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執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題(7.2更新)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-7-2 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

106號(hào)題
第一站
病史采集:女孩,7歲,發(fā)熱2天,皮疹1天!

108號(hào)題
第一站
病史采集:女性患者,20歲,上腹部燒灼感,伴有腹脹。上腹灼燒感3天脹痛3天。分析一孕婦剖腹產(chǎn)右乳房脹痛。
病例分析:剖宮產(chǎn)術(shù)后6天,右側(cè)乳房脹痛伴發(fā)熱3天。
第二站
查體:體重測(cè)量,心臟叩診,肝臟觸診(單手)
操作:穿脫隔離衣

110號(hào)題
第一站
病史采集呼吸困難,病例分析直腸癌

111號(hào)題
第一站
病采集,呼吸困難。分析直腸癌,,測(cè)血壓,肝觸診,腹壁反射,換藥

112號(hào)題
第一站51號(hào)題頭痛問診 40號(hào)左乳房腫物 左側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大 診斷乳腺癌
第二站體格檢查 瞳孔對(duì)光反射 乳房觸診 腹部觸診(腹肌緊張度,壓痛,反跳痛)考官問:瞳孔對(duì)光反射異常,是那幾對(duì)腦神經(jīng)病變
操作 吸氧術(shù)(也可能是電除顫,心肺復(fù)蘇)

114號(hào)題
第一站
病例分析:肝ca
問診:哮喘
第二站
體查:肺下界 膝反射 左腹部包塊深觸診
操作:下肢骨折處理

115號(hào)題
第一站
病史采集:心前區(qū)疼痛伴心悸3小時(shí)來院急診
病例分析:乙肝、肝硬化,肝右葉占位肝癌可能,脾大
第二站
體格檢查:乳房視診,肋脊角叩診,腦膜刺激征(問題:反射弧由那五部分構(gòu)成?)
基本操作:好像是脂肪瘤的切除(要求切開后縫合)問題:打結(jié)的方法

117號(hào)題
第一站
病例分析:心梗,心絞痛,糖尿病
病史采集:上腹部疼痛

118號(hào)題
第一站
病史采集:發(fā)熱、腹瀉、腹痛三天
病例分析:好像是個(gè)慢支
第二站
肋脊角、胸骨旁線、后正中線、肩胛線,腦膜刺激征、墨菲征
四肢靜脈穿刺術(shù)

119號(hào)題
第一站 試題編號(hào)47病例分析女性 ,37 腹痛腹瀉,伴發(fā)熱查體 右下腹輕壓痛,無反跳痛
輔助檢查:回部激惹征
診斷 腸結(jié)核并發(fā)出血
試題編號(hào)36 病史采集
活動(dòng)后氣促,加重一周,既往有冠心病,陳舊性心肌梗死
第二站
試題編號(hào)忘了
肺下界叩診,肋脊角叩痛 巴氏征
第三站119 (福建)
1高血壓 ,胸悶 心前區(qū)聽診 我選的是 心包摩擦音
2 肺部聽診 老年女性,70多歲,反復(fù)咳嗽咳痰,加重 4天 聽診
選濕羅音
3 上腹不適就診
CT 平掃和加強(qiáng) 急性胰腺炎
4 氣胸
5 結(jié)石 (腎?輸尿管?)
6 ECG:竇性心動(dòng)過速
7 室性期前收縮
9 一個(gè)病人抱怨醫(yī)生都沒怎么看就讓病人去檢查

120號(hào)題(山東省濟(jì)南市)
第一站
病史采集:有機(jī)磷中毒
病例分析:乳腺癌
第二站
體格檢查:指出胸骨角,前正中線,腋窩,肩胛下區(qū),腹壁靜脈曲張血流方向的確定,腦膜刺激征。
操作:面罩吸氧
第三站
干啰音,肝癌,肺癌,室性期前收縮,竇性心動(dòng)過速,腎結(jié)石

