補(bǔ)中益氣湯證多見(jiàn)于體型比較瘦長(zhǎng)的患者，有些患者以前體型肥胖而現(xiàn)今消瘦，筆者認(rèn)為這種體質(zhì)多為“
黃芪體質(zhì)”與“
柴胡體質(zhì)”的結(jié)合體。其證候亦為黃芪證與柴胡證的結(jié)合體。故凡黃芪證伴見(jiàn)胸脅苦滿(mǎn)、寒熱往來(lái)者，或柴胡證伴見(jiàn)
自汗、惡風(fēng)、浮腫、貧血面容者，或
玉屏風(fēng)散證兼見(jiàn)胸脅苦滿(mǎn)者，或
小柴胡湯證伴見(jiàn)全身狀態(tài)不良時(shí)，都可使用本方。------摘自《中醫(yī)十大類(lèi)方》
筆者根據(jù)“黃芪體質(zhì)”或“柴胡體質(zhì)”來(lái)運(yùn)用補(bǔ)中益氣湯，效果理想。根據(jù)體質(zhì)來(lái)運(yùn)用補(bǔ)中益氣湯常需與“黃芪體質(zhì)”的
黃芪建中湯和“柴胡體質(zhì)”的柴胡
桂枝湯做鑒別，黃芪建中湯多表現(xiàn)為慢性
腹痛，食欲好，而補(bǔ)中益氣湯多表現(xiàn)為慢性
腹瀉，食欲不振，柴胡
桂枝湯也有自汗、惡風(fēng)，但無(wú)浮腫貌，體力也比補(bǔ)中益氣湯好�！安窈w質(zhì)”應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯，患者脈象多浮大稍弦，“黃芪體質(zhì)”應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯，脈象多緩。
筆者運(yùn)用補(bǔ)中益氣湯，柴胡體質(zhì)者，常柴胡6-10克，黃芪10-20克，黃芪體質(zhì)者，常黃芪30-60克，柴胡3-6克，柴胡用于退燒常20克以上，解郁常6-10克，升陽(yáng)常3-6克，黃芪消浮腫常用60克以上，用于痛癥常30-60克，用于消化道潰瘍常15-30克。
以上文字部分來(lái)自黃老師各種著作，經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證，的確如此。以下舉幾例運(yùn)用補(bǔ)中益氣湯的案例，請(qǐng)師友們指教。
1、莊某喜，男，73歲，農(nóng)民，干瘦，膚黃暗臉上布滿(mǎn)紅絲，精神可，動(dòng)作緩慢，好喝酒，大量喝酒后頭不由自主的左右搖擺，在家人勸說(shuō)下減少酒量，七八年前患有前列腺增生，無(wú)
高血壓，現(xiàn)痰多，腰酸，夜尿3--5次，少腹脹，尿不盡感，嚴(yán)重影響睡眠，舌瘦小，暗少苔，右脈浮大，左脈微細(xì)。用
苓桂術(shù)甘湯合
四物湯，痰少腰酸稍好，要求重點(diǎn)調(diào)理前列腺增生，給桂附
地黃丸加
車(chē)前草
牛膝，效果不好，后觀其人有“柴胡體質(zhì)”，用補(bǔ)中益氣湯加牛膝五劑，黃芪10
黨參12
白術(shù)10
當(dāng)歸10 柴胡6
升麻3
陳皮3
炙草6 牛膝30 。二診夜尿減為兩次，原方五劑續(xù)服。三診夜尿?yàn)橐淮危耙淮危?點(diǎn)多一次，原方五劑服用。四診夜尿有時(shí)一次有時(shí)兩次，少腹墜脹減輕許多，睡眠好，舌如前，右脈浮大有所減退，左脈微細(xì)，補(bǔ)中益氣湯合四物湯隔日服用。
2、莊某煥，男，60歲，農(nóng)民，好喝酒，曾因騎單車(chē)在田間摔下溝渠以致
小腸破裂，進(jìn)行小腸修復(fù)術(shù)出院后易腹脹，復(fù)查無(wú)腸粘連，幾個(gè)月后睪丸有一物下墜，原來(lái)的手術(shù)醫(yī)生診斷為
