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經(jīng)方方藥:經(jīng)方治傷寒熱病一例(答案已公布)

本帖最后由 水中火 于 2013/12/6 21:27 編輯 zxtf.net.cn/pharm/

經(jīng)方辯證問診單
注意:吃了我的藥,請停服其他任何保健品,中藥之類的,包括食療。
所在省市 山東省青島市城陽區(qū)
職 業(yè)
模具設計工程師
婚 否
已婚
性別,年齡
男30歲
現(xiàn)在主要癥狀:感冒引起鼻塞,喉嚨痛癢,微咳嗽,黃濃痰和黃鼻涕比較重
主癥特點(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關伴隨癥狀。):睡覺后半夜至凌晨起床前嘴里閑痰口水較多,有時帶血絲,喉嚨干,每隔1~2月口腔有潰瘍。少白頭,染頭發(fā)有11年時間。工作性質(zhì)久坐有瘡,05年有做手術。
  
現(xiàn)正在服用的藥:
氨酚氯雷偽麻緩釋片,蒲地藍消炎片
哪些情況能加重病情:

現(xiàn)在是否艾灸:否
是否接種過什么疫苗?何年何月何日接種的?

最初發(fā)病的年份月份(請一定認真填寫):
病情加重的年份月份(請一定認真填寫):
發(fā)病的時辰:
發(fā)病時的典型癥狀

西醫(yī)病名:  

發(fā)病季節(jié):

發(fā)病原因:

是否長期用過激素:
是否大量用過消炎藥:
是否做過手術:

以下括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標注
面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點?有干澀,脹感,眼下顏色):
出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時出汗,睡后出汗,出汗時伴發(fā)熱?活動時出汗?):
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):   
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點,干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):   
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有異味?每月有潰瘍?腫痛否?睡時有流口水?):   
嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):  
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  
咽(干,痛,癢,吞咽困難):  
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):   
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有腸鳴音):  
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :  
心下(滿,堵,脹,燒):  
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭):頭痛在后枕部
項(僵,痛,酸,重,脹):
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):  
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):  
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):

足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況——括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標注
飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
睡眠(多,少,平時是否易困倦?是否失眠?多夢?不易入睡?或睡后易醒?時時驚醒?醒后入睡困難?):
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):
小便(次數(shù)多,量多,少,不暢,不禁,顏色黃,頻數(shù),有無血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):   
房事:(有無
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽痿
早泄
手yin,12年手yin史
曾墮胎)是否遺精
皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無痛經(jīng)?):  
白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭):
胎產(chǎn)情況(有無經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無流產(chǎn)史?):  

4、請回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風,怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血,尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時冷時熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、過去曾服過的藥物及療效。

7、體溫呼吸 心率 血壓

8、現(xiàn)代醫(yī)學檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):

----------- 本帖最后由 水中火 于 2013/12/4 11:53 編輯 zxtf.net.cn

日期: 2013/11/16


15:33:19

15:33:19
成功接收文件“396775939.doc”
打開文件
打開所在文件夾


水先生

16:13:51

先給你感冒解決一下


患者

16:14:00

好的


水先生

16:14:26

有惡寒嗎


患者

16:14:44

惡寒不是很懂


水先生

16:15:15

就是問你是感覺怕冷


患者

16:15:36

有惡寒


水先生

16:15:58

衣服是不是要多穿一件?


患者

16:16:16

一般要多穿一件


水先生

16:21:03

半夜醒過來,咽干咽痛嗎


患者

16:22:18

有咽干咽痛,還有痰


水先生

16:22:39

汗水的情況呢


患者

16:23:51

樓上有開地暖比較熱的話就后背出點汗


水先生

16:24:49

*********(方一)


水先生

16:25:08

煎煮好后,分2次熱服完。


水先生

16:25:17

明天早上反饋。


水先生

16:25:21

必須熱服


患者

16:27:35

好的,明天早上反饋給您,謝謝!


