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中西匯通:從腎盂炎患者的熱略談荊防的運(yùn)用時(shí)機(jī)及方法

劉翁,64歲,農(nóng)民,自言腎盂炎患者,盛夏以發(fā)熱3日就診,以抗菌素靜滴兩日,熱退而復(fù)燒,39℃。刻下尿道灼熱澀痛頻數(shù),腎區(qū)叩擊疼,口渴喜冷飲,微惡風(fēng)寒,鼻留清涕,舌紅苔薄白,脈浮數(shù)?咕乩^續(xù)靜滴,處方:銀花30連翹30竹葉6生甘草6荊芥穗10水煎服2劑。服藥一次后汗出熱退身涼脈緩,尿道通暢。
按:荊芥穗一藥,無非解表發(fā)汗,消瘡?fù)刚,止痙止血,以前不解銀翹散中用其含義,運(yùn)用銀翹散改湯劑退熱療效不佳,只是據(jù)教科書中解釋:“···辛溫之荊芥穗助君藥開皮毛而逐邪···!辈磺笊踅,人云亦云。經(jīng)師點(diǎn)撥,加之自己實(shí)踐,方才領(lǐng)悟風(fēng)熱證發(fā)熱,什么時(shí)候才可加入辛溫解表之荊芥穗,即:“溫病初期,發(fā)熱無汗,或汗出不暢,微惡風(fēng)寒,···”學(xué)者只要在微惡風(fēng)寒后加一時(shí),就知道什么時(shí)間可用荊芥穗來迅速退熱了!
????????先圣近賢強(qiáng)調(diào)荊芥穗解表入湯劑應(yīng)后入,我則改為:與諸藥一起充分浸泡后同煎5分鐘既可倒出服用,微發(fā)汗出,熱退后則余劑煎煮時(shí)間延長(zhǎng)至20余分鐘,以清余熱而治本,否則,繼續(xù)輕煎發(fā)汗以解表。
?????? 再如仙方活命飲,什么時(shí)間用防風(fēng)?,也就是在“身熱凜寒”之時(shí)。從此也可以看出,古人的語言,艱澀難懂,必須深刻理解,實(shí)踐驗(yàn)證,弄清古人所說的真正含義,才可以很好繼承其精華,使之發(fā)揚(yáng)光大。
體會(huì):藥物運(yùn)用必須符合時(shí)宜,運(yùn)用非時(shí),運(yùn)用非法,都將事與愿違,反生它變。黃師的五十味藥證講的正是講的藥物的運(yùn)用時(shí)機(jī)及方法這樣的學(xué)問。

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望樓主能發(fā)多點(diǎn)關(guān)于溫病學(xué)說的經(jīng)驗(yàn)上來...

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機(jī),證也。此案可用麻杏石甘湯。

荊芥防風(fēng)重在解毒。荊防敗毒散防風(fēng)通圣散、荊芥連翹湯皆言一“毒”字。曾有一病人患風(fēng)寒感冒,沖服2包午時(shí)茶(含荊防),感冒未愈,但臀部一小膿包居然意外縮小變軟結(jié)痂,后來還是一服葛根湯解決了感冒。但麻黃類方也有陽和湯

麻黃、荊防可以合用,既安全又有效,避免大劑量麻黃的副作用。

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劉渡舟、趙紹琴老都善用荊防敗毒散治療腎炎、尿毒癥。介紹本書大家參考下,張文選教授的《溫病方證與雜病辯治》有詳細(xì)的介紹,可以參閱。

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