《素問·脈要精微論》岐伯曰∶萬物之外，六合之內(nèi)，天地之變，陰陽之應(yīng)，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動，脈與上下，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。
此言脈象應(yīng)乎四時陰陽之氣化也。寒為陰，熱為陽，二氣流行，自微而盛。故自暖而熱，熱極則涼，陽極生陰也；寒極則溫，陰極生陽也。四時迭運，而人身陰陽之氣，隨之進退，而現(xiàn)象于脈，如規(guī)矩衡權(quán)，上下相應(yīng)，準而有度。如脈不應(yīng)氣候，而有太過不及、相生相克，即可辨其病之輕重吉兇也。
是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時。
此即申明上文之義也。冬至四十五日，立春節(jié)也，陽氣微出于地上，陰氣微下于地中，萬物生機發(fā)動，而脈由石變弦，以應(yīng)春陽之氣；夏至四十五日，立秋節(jié)也，陰氣微出于地上，陽氣微下于地中，萬物長足而成實，脈即由鉤而變毛，以應(yīng)秋收之氣也。陽氣由微而盛，則弦脈變鉤，鉤者，浮洪也；陰氣由微而盛，則毛脈變石zxtf.net.cn/jianyan/，石者，沉實也。此陰陽升降流行，生化萬物，故有四時之不同，與脈相應(yīng)如期會者。若期而相失，知脈氣與天地氣化分離，故不相應(yīng)。視其分離有期，或相生相克，即可知其死生之時日，如春見秋脈，金克木為死，見冬脈，水生木可生也。
微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經(jīng)，從五行生，生之有度，四時為宜，補瀉勿失，與天地如一，得一之精，以知死生。是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。
此言疾病死生微妙之理，全在察脈，察之必有紀律，非可憑臆揣度，要從陰陽生化之理為始，知始而后，則有經(jīng)常變化不同，皆從五行出生，如冬至陽生，夏至陰生，木旺于春，火旺于夏，金旺于秋，水旺于冬，土旺四季，此陰陽四時之常度也。如陰陽有偏勝，則五行有生克，遂變化致病，故必調(diào)之，合四時之宜，應(yīng)補應(yīng)瀉而勿錯失，與天地生化之理如一，得其精一之理，可以知逆順死生之道也。若聲從氣發(fā)，色由氣彰，氣根于五臟，五臟具五行之性，脈為氣血之先形，是故聲音色脈，必皆合乎五行陰陽生化之理，不合則病，敗象見則死矣。
反四時者，有余為精，不足為消。應(yīng)太過，不足為精；應(yīng)不足，有余為消。陰陽不相應(yīng)，病名曰關(guān)格。
此言脈象反四時氣化之理也。言有余為精，不足為消者，謂人身陰陽之氣，合四時氣化而消長者，若春夏陽長陰消，秋冬陽消陰長，脈象隨四時而不同也。如其應(yīng)當太過，而反不足，為精傷，而氣不生長也；應(yīng)當不足，而反有余，為本元消敗，虛陽發(fā)露之假象也。故曰∶陰陽不相應(yīng)，病名曰關(guān)格。關(guān)格者，死不可治也。此節(jié)經(jīng)文，向在前萬物之外一節(jié)以先，余細詳上下義理，必是錯簡，故特移此，義理方合。
是故持脈有道，虛靜為保。春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。故曰∶知內(nèi)者，按而紀之；知外者，終而始之。此六者，持脈之大法。
此言切脈之要道，當虛心靜氣，醫(yī)者虛心則明察，病者氣靜則脈準，可保無錯失也。蓋脈理之妙，難以言宣，喻如魚游蟲蟄種種，形容其氣血流行出入之象，亦即弦鉤毛石之意也。必深思默究，悟其神理，指下方能明察。故知身內(nèi)之氣化者zxtf.net.cn/yishi/，按脈象陰陽五行而紀之，其理自見；知身外之氣化者，觀時序流行，終始之道，與人身無不相應(yīng)，而內(nèi)傷外感，昭然可辨。以四時之氣化，合人身之內(nèi)外，此六者，為持脈之大綱要法也。此結(jié)上文諸節(jié)之旨，下乃詳敘診脈部位也。