日期: 2013/11/17


患者

9:10:14

你好:先生在嗎?


水先生

9:13:26

今天早上感覺如何


患者

9:14:49

比之前感覺要輕松,鼻塞還是比較厲害,鼻涕呈黃色濃痰


水先生

9:15:43

方二(經(jīng)方)


患者

9:16:04


水先生

9:16:08

開后,小火20分鐘。


水先生

9:16:13

1


水先生

9:16:18

馬上服用。晚上反饋。


患者

9:16:27

好的


患者

9:17:11

一次服完嗎


水先生

9:18:29


水先生

9:18:31

熱服


患者

9:18:41

好的
謝謝先生


患者

16:25:23

先生在嗎


患者

16:28:41

下午好些
喉嚨基本舒服了
只有少許鼻塞
清鼻涕
清痰


水先生

18:07:38

晚上再服用1劑


患者

18:29:55


明天反饋給您


日期: 2013/11/18


患者

9:14:38

先生早上好


水先生

9:17:52

請說


患者

9:18:04

昨晚好多了
鼻子通了
喉嚨也舒適了
起床后輕微咳嗽出一點肥談


患者

9:18:24

廢痰


水先生

9:18:59

今天早上是什么情況


患者

9:18:59

精神狀態(tài)感覺恢復了


患者

9:20:44

只有輕微一點咳嗽,帶點黃痰


水先生

9:21:16

今天停藥休息一天。


患者

9:21:26

好的,謝謝先生


水先生

9:21:29

你注意,現(xiàn)在還不能洗澡,不能汗后脫衣服。


患者

9:21:43

昨晚有出一身汗


水先生

9:21:56

是正常的。


患者

9:22:17


好的



-----------處方不是猜謎語,請同道把處方理由敘述一下,處方范圍《傷寒》《金匱》沒有說明理由的全部刪除,因為你的思路是供其他會員學習的。隨便說一個方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學習討論的版規(guī)


-----------方一 葛根湯         病屬于寒邪閉表,衛(wèi)閉陽郁,而出現(xiàn)惡寒,咽痛。
方二 大青龍湯  外有表寒,里有內(nèi)熱。
-----------方一, 大青龍湯 病人有表寒,又有里熱。
方二, 麻杏甘石湯 發(fā)汗后,表寒已解但未盡,仍有咳嗽黃痰顯仍有熱于肺,當辛涼疏表,清肺平喘
-----------患者典型的上熱下寒,肝寒肺熱,方一麻杏石甘湯,方二烏梅
-----------病人發(fā)熱惡寒有汗為有表癥,咽干咽痛有里癥,在傷寒論里咽痛只在少陰癥里提過,看過老師治感冒的一些案例,有從少陰治的也有從陽明(葛根)治的,此例我覺得照顧咽的話,老師首選的應該是桂枝葛根湯
后面由于病人吃藥后效果不明顯(不知道為什么)從里熱較重入手,用大青龍湯加炮附子(炮附子為了治咽痛)
-----------回復 damaoyuyu 的帖子

對兄臺說的上熱下寒發(fā)表下個人見解(不是針對這個案例,因為我也不知道到底哪個方子對):在痙病中有這樣一句話:病者,身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤目赤,獨頭動搖。。。。。
我覺得可以這樣理解,就在有太陽表癥的時候人的氣血會有往表和往上走的趨勢(貌似胡希恕老先生也這樣講過,具體記不清是不是他了),所以也會有上熱下寒的情況發(fā)生。

-----------方一:桂枝加葛根湯。
方二:麻杏石甘湯。
病人太陽病中風又帶到些陽明肺之燥熱。
-----------方一:  葛根湯;颊撸侨,怕冷,有表證。咽疼,有里熱。  
方二:   麻黃杏仁甘草石膏湯;颊哂悬S膿鼻涕,肺熱明顯。                                                                           
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