2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題(7.2更新)

81號題
第一站
頸部無痛性腫塊半月，十二指腸破裂
第二站
跟腱反射，腋窩淋巴結(jié)的檢查，腹部體表標志，腰穿

82號題
第一站
問診：咳嗽、咳痰發(fā)熱，膿痰，醫(yī)學全在線zxtf.net.cn估計相關(guān)的是肺膿腫吧，自己看下書；
病例分析應該是慢乙肝，肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎
第二站
體格檢查是語音震顫，肝初診以及脊柱的檢查
第三站
硬膜外血腫；氣胸；食管靜脈曲張；醫(yī)德醫(yī)風；肺部的和心電圖憑自己感覺
版本2
第一站：病史采集，男，25歲，發(fā)熱伴頸部雙側(cè)淋巴結(jié)腫大10天。
病例分析：女，50歲，類風濕性關(guān)節(jié)炎、貧血。
第二站：操作：插胃管；體格檢查：肝臟觸診、脊柱的檢查、語音震顫。提問：腹部雙手觸診法的都有哪些。
第三站：硬膜外血腫 氣胸 在可以治好病的前提下盡量減少患者費用 急性心肌梗死？食管靜脈曲張 心肺聽診兩題

83號題
第一站
病例分析：右側(cè)胸痛10天活動后氣促5天病例分析是左橈骨骨折
第二站
體溫測量、心臟叩診、振水音，并問了稽留熱概念及常見病，
操作考的是導尿術(shù)，提問當膀胱高度充盈時，首次導尿量不超過多少病史采集考的是發(fā)熱咳嗽咳痰，病例分析是膽總管下段結(jié)石、膽管炎。主要記住答題模板即可，直接往里套，不過時間有點緊。
第三站
上機影像學考點是心臟雜音、支氣管呼吸音、心電圖考點是心肌梗死、室上速，X片考點是氣胸，CT是硬膜下血腫

84號題   
第一站
病史采集：發(fā)熱，口腔黏膜潰瘍
病例分析：子宮肌瘤
第二站
體查：腋窩淋巴結(jié)觸診 脾觸診 膝反射  問題:何為踝陣攣  陽性意義
操作：前臂骨折固定 三角巾懸吊
第三章
上機操作：支氣管肺泡呼吸音  奔馬率  胸腔積液   腸梗阻   房顫  右束支傳導阻滯   硬膜下血腫

85號題
吸氧，病歷特發(fā)紫癲 體格，心臟觸診，扁桃體檢查，移動濁音
第一站
病史采集是：男性，飲酒后腹部疼痛，嘔吐6小時。
病例分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜。
第二站
扁條體檢查，心臟觸診，腋窩淋巴結(jié)檢查，脾臟觸診。
第三站
收縮期的雜音，一個呼吸音，肺炎的X線片，急性胰腺炎的CT，股骨頸的X線，醫(yī)患溝通一題！

86號題
病史采集；頭痛， 病例分析；子宮肌瘤，體格檢查；胸壁視診，肝臟觸診，脊柱檢查。操作；闌尾手術(shù)區(qū)消毒。

88號題
第一站
病例分析：宮血癥??不肯定，應該是生殖器腫瘤，需要驗證�。�

89號題
第一站
病史采集：活動后氣促伴雙下肢水腫。既往高血壓6年
病例分析：左肩關(guān)節(jié)脫位
第二站：體格檢查：肺底移動度的檢查（問題是正常值)
墨菲征檢查
腹壁反射（問題是生理意義)
操作：男病人導尿
第三站：1.舒張期隆隆樣雜音2.濕羅音 3.陣發(fā)性室早4.大概是室顫5.腸梗阻6.腦出血7. A

92號題
第一站 病史采集 女，反復左上腹痛20年，腹瀉5年，加重3天入院。
       病例分析 COPD
第二站 基本操作 胸穿 問題：診斷性胸穿抽液多少？氣胸的話穿刺點在哪？
       體格檢查 乳房視診；振水音；腦膜刺激征 問題：中樞性面癱和周圍性面癱的區(qū)別
第三站 心臟聽診 房顫 胸部聽診 濕羅音+哮鳴音 胸片 肺炎 腹平片 腸梗阻 心電圖 竇速；右束支傳導阻滯 CT 腦出血 醫(yī)德醫(yī)風 選醫(yī)生做法欠妥那個

93號題
第一站
病史采集：男性，40余歲，厭油膩食物2周，皮膚黃染3天。
病例分析：（慢阻肺、醫(yī)學全在線zxtf.net.cnⅡ型呼衰、心力衰竭Ⅲ級、呼吸性酸中毒)
第二站
體格檢查：測血壓、心臟濁音界叩診、腹部血管雜音聽診。
基本操作：腰椎穿刺
第三站
房性期前收縮、急性心梗？、脛腓骨骨折、左測胸腔積液、醫(yī)生把病人介紹到小醫(yī)院手術(shù)

94號題
第一站
病例分析：高血壓心衰
病史采集：發(fā)熱驚厥

96號題：  
   病史采集 腸梗阻；
   病例分析 結(jié)核性胸膜炎；
   腹股溝淋巴結(jié)觸診、胸部叩診、墨菲氏征、腹部切口換藥（術(shù)后幾天換藥，闌尾炎術(shù)后5天切口出現(xiàn)淡黃色滲出，考慮什么？)；濕羅音、哮鳴音、胸片肺結(jié)核、CT腦出血、（可能是竇緩、完右)

99號題
1.發(fā)熱，下腹痛
2.可能是呼衰，肺氣腫
3.量血壓，腹部A聽診，胸部叩診，穿手術(shù)衣戴手套
版本2
第一站
病史采集：男，70歲，尿量增多兩月。 病例分析：前列腺增生，急性尿潴留。
第二站
操作：穿手術(shù)衣。檢查：量血壓，胸部扣診，腹部血管雜音
第三站
奔馬律，濕啰音和哮鳴音，腎結(jié)石，肝癌，肺癌，房顫，室性心動過速，醫(yī)德醫(yī)風選最后一個

101題
病史采集：低熱伴腹瀉、右下腹痛4月
病例分析：2型糖尿病
體格檢查及基本操作：巴氏征、液波震顫觸診、右肺移動度叩診、髕陣攣；慢支病人面罩給氧
輔助檢查及醫(yī)德醫(yī)風：心電圖（陣發(fā)性室速、房早)，胸片：氣胸；頭顱CT：硬模下出血；心臟聽診，醫(yī)風

102號題  
第一站
病史采集：女性，40歲，反復下腹部疼痛，伴排粘液膿血便2月
病例分析：男性，45歲，右腰部疼痛2月，加劇2小時。右腰部漲痛2月，2小時前跑步時突然加劇，呈絞痛。zxtf.net.cn既往3個月飲酒后右足趾第一關(guān)節(jié)紅腫疼痛。
查體：心肺無異常。右輸尿管臍水平深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛，輔查：尿常規(guī)見滿視野紅細胞，蛋白微量、尿酸542umol。
第三站
吸痰，墨菲征，腦膜刺激征，呼吸運動。

105題
第三站
1舒張晚期隆隆樣雜音，2，濕啰音和哮鳴音 3.胸腔積液4.陣發(fā)性室上速
5.右束支傳導阻滯， 6.脾破裂 7.腹平片正常 8.選加強溝通那項

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