121號(hào)題
第一站
病史采集:心悸
病例分析:潰瘍性結(jié)腸炎
第二站
體格檢查:呼吸(呼吸運(yùn)動(dòng),頻率,節(jié)律) 脾觸診(仰臥位) 膝關(guān)節(jié)及小腿檢查(包括浮髕試驗(yàn))
問:髕陣攣陽(yáng)性表現(xiàn)及臨床意義
操作:骨穿(問穿多少毫升培養(yǎng),穿刺部位)
第三站:竇性心律不齊 濕羅音和支氣管呼吸音? 室顫 竇性心動(dòng)過緩 急性胰腺炎 腎結(jié)石 肺癌 不應(yīng)該收病人錢

123題
第二站給大家補(bǔ)充一下,乳房視診,墨菲征,腦膜刺激征,穿手術(shù)衣,戴無菌手套,考官提問:橘皮現(xiàn)象見于什么病,墨菲陽(yáng)性見于什么病,手套上的滑石粉用不用沖去,為什么!連臺(tái)手術(shù)的時(shí)候,應(yīng)先脫手術(shù)衣還是先脫手套

125號(hào)題
第一站
問診腰腿痛
病例 急性胰腺炎
第二站 
心臟聽診 胸穿  診斷性胸穿抽液50--100ml  氣胸穿刺部位
第三站
收縮期吹風(fēng)樣雜音,向腋下傳導(dǎo)
干啰音和濕羅音
肺炎
硬膜外血腫
左肱骨骨折
房顫
室性心動(dòng)過速
尊重病人的意見,因?yàn)檫@是病人的隱私權(quán)

128號(hào)題  
第一站
病史采集:高心。ㄗ笮乃)
病例分析:膽囊炎?

131號(hào)題
第一站
病例分析是建筑工人體重減輕2公斤的那個(gè)好像去年有我寫的結(jié)核 另一個(gè)是餐后右上腹痛加重兩天
第二站
檢查鞏膜。瞳孔呼吸運(yùn)動(dòng)左結(jié)腸手術(shù)消毒問消毒范圍,會(huì)陰消毒用新潔爾滅

132題
第一站
病史采集:腹痛,嘔血黑便 天病例:冠心病心梗
第二站
體格檢查:胸部視診脊柱檢查,脾臟觸診操作:腰穿

133號(hào)題
第一站
病史采集:乏力伴鞏膜黃染;
病例分析:心絞痛。
第二站
插胃管。肺聽診。膀胱檢查,浮髕試驗(yàn)。
第三站
硬膜外血腫

134號(hào)題
第一站
病史采集:發(fā)熱 腹痛 腹瀉
病案分析:心絞痛
第二站
查體:對(duì)光反射 第七棘突 鎖骨下窩 肩胛下區(qū)體表標(biāo)志敘述 脾臟觸診
操作:淺靜脈采血
第三站
機(jī)考:舒張期隆隆樣雜音 干濕啰音 結(jié)核 脛骨骨折 心梗 正常心電 醫(yī)德:看好病 為病人省錢
提問 瞳孔擴(kuò)大見于什么病 正常瞳孔大小
靜脈炎的表現(xiàn)

136號(hào)題 
第一站
病史采集,女性,42歲,間斷性左下腹痛,腹瀉2個(gè)月,加重3天來診
病例分析,女性,坐車,急剎車后撞傷右胸……
我的診斷是1、閉合性胸部損傷2、右側(cè)血?dú)庑?、縱膈移位4、呼衰5、失血性休克
第二站
1、心臟聽診,振水音,肛門指檢
2、胸穿 問題:1一般取胸水檢測(cè)要多少毫升2氣胸從哪個(gè)部位穿刺抽氣
第三站
順序既不清了,心臟聽診的那個(gè)忘了,肺部聽診是肺泡呼吸音,右束支傳導(dǎo)阻滯,室性心動(dòng)過速,急性胰腺炎,脛骨骨折,護(hù)士讓病人自己數(shù)脈搏,

