作者：李古松
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關(guān)鍵詞：《金匱要略》
黃芪七方 仲景方
《金匱要略》共有七方運(yùn)用黃芪，即
黃芪建中湯、黃芪
桂枝五物湯、
烏頭湯、
防己黃芪湯、防己
茯苓湯、芪芍桂酒湯、桂枝加黃芪湯。現(xiàn)就上述七方之運(yùn)用淺析如下。
黃芪建中湯治中氣不足證
原文：“
虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之�！�
“虛勞里急”，仲景已有“小建中湯主之”之文。黃芪建中湯即小建中湯加黃芪，主治“諸不足”，即陰陽氣血皆不足，而以中氣不足為主。因氣血生化乏源，陰陽兩虛，故用黃芪甘溫益氣；
甘草、
大棗、
飴糖建立中氣以緩急，俾納食增而氣血充盈；生
姜、桂枝辛甘化陽；
芍藥、甘草酸甘化陰，共奏溫中補(bǔ)氣，和里緩急之效。
現(xiàn)代多用本方治療虛寒型慢性胃、十二指腸潰瘍、慢性結(jié)腸炎，以及外科慢性膿瘍、淋巴腺結(jié)核、
骨結(jié)核、下肢潰瘍等病證，而以氣虛陽微為投藥指征。
黃芪桂枝五物湯治血痹病
原文：“血痹陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。”
“血痹”以肌膚麻痹(即“外證身體不仁”)為主證。此由衛(wèi)陽不足，屬虛候；亦可如“風(fēng)痹”狀，伴有疼痛感。然而，風(fēng)痹脈象浮緩，風(fēng)善行數(shù)變，痛無定處；血痹脈示小緊，局部肌肉麻木，或兼有疼痛，痛處固定，二者相似又各異。可見，血痹是因陽氣不充，風(fēng)邪乘襲，致血凝痹阻。所以，仲景用黃芪桂枝五物湯溫陽行痹。
本方乃
桂枝湯去甘草倍
生姜加入黃芪，方中黃芪扶助陽氣，桂枝通陽溫經(jīng)，陽氣溫通則血行；芍藥養(yǎng)營除痹；生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)，共成治血痹之專方。
烏頭湯治歷節(jié)病
原文：“病歷節(jié)不可屈神疼痛，烏頭湯主之�！庇衷疲骸盀躅^湯方，治
腳氣疼痛，不可屈伸�！�
歷節(jié)病，證見關(guān)節(jié)劇痛(冷痛)，不可屈伸，用烏頭湯主治之。方中取黃芪益氣固衛(wèi)，與烏頭、
麻黃、芍藥、甘草同用，以增強(qiáng)溫經(jīng)散寒、除濕、宣痹解痛之功。“此治寒濕歷節(jié)之正法也”(尤在涇《金匱要略心典》)，可見本條歷節(jié)病，是指寒濕歷節(jié)而言。此不同于關(guān)節(jié)腫大、熱、痛，頭眩短氣，溫溫欲吐的風(fēng)濕歷節(jié)而有化熱傷陰之象者，風(fēng)濕歷節(jié)，治當(dāng)祛風(fēng)除濕，滋陰清熱，用桂枝芍藥
知母湯主之。二種歷節(jié)均以“宣痹通陽”為治則，然同中又各異。
清代鮑相王敖《驗方新篇》治
鶴膝風(fēng)方，重用黃芪為主藥，藥味少而力專，實乃師法仲景也。
防己黃芪湯治風(fēng)水(濕)病
原文：“風(fēng)水(濕)，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。”
“風(fēng)水”與“風(fēng)濕”，分別見于“水氣病”篇和“濕病”篇，二者病名異而病機(jī)、癥狀同，可“異病同治”，以防己黃芪湯主之。外風(fēng)內(nèi)水，表虛不固，汗出少尿，肢體浮腫，為用本方指征。方中重用黃芪益氣固表，合
白術(shù)、甘草、防己扶正以利水(濕)，生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)�，F(xiàn)代臨床常以本方作為慢性腎炎的調(diào)理，療效確切。
防己茯苓湯治皮水病
原文：“皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶動者，防己茯苓湯主之�！�
皮水病，主證為“四肢腫”與“聶聶動”。脾主四肢，脾病水潴，故四肢浮腫；水氣在皮中，陽氣被郁而不達(dá)，故肌肉輕微跳動。治宜表里分消，用防己茯苓湯。方中黃芪益氣走表，防己祛濕，使皮水從表而解；桂枝、茯苓通陽化水，使水氣從小便而去；甘草調(diào)和諸藥。
芪芍桂酒湯、桂枝加黃芪湯治黃汗
原文：“黃汗之為病，身體腫(一作重)，
發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之?師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜芪芍桂酒湯主之�！�
黃汗以身體腫(重)，發(fā)熱，汗出色黃如柏汁，口渴，脈沉為特征。與風(fēng)水相似，但風(fēng)水惡風(fēng)，汗出色不黃，脈浮。其病機(jī)：是欲出之汗，為水濕所郁遏，衛(wèi)陽不得宣達(dá)，內(nèi)則濕熱交蒸，化為“黃汗”。
黃汗治則：調(diào)和營衛(wèi)，固表祛濕。可用芪芍桂酒湯、桂枝加黃芪湯治療，兩者皆為“黃汗”而設(shè)。病名雖同，證候有異，桂枝加黃芪湯證為腰以下無汗，汗出不透，故主以桂枝湯加黃芪。芪芍桂酒湯證為表虛，周身汗出，故重用黃芪為君。方中黃芪實衛(wèi)走表，以祛水濕，桂枝、芍藥調(diào)和營衛(wèi)，配
苦酒以增強(qiáng)泄郁熱之效。
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