鼓脹虛軟實則堅,
鼓脹,中空外堅,有似于鼓。又曰∶蠱者,若蟲侵蝕之義。虛脹,陰寒為邪,吐利不食,時脹時減,按之則陷而軟;實脹,陽熱為邪,身熱咽干,常脹內痛,按之不陷而硬。大概肥人氣虛多寒濕,瘦人血虛多濕熱。
都緣脾濕少運布;
脾居中,能心肺之陽,降肝腎之陰。今內傷、外感,脾陰受傷,痰飲結聚,飲食之精華,不能敷布上歸于肺,下注膀胱,故濁氣在下,化為血瘀,郁久為熱,熱化成濕,濕熱相搏,遂成鼓脹;蛟谂K腑之外,或在榮衛(wèi)之分,或在胸脅,或在皮膚,雖各臟腑見證,亦總歸于脾也。
煩喘嘔瀉腰脅疼,胃痛癃閉小腹墜。
心脹煩心,肝脹脅痛,脾脹善嘔噦,肺脹咳喘,腎脹腰痛,胃脹胃脘痛,大腸脹腸鳴飧泄,小腸脹小腹引腰痛,膀胱脹小便癃閉,三焦脹氣滿皮膚,膽脹口苦。
外感寒郁為里邪,
外感風寒,傳至陽明里分,大實大滿者,承氣湯。古云∶下之脹已者是也。尋常感風脹者,升麻葛根湯加蒼術,或升麻胃風湯;感寒脹者,不換金正氣散加檳榔、枳殼、干姜;風寒兩感脹者,五積散;暑脹,二便不利者,香薷散加滑石、枳殼、黃連;二便利者,六和湯;濕脹,腰重或嘔者,除濕湯;瀉者,三白湯。
內傷氣滯閉且利;
七情郁塞氣道,升降失常,腹脹大而四肢多瘦,四七湯、七氣湯、四炒枳殼丸。
因怒傷肝勝脾者,痞滿喘急,平肝飲子,甚者當歸龍薈丸,虛者禹余糧丸;因怒傷肝乘肺傳大腸者,腹鳴氣走有聲,二便或閉或溏,六君子湯加蘇子、大腹皮、木香、草果、濃樸、枳實,便閉者,三和散、四磨湯;憂思氣郁者,木香化滯湯、木香枳術丸、溫膽湯、退熱清氣湯;恐傷腎,精氣怯卻不上升,而下焦脹者,補中益氣湯加木香、檳榔、故紙。
食脹有熱亦有寒,
因食肉果菜不化,曰食脹。初起多寒濕,自利不食者,胃苓湯加山楂、麥芽,或人參養(yǎng)胃湯加香附、砂仁。甚者,治中湯加丁香,或濃樸、附子二味煎服。久則濕熱乘脾,大便干燥者,保和丸。傷肉者,黃連、阿魏等分,醋浸蒸餅為丸,或三補丸,用香附、山楂煎湯下;傷雜果者,古桂香丸,或鹽湯探吐;膏粱濃味,大便閉者,大承氣湯加桂,或濃樸湯;積熱者,牽牛丸;虛者,木香檳榔丸、滋腎丸。
谷脹痞滿心如醋。
因谷食不化,曰谷脹。朝陽盛能食,暮陽衰不能食者,大異香散、五膈寬中散。
濕熱者,古萸連丸、清膈蒼莎丸,俱谷芽煎湯下,或單雞醴散最妙。
蟲積善zxtf.net.cn/qikan/食 不眠,
蟲積脹,腹痛,善吃茶鹽之物,千金散、雷公丸。小兒,使君子丸;大人,虛者,木香檳榔丸、靈檳散、化蟲丸。積塊 瘕,心腹堅硬,咳嗽不眠者,廣術潰堅湯、保安丸、紅丸子。輕者。枳術丸、龜甲丸。
水脹漉漉血便瘀;
因停水飲,茶酒不散,曰水脹。腸中漉漉有聲,怔忡喘息,二陳湯加桔梗、檳榔,消飲丸。酒脹,桂苓甘露飲。瘀血脹,便黑,多跌撲及產后所致,人參芎歸湯、散血消腫湯。
一般中滿證稍輕,
俗云倒飽。有氣虛者,六君子湯加黃 、濃樸、木香;食積,加山楂、麥芽;挾濕熱,加黃連、青皮、白芍、木香。清氣陷者,木香順氣湯。有血虛者,四物湯加白術、木通、濃樸;挾濕熱,加芩、連。有食滯者,平胃散加山楂、麥芽,或枳術丸。凡虛脹及久病瘧、痢脹者,俱根據(jù)此分氣血調治。
補中行濕法相共。
凡脹初起是氣,久則成水,治比水腫更難。蓋水腫飲食如常,鼓脹飲食不及常,病根深固,必三五年而后成。治腫惟補中行濕足矣,治脹必補中行濕,兼以消積,更斷鹽醬、音樂、妄想,不責速效,乃可萬全。若單腹腫大,而四肢極瘦者,名蜘蛛蠱,古方雖有八物湯去地黃,倍參、術,加黃連、濃樸及四柱散,諸蠱保命丹,蛤蟆煮肚法,然此皆脾氣虛極,本經自病,更無相生相制,乃真臟病也,不治。補中六君子湯去甘草,加大腹皮、濃樸為君;佐以澤瀉利濕;黃芩、麥門冬制肝。朝寬暮急為血虛,去參合四物湯;朝急暮寬為氣虛,倍參、術、朝暮皆急,血氣俱虛,合八物湯。肥人多濕,合平胃散;瘦人多火,加香附、黃連。寒,加附子、濃樸;熱,加大黃。食脹,加砂仁、神曲;痰脹,倍半夏,加檳榔、豬苓。瘀血,加桃仁、五靈脂;積聚堅硬,加三棱、莪術。大怒,加蘆薈、山梔;氣脹及蟲積,加木香、檳榔;氣下陷,加升麻、柴zxtf.net.cn/shiti/胡。凡議下,須脈實人盛,按之堅者,先與補藥,次略疏導,后又補之,否則徒快一時,其脹愈甚。經云∶臟寒生脹。寒脹恒多,熱脹恒少。通用中滿分消丸、古龍虎丹、寬中健脾丸、禹余糧丸、單雞醴散、內消散、外敷神膏。