進忠醫(yī)案
遺尿一證，《內(nèi)經(jīng)》闡述較為詳盡。它說：“膀胱……不約為遺溺”，“督脈為病……遺溺”，“脈所生病者遺溺”，“yin氣遺溺，痹聚在腎”，“三焦者，足少陰少陽之所將……虛則遺溺”。
曾治一男性患者，43歲。遺尿40年，經(jīng)多方檢查除隱性骶椎裂外，余無異常發(fā)現(xiàn)。前醫(yī)用針灸，中、西藥物治療數(shù)十載無功，審其諸方多為補腎固澀之品；察其證，除一至三夜遺尿一次外，腰不痛，小腹不脹，神色正常，舌苔薄白，脈虛大而緩，并無腎虛膀胱不約之表現(xiàn)。反復(fù)思考始得其解。《素問·經(jīng)脈別論》說：“食氣入胃，濁氣歸心，yin精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精，行氣于府。府精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生”�！端貑枴っ}要精微論》說：“微妙在脈，不可不察。”證不具備者，應(yīng)求之于脈，此病脈虛大緩，乃脾肺俱虛，清陽不升所致.沈金鰲說：“肺主氣以下降生水，輸于膀胱。肺虛則不能為氣化之主，故溺不禁也�！蹦俗友a氣升陽，佐以固澀之法，
補中益氣湯、
縮泉丸加減：
黃芪15克，
黨參9克，
白術(shù)9克，
陳皮9克，
當(dāng)歸9克，
白果9克，
烏藥9克，
升麻6克，
柴胡6克，
甘草6克。連進12劑，遺尿延至一周1次；服藥20劑后，40天內(nèi)除有一天因過度勞累而發(fā)生1次遺尿外，未再遺尿，乃按原方為丸調(diào)理一年而愈。
恩師李翰卿先生告誡我說：治病的關(guān)鍵在于認(rèn)清證候的性質(zhì)，認(rèn)清陰陽表里虛實寒熱，認(rèn)清臟腑經(jīng)絡(luò).辨證的關(guān)鍵在于四診合參，其中急性病要重證候，慢性病要重脈象，重望色，否則辨證難明，藥非治其病之所在，即使經(jīng)方驗方，也取不到應(yīng)有效果。 ( 朱進忠醫(yī)案)
