經(jīng)方讀書(shū)社:“屢用達(dá)藥”小議

新近看了一本《國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤》，他在緒言中說(shuō)：“不精于用藥，難為良醫(yī)”，這句話對(duì)我感觸頗深，使我驀然想起以前看的醫(yī)書(shū)中章次公等人在上世紀(jì)中葉提出了“屢用達(dá)藥”，有感目前臨床上部分醫(yī)師習(xí)于套用教材上的方藥，而不精用藥，對(duì)部分病證效果不理想時(shí)，亦說(shuō)藥材不地道，隨著時(shí)代變遷，藥物中的有效成分部分喪失，可能上述問(wèn)題不容忽視，但也不至于它的有效成分喪失殆盡呀！這就讓我想起一句話：“病家責(zé)備醫(yī)生不識(shí)證，醫(yī)怪藥材不地道。”從古至今精于用藥者，實(shí)屬不少。如明代張景岳將“人參，附子，熟地，大黃，”并稱(chēng)“藥中四維”，并擅長(zhǎng)用熟地，用于臨床療效卓著，后世人稱(chēng)“張熟地”。民國(guó)年間火神派代表祝味菊擅長(zhǎng)用附子，凡方不離附子，而臨床療效如桴隨鼓，人稱(chēng)“祝附子”，中西醫(yī)匯通派醫(yī)家張錫純擅用石膏，人稱(chēng)“張石膏”，等一系列醫(yī)家均能擅用某藥并常運(yùn)用于臨床，而享譽(yù)一時(shí)。故屢用藥達(dá)藥也是我們快速成長(zhǎng)的途徑之一，用出自已的風(fēng)格，用出自已的水平，用出自已所預(yù)期的療效，做一名屢用達(dá)藥的良醫(yī)。

過(guò)去天津也有一個(gè)大黃張。

我特愛(ài)用白芍

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醫(yī)師用藥不能憑喜好，還得遵循先賢的“有是證，用是藥”的遺訓(xùn)，否則一不小心會(huì)陷入經(jīng)驗(yàn)主義的的陷阱。

  把握藥證,  是中醫(yī)人永恒的追求.

xiujin:醫(yī)師用藥不能憑喜好，還得遵循先賢的“有是證，用是藥”的遺訓(xùn)，否則一不小心會(huì)陷入經(jīng)驗(yàn)主義的的陷阱。?(2012-11-15 22:37)?700)this.width=700;" >

謝謝樓主，我記住了，這是我2010年的作品了。

jtlzl18:??把握藥證,??是中醫(yī)人永恒的追求.?(2012-11-19 18:25)?700)this.width=700;" >

“有是證，用是藥”。亂加藥物，率意而為，就是對(duì)自己沒(méi)信心，是沒(méi)依據(jù)、沒(méi)道理的，用藥要有藥物的使用指征。

確實(shí)！我有時(shí)候也犯這錯(cuò)。謹(jǐn)記!