子宮肌瘤
概述
子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。常見于生育年齡30-50歲。發(fā)生發(fā)展與雌激素有關(guān)。根據(jù)位置不同，分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤三種。肌壁間肌瘤最為常見。不同位置、大小和數(shù)量的子宮肌瘤臨床表現(xiàn)千差萬(wàn)別，治療因人而異。
診斷要點(diǎn)
1．病史采集 月經(jīng)改變（周期縮短，經(jīng)量增多)、腹部包塊是最常見的就診原因；因月經(jīng)量多而伴有貧血者在子宮肌瘤患者中也并不少見，也有因不孕就診發(fā)現(xiàn)肌瘤者。肌瘤較大可產(chǎn)生壓迫癥狀：下腹墜脹、尿頻、排便困難等。
2．查體 子宮增大、質(zhì)地硬、不規(guī)則是最具有標(biāo)志性的特征。黏膜下肌瘤有所不同，可能表現(xiàn)為子宮整體增大，宮頸口可見脫出的肌瘤等。
3．輔助檢查 盆腔超聲檢查對(duì)了解肌瘤位置、大小、數(shù)量非常有幫助。醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供血色素檢查有助于了解貧血程度。黏膜下肌瘤有時(shí)需要宮腔鏡來(lái)診斷。
鑒別診斷
1．妊娠子宮 都有子宮增大。超聲檢查可以鑒別。
2．帶蒂的子宮漿膜下肌瘤、子宮肌瘤囊性變 盆腔檢查時(shí)注意包塊與子宮的關(guān)系，肌瘤多有月經(jīng)改變的病史，查體時(shí)與子宮關(guān)系密切。醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
3．子宮腺肌癥及腺肌瘤 子宮腺肌瘤和肌瘤都有子宮增大、月經(jīng)量多。但腺肌瘤有痛經(jīng)的歷史，盆腔超聲發(fā)現(xiàn)子宮肌層回聲不均，伴有強(qiáng)回聲光點(diǎn)，瘤結(jié)節(jié)與正常子宮肌層界限不清。
治療原則
如果肌瘤較小，無(wú)癥狀，也無(wú)并發(fā)癥及變性者，一般不需要治療。尤其是接近絕經(jīng)年齡者，因絕經(jīng)后雌激素水平低落，肌瘤即自然萎縮或消失，只需定期（3-6個(gè)月)復(fù)查即可。如肌瘤增大、懷疑惡變、或伴有貧血等癥狀時(shí)，需考慮手術(shù)治療。
(1)子宮切除術(shù)，適用于子宮＞3個(gè)月妊娠子宮大小、肌瘤雖不大但癥狀明顯，或肌瘤增長(zhǎng)快不能排除惡性者；
（2)肌瘤剝除術(shù)：適用于年輕、未婚、或未生育患者。
