病史采集
病史采集題是根據(jù)大綱要求的病癥綜合起來的，一般有50多道題讓考生抽。回答很有技巧，在進行任何癥狀的采集都應用固定“公式”，即可得80%的分值。
測試項目（癥狀)17項。
1.發(fā)熱；2.疼痛：頭痛、胸痛、腹痛、關節(jié)痛、腰背痛；3.咳嗽與咳痰；4.咯血；5.呼吸困難；6.心悸；7.水腫；8.惡心與嘔吐；9.嘔血與便血；10.腹瀉與便秘；11.黃疸；12.消瘦；13.無尿、少尿與多尿；14.尿頻、尿急與尿痛；15.血尿；16.驚厥；17.意識障礙
單靠一個主訴是不能作出診斷的，但還是有傾向性的，如：24歲 女 發(fā)熱 咳血 結核的可能性較大，而45歲 男 發(fā)熱 咳血 則考慮為肺癌，兩者采集的傾向則有所區(qū)別，這些還是要靠知識積累的.
總之，采集時如按照上面的方式，大部分分值已到手
今年的考試增加了幾個癥狀：
1)腰背疼：考慮：骨關節(jié)炎、腰椎間盤突出、腎病、扭傷，如是女性考慮婦科疾病
2)便秘與腹瀉：則為腫瘤、結腸炎、克羅恩病及一些感染性疾病等腫塊：
3)無尿：主要是腎病導致。
實例：
簡要病史：男性，15歲，游走性雙膝關節(jié)疼痛1個月
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內容
時間：7分鐘
診斷：風濕性關節(jié)炎
總分：15分
1、問診內容（13分)
現(xiàn)病史（10分)
�。�1). 根據(jù)主訴及相關鑒別詢問（8分)
① 關節(jié)疼痛的性質和特點：游走性大關節(jié)紅、腫、痛 （2分)
② 關節(jié)外表現(xiàn)：包括發(fā)熱、咽痛、心肌炎（心悸等)、皮下結節(jié)和皮膚環(huán)行紅斑 （3分)
③ 發(fā)病前上呼吸道感染病史 （1分)醫(yī)學.全在線www.med126.com
④ 小關節(jié)有無腫痛和晨僵 （1分)
⑤ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分)
（2). 診療經過（2分)
① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分)
② 治療情況如何 （1分)
（3)相關病史（3分)
1. 有無藥物過敏史 （1分)
2. 與該病有關的其他病史：既往有無結核病、風濕病史 （2分)
2、問診技巧（2分)
（1)條理性差、不能抓住重點 （扣0.5分)
（2)沒有圍繞病情詢問 （扣0.5分)
（3)問診語言不恰當 （扣0.5分)
（4)暗示性問診 （扣0.5分)
女，發(fā)現(xiàn)左側甲狀腺腫物1月余。
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內容
初步診斷：單純甲狀腺腫大（僅供考官參考，不記分)
評分要點：（總分15分)
一、問診內容（13分)
（一)現(xiàn)病史（10分)
1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問（8分)
①病因，有無缺碘，醫(yī)學/全.在線有無飲食不規(guī)律 2分
②甲狀腺腫大發(fā)生的時間、腫塊是否光滑、可否活動、質地如何和有無疼痛，有無增大 3分
③其他伴隨癥狀：有無心悸，有無突眼，有無氣管壓迫2分
④大小便、飲食、睡眠情況 1分
2.診療經過（2分)
①曾否到醫(yī)院就診？作過哪些檢查？1分
②治療用藥情況及其效果1分
（二)相關病史（3分)
1.是否有藥物過敏史 1分
2.既往有無甲狀腺腫大，甲亢等病史 2分
二、問診技巧（2分)
1.條理性差、不能抓住重點 -0.5分
2.沒有圍繞病情詢問 -0.5分
3.問診語言不恰當 -0.5分
4.暗示性問診 -0.5分