139 號(hào)題
第一站
病例采集:患者男,30歲,汽車撞傷后胸部疼痛伴呼吸困難5小時(shí)。
病例分析:患者男性,40歲,右下腹包塊4個(gè)月,排氣、排便困難伴腹脹2周。既往無結(jié)合病史。
查體:生命征正常,心、肺查體正常。腹部查體:腹軟,右下腹可及3×4cm包塊,質(zhì)中,活動(dòng)度差,有輕壓痛,與周圍粘連(好像)。實(shí)驗(yàn)室檢查:PPD強(qiáng)陽(yáng)性;余檢查都正常。無輔助檢查。
第二站:
體格檢查:3個(gè)部分:胸(肺)部叩診、胸膜摩擦音、移動(dòng)性濁音
技能操作:患者女性,腹部一個(gè)脂肪瘤,醫(yī)學(xué)全在線zxtf.net.cn要行脂肪瘤切除術(shù),要求操作 皮膚切開、縫合術(shù)。不要求脂肪瘤切除。
第三站:1.左下肺胸膜摩擦音
2.心臟聽診,不會(huì)做,選題是:A 心房震顫 B 心房撲動(dòng) C 三聯(lián)律 D 四聯(lián)律
3.CT:腎破裂
4.X線:左股骨骨折
5.心電圖:竇性心動(dòng)過速
6.心電圖:右束支傳導(dǎo)阻滯(應(yīng)該是吧,QRS波呈M型)
7.醫(yī)德:2個(gè)手術(shù)有2個(gè)手術(shù)方案,怎么選?

141號(hào)題
第一站
病史采集:全程肉眼血尿伴發(fā)熱2周。病例分析:2歲小兒,發(fā)熱3天,皮疹1天。
第二站
體格檢查是指出肩
甲下骨,胸骨窩?鎖骨中線體表標(biāo)志。腦膜刺激征的檢查,。問題是問左鎖骨上摸到無痛性淋巴結(jié)腫大提示什么、右下腹壓痛反跳痛提示
什么?操作是三腔二囊管。問題是怎么知道有無活動(dòng)性出血。機(jī)考是我第一題錯(cuò)了,其他是右側(cè)氣胸,右上肺支氣管呼吸音并濕羅音,右
側(cè)撓尺骨骨折,房性期前收縮,急性心梗,腸梗阻

146號(hào)題
第一站
病史采集20號(hào)上腹饑餓痛2小時(shí)
病例分析57號(hào)冠心病急性廣泛前壁心肌梗死急性左心衰竭心源性休克心功能三級(jí)(KILLIP分級(jí))
第二站
技能操作13號(hào)人工呼吸與胸外外壓?jiǎn)栴}:
1.呼吸道處于什么位置最暢通
2.小孩胸外按壓的部位
3.按壓比例
體格檢查
測(cè)頭圍肺下界叩診脾臟的觸診問題:什么是腹膜炎及臨床意義
第三站
1、心包摩擦音2、鼾音3、肺炎4、右股骨骨折5、硬膜外血腫6、正常心電圖7、室早
8、講一個(gè)醫(yī)生給病人開了很多化驗(yàn)單,患者拒絕做,該如何處理?
A、經(jīng)勸說解釋后,患者仍堅(jiān)持不做,醫(yī)學(xué)全在線zxtf.net.cn請(qǐng)其在門診病例上簽字
B、。。。。。。。。。。。。。。,可以選擇一些不做,但其中的一項(xiàng)必須做
C和D是錯(cuò)的

147號(hào)題
考點(diǎn):云南
第一站
病史采集:男性,28歲,進(jìn)行性少尿1周;
病例分析:男性,面色蒼白,心悸——貧血,十二指腸潰瘍,胃大部切除術(shù);
第二站
體格檢查:胸部體表標(biāo)志,肝臟觸診。。。。

148號(hào)題
第二站
體格檢查:乳房和甲狀腺,腹壁反射
操作:一病人車禍右前臂開放性骨折 用支止血帶和夾板估定
版本2
第一站
病史采集:患者饑餓痛一周!
病例分析:心肌梗死,急性左心衰
第二站
體檢,量頭圍,肺下界扣診,脾臟促觸診。操作,心肺復(fù)蘇
第三站
右股骨骨折,室上性心動(dòng)過速

150號(hào)題
第一站
男腰痛伴右下肢疼痛5天  支氣管哮喘
第二站
量體溫,后正中線,胸骨旁線,鎖骨上窩,脾臟觸診,乙狀結(jié)腸手術(shù)消毒
第三站
倆個(gè)聽診,腦出血,肺結(jié)核,胃癌,心動(dòng)過緩,室上性心動(dòng)過速,醫(yī)德題

 

 

 

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