2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學二模擬練習題（6)
一、最佳選擇題
1、慶大霉素的抗菌譜不包括
A、銅綠假單胞菌
B、厭氧菌
C、變形桿菌
D、葡萄球菌
E、敏感革蘭陰性桿菌
【正確答案】 B
【答案解析】 氨基糖苷類藥對各種厭氧菌無效。
2、大環(huán)內酯類對下列哪類細菌作用較差
A、大腸埃希菌和變形桿菌
B、衣原體和支原體
C、革蘭陽性菌
D、軍團菌
E、革蘭陰性球菌
【正確答案】 A
【答案解析】 大環(huán)內酯類抗菌藥物抗菌譜包括革蘭陽性球菌、革蘭陰性球菌、部分革蘭陰性桿菌(如流感嗜血桿菌、百日咳桿菌等)、非典型致病原(嗜肺軍團菌、肺炎支原體、衣原體)和厭氧消化球菌。大腸埃希菌和變形桿菌屬于革蘭陰性桿菌，大環(huán)內酯類對其效果較差。
3、紅霉素的作用機制是
A、與核蛋白30s亞基結合，抑制細菌蛋白質的合成
B、與核蛋白50s亞基結合，抑制細菌蛋白質的合成
C、與核蛋白70s亞基結合，抑制細菌蛋白質的合成
D、抑制細菌蛋白質的合成的全過程
E、影響細菌細胞膜的通透性
【正確答案】 B
【答案解析】 考查重點是紅霉素的作用機制。紅霉素的作用機制是與核蛋白;50s亞基結合，通過抑制新合成的氨�；�-tRNA分子從核糖體A位移至P位而抑制細菌蛋白質的合成。
4、患者，女，40歲，醫(yī)生診斷為軍團菌病，首選的治療藥物是
A、氯霉素
B、四環(huán)素
C、青霉素
D、紅霉素
E、鏈霉素
【正確答案】 D
【答案解析】 軍團菌病首選紅霉素治療。
5、下列不屬于紅霉素的主要不良反應的是
A、肝損害
B、變態(tài)反應
C、消化道反應
D、骨髓抑制
E、二重感染
【正確答案】 D
【答案解析】 紅霉素的主要不良反應除胃腸道反應外，還有肝損害、變態(tài)反應、二重感染等。
6、下列藥物不屬于大環(huán)內酯類的是
A、泰利霉素
B、大觀霉素
C、羅紅霉素
D、阿奇霉素
E、克拉霉素
【正確答案】 B
【答案解析】 大觀霉素不屬于大環(huán)內酯類，而是氨基糖苷類。
7、對軍團菌有效的藥物是
A、阿奇霉素
B、鏈霉素
C、甲硝唑
D、兩性霉素B
E、替考拉寧
【正確答案】 A
【答案解析】 阿奇霉素抗嗜肺軍團菌、流感嗜血桿菌、支原體、衣原體活性高于紅霉素。
8、下述對于大環(huán)內酯類藥物的敘述，錯誤的是
A、第二、三代大環(huán)內酯類對酸穩(wěn)定性較高
B、大環(huán)內酯類藥物在肝、腎、脾、膽汁中的藥物濃度較高
C、大環(huán)內酯類藥物不易進入腦脊液和腦組織
D、紅霉素對酸穩(wěn)定，口服吸收好，生物利用度高
E、大環(huán)內酯類藥物應盡量避免與其他肝毒性藥物合用
【正確答案】 D
【答案解析】 紅霉素易被胃酸破壞，口服吸收少，故臨床一般服用其腸衣片或酯化物。第二、三代大環(huán)內酯類對酸的穩(wěn)定性較高，口服吸收好，生物利用度高。大環(huán)內酯類藥物廣泛分布于除腦組織和腦脊液外的各種組織和體液中，在肝、腎、肺、脾、膽汁中的藥物濃度可高于同期血漿藥物濃度。與其他肝毒性藥合用可能增強肝毒性。大劑量應用或與耳毒性藥合用，尤其腎功能不全者可能增加耳毒性。故D錯誤。
9、下列情況不應選用紅霉素的是
A、支原體肺炎
B、白喉帶菌者
C、軍團菌肺炎
D、腸道痢疾桿菌感染
E、百日咳帶菌者
【正確答案】 D
【答案解析】 細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的，紅霉素對腸道內革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、變形桿菌和痢疾桿菌作用都很差，故不應首選紅霉素。紅霉素主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴重感染和對青霉素過敏患者;肺炎軍團菌引起的肺炎;白喉帶菌者、百日咳帶菌者的預防及急慢性感染的治療;支原體肺炎、衣原體感染，如嬰兒衣原體肺炎、新生兒衣原體眼炎等。
10、下列對紅霉素的說法錯誤的是
A、容易透過血腦屏障
B、作用機制是抑制蛋白質合成
C、對革蘭陽性菌作用強大
D、是治療軍團菌病的首選藥
E、與其他大環(huán)內酯類藥物之間存在交叉耐藥性
【正確答案】 A
【答案解析】 紅霉素可廣泛分布至各種組織和體液中，還可透過胎盤進入胎兒，但難透過血腦屏障。
