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危急難重癥與經(jīng)方:黃疸案例一則

宋某,女性72歲于08年4月12日初診
  患者二周前不明原因發(fā)熱達(dá)38度,經(jīng)村醫(yī)打點(diǎn)滴(具體用藥不詳),并加服退熱西藥等,高熱漸退,而體溫始終波動(dòng)在36.9---37.5之間,,隨即出現(xiàn)身黃目黃小便黃,同時(shí)伴見(jiàn)納呆嘔惡,右脅疼痛,乏力神怠,大便干結(jié)難下,七八日始得一行,按其心下連說(shuō)痛甚,視其苔厚脈亦有力,遂予大柴胡湯合茵陳蒿湯出入:柴胡12  黃芩15  半夏15  枳實(shí)15(打碎) 生梔子15  赤白芍各30   茵陳(先煎)30  生大黃15(后下)   一劑 另囑其檢查肝功能
08.4.13二診:服昨方大便通下二次,先干后溏,自覺(jué)舒適(經(jīng)本縣醫(yī)院檢查肝功一切正常)仍用上方一劑.
08.4.14三診:上方服后連得暢便達(dá)五六次之多,其脅脘部之脹痛遂如失舌苔亦退凈而為淡舌,口苦消失,仍有少許嘔惡感而納呆,心中有空洞感.轉(zhuǎn)方從六君子湯加味:黨參12  茯苓12  蒼術(shù)10  炙草6  陳皮10  半夏12  焦三仙各15  藿香  佩蘭各6  一仁15  白蒄3  姜黃連4  加姜棗為引  一劑 
08.4.15四診:昨藥服后,知饑欲納,心中之空洞感亦消失,但口淡無(wú)味,仍有輕度嘔惡感,察其舌淡潤(rùn)而水滑,頭如物裹,心中時(shí)有悸動(dòng)不安,從苓桂術(shù)甘湯加味:茯苓30  桂枝12  白術(shù)10  炙草10  姜半夏15  蘇葉10  生龍牡各12 囑以姜汁為引  一劑
08.4015五診:嘔惡感減輕而猶存,自覺(jué)乏力,下肢酸軟,時(shí)有心悸,口干而不欲飲,食欲雖有好轉(zhuǎn),但仍進(jìn)食不多,(并未恢復(fù)到正常的食量)再?gòu)牧雍?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/pharm/2009/20090107165138_52399.shtml" target="_blank">生脈散方法出入:黨參15  白術(shù)10  茯苓15  炙草9  麥冬15  五味子6(打) 陳皮6  半夏12  石斛20  枳殼7 蘆根20  竹茹9  一劑
08.4.17六診:嘔惡感完全消失,食欲亦有所恢復(fù),觀其面色之黃幾無(wú)而漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn),精神佳,心情亦很愉快,唯余仍不時(shí)有心悸發(fā)生,,昨方去蘆根竹茹而加山藥15  生內(nèi)金9并以姜棗為引一劑
  藥后自覺(jué)病愈,飲食亦基本恢復(fù),患者不愿再服中藥而欲回家靜養(yǎng).........

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此案是我剛剛學(xué)習(xí)黃師經(jīng)方醫(yī)學(xué)思維時(shí)的一則醫(yī)案,如今看來(lái)令人回味........

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療效真實(shí)可靠。辨證論治典范
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