙側附件區(qū)(一)。B超提示子宮巨大肌瘤。在當?shù)蒯t(yī)院行子宮切除術,術后48小時拔尿管后,尿液自陰道流出半年。
第 55 題 以下哪種診斷正確( )。
A.子宮肌瘤
B.尿道感染所致的尿頻
C.手術損傷性尿瘺
D.張力性尿失禁
E.輸卵管陰道瘺
【正確答案】: C
第 56 題 以下哪種疾病與尿瘺有關( )。
A.咳嗽時有尿液流出
B.尿失禁后月經量減少
C.外陰有尿液性皮炎
D.平臥時尿能控制
E.精神抑郁
【正確答案】: C
第 57 題 損傷性尿瘺行修補的時間是( )。
A.手術后l個月
B.手術后2個月
C.手術后2年
D.手術后6個月
E.手術后3年
【正確答案】: D
根據(jù)以下內容,回答 58~60 題:
男性,15歲,診斷為急性淋巴細胞白血病,用VLDP方案化療2療程后達完全緩解。近日出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐,查體:神志清,頸項強直,胸骨無壓痛,肝脾未觸及。
第 58 題 該患者最可能的診斷是( )。
A.合并中樞神經系統(tǒng)感染
B.中樞神經系統(tǒng)白血病
C.合并顱內出血
D.合并腦血管病
E.白血病復發(fā)
【正確答案】: B
第 59 題 如明確診斷,最有意義的檢查是( )。
A.骨髓穿刺
B.腦CT
C.腦脊液常規(guī)檢查
D.腦脊液細菌培養(yǎng)
E.腦脊液生化檢查
【正確答案】: C
第 60 題 針對上述情況治療應選用( )。
A.VLDP方案化療
B.VP方案化療
C.鞘內注射甲氨蝶呤
D.鞘內注射環(huán)磷酰胺
E.抗感染治療
【正確答案】: C