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醫(yī)學(xué)全在線婦產(chǎn)科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2009年第15期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2009/5/8 衛(wèi)生資格論壇

1.停經(jīng)17周,1個(gè)月來間斷少量陰道出血,檢查腹部無明顯壓痛、反跳痛,子宮頸口未開,子宮增大如孕8周,最可能的診斷為()

  A.先兆流產(chǎn)

  B.難免流產(chǎn)

  C.不全流產(chǎn)

  D.完全流產(chǎn)

  E.過期流產(chǎn)

  答案及解析:本題選E

  解析:稽留流產(chǎn)也稱過期流產(chǎn),指宮內(nèi)胚胎或醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供胎兒死亡后未及時(shí)排出者。多數(shù)患者曾有先兆流產(chǎn)癥狀,此后子宮不再增大反而縮小,可有少量咖啡色的分泌物;尿HCG(-);婦科檢查子宮頸口閉,子宮小于停經(jīng)月份(本例停經(jīng)17周,子宮僅增大如孕8周);B型超聲檢查提示無胎心。

  2.重度妊高征伴突發(fā)腹痛,陰道少量流血,血壓下降,首先應(yīng)考慮()

  A.胎盤早剝

  B.前置胎盤

  C.子宮破裂

  D.先兆臨產(chǎn)

  E.羊水過多

  答案及解析:本題選A

  解析:胎盤早剝典型癥狀是妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血。重型以內(nèi)出血為主,胎盤剝離面積超過1/3,多發(fā)生于妊娠晚期。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛,陰道無出血或少量出血,貧血程度與外出血量不成比例。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克。重度妊高征易伴發(fā)胎盤早剝。

  3.下列哪項(xiàng)不是輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)的常見體征()

  A.陰道后穹窿飽滿

  B.宮頸明顯舉痛

  C.宮頸外口松,開大容一指

  D.子宮稍大稍軟

  E.子宮有飄浮感

  答案及解析:本題選C

  解析:輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為:陰道后穹隆飽滿、觸痛;宮頸呈紫藍(lán)色,舉痛明顯;子宮稍大而軟,內(nèi)出血多時(shí),子宮有漂浮感;患側(cè)附件壓痛明顯,有時(shí)可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊;間質(zhì)部妊娠子宮常不對稱,可觸及患側(cè)宮角突起。

  4. 關(guān)于妊娠合并病毒性肝炎的說法,不正確的是

  A.由于孕期的生理改變,如孕婦營養(yǎng)不良,肝臟易受病毒損害

  B.甲型肝炎可通過胎盤傳給胎兒

  C.該病發(fā)生于妊娠早期,胎兒畸形的發(fā)生率增高

  D.孕婦患肝炎后特別容易轉(zhuǎn)成慢性

  E.可使早孕反應(yīng)加重

  答案及解析:本題選B

  解析:妊娠期營養(yǎng)物質(zhì)的需要量增加,孕婦基礎(chǔ)代謝率增高,胎兒的代謝和解毒作用依靠母體肝臟完成,大量雌激素和孕激素在肝臟滅活,母體肝臟負(fù)擔(dān)加重;分娩的疲勞、能量消耗、出血、手術(shù)及麻醉,更加重肝臟負(fù)擔(dān),可導(dǎo)致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎時(shí),早孕反應(yīng)加重;妊娠晚期發(fā)病時(shí),容易并發(fā)妊高征。肝炎病毒可通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)感染胎兒,故流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播,對胎兒影響較大。

  5. 產(chǎn)后出血最常見的原因是

  A.宮縮乏力

  B.胎盤植入

  C.胎盤胎膜殘留

  D.軟產(chǎn)道裂傷

  E.凝血功能障礙

  答案及解析:本題選A

  解析:產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因,占總數(shù)的70%~75%。

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