氙氣，要求手術(shù)去除，病人不愿意，試用中藥治療�；颊咭灼�，體瘦，臉色萎黃無(wú)光澤，單眼皮，表情冷淡，脾氣急燥，大小便可，舌堅(jiān)緊淡紅無(wú)苔，脈浮大。考慮氣虛下陷，給補(bǔ)中益氣湯加
川斷杜仲，黃芪15 黨參15 白術(shù)10 當(dāng)歸10 柴胡6 升麻3 陳皮3 炙草6 杜仲15 川斷15，另用
小茴香 丁香 荔核
沙參 木香等藥材打成粗粉，裝小布袋里，睡覺(jué)時(shí)放肚臍上。用藥三個(gè)月，腹脹無(wú)，氙氣收縮上去，至今兩年無(wú)復(fù)發(fā)。 （今天看來(lái)，患者為柴胡體，術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的氣虛，用補(bǔ)中益氣湯效果非常好。)
3、莊某泳，男，50歲，體型偏胖，膚色黃白，隱紅無(wú)澤，動(dòng)則多汗，易疲勞，易餓，胸脅后背走竄性酸痛不適，無(wú)口苦，大便每日3--4次，舌嫩紅無(wú)苔，舌面水滑，脈大，判斷為黃芪體質(zhì)，給補(bǔ)中益氣湯加杜仲。黃芪50 黨參15 白術(shù)15 當(dāng)歸10 柴胡6 升麻3 陳皮6 炙草6 杜仲30，藥后大便日兩次，精神好，自言精神好后背就無(wú)酸痛感。
4、陳某金，男，68歲，退休工人，體瘦膚黃，面部皮膚粗糙，表情壓抑，主詬胃脹，肛門(mén)有下墜感，大便一日2--3次，量少不成形，人易疲勞，口干口苦，舌淡暗，苔薄白，脈緩。用了10劑柴胡桂枝干
姜湯和10劑理中湯治愈，因一次
感冒，感冒愈后癥狀如前，且有牙肉痛，今日來(lái)診，舌脈如前，不重復(fù)舊路，直接給補(bǔ)中益氣湯5劑，黃芪10 黨參15 白術(shù)10 陳皮6 柴胡10 升麻3 當(dāng)歸10 炙
甘草6 五劑。二診，藥后矢氣多，胃腸舒服，原肛門(mén)下墜摸有一物縮小，口干不苦，牙隱痛，舌脈如前，補(bǔ)中益氣湯去升麻加牛膝川斷五劑。三診，藥后牙痛沒(méi)有，還有少許口干，精神好，病人要求原方續(xù)繼服用。（補(bǔ)中益氣湯中升麻可去，柴胡不可去，柴胡疏肝以助脾。)
5、一女士，50歲，體中偏胖，肌肉松軟，臉色黃黑，暗無(wú)光澤，早起口干口苦，二便正常，易累暈暈欲睡，腰酸痛，舌暗苔薄，脈沉弱。黃芪合柴胡體質(zhì)，補(bǔ)中益氣湯加川斷杜仲。三劑藥后精神好，腰不醒，而且大便通暢，拉下許多。
6、一老太，68歲，體瘦，臉上皮膚細(xì)膩無(wú)斑，膚色萎黃無(wú)光，走路緩慢，說(shuō)話(huà)聲音低微，既往病史：高血壓，腦血管硬化，腦血管痙攣，主訴頭暈，手腳無(wú)力，晨起時(shí)有口苦，測(cè)得血壓120/85mmHg，舌淡紅無(wú)苔，脈弱，補(bǔ)中益氣湯原方。 二診，藥后感覺(jué)良好，繼續(xù)服用原方加杜仲川斷。（患者皮膚細(xì)膩，之前給服過(guò)苓桂術(shù)甘湯合四物湯加
龍骨牡蠣，效果也好，但自言不如補(bǔ)中益氣湯。)
7、一女，68歲，農(nóng)民，體瘦，膚黃白無(wú)光，表情壓抑，
腰痛腿酸，口不渴飲水少，小便黃有沉淀，大便2-3日一次，舌紅脈沉細(xì)緊，補(bǔ)中益氣湯加杜仲川斷，共服10劑無(wú)效，改
腎氣丸加黨參。
8、莊某弟，男，58歲，右腳
關(guān)節(jié)痛，無(wú)紅腫，從小兩小腿皮膚干燥如魚(yú)磷，體瘦膚黃兩腮無(wú)肉，表情壓抑，肌肉堅(jiān)緊，大便干，舌瘦小苔薄黃，脈緩，左關(guān)緊細(xì)�？紤]柴胡體質(zhì)出現(xiàn)氣虛血瘀證，補(bǔ)中益氣湯去升麻加牛膝川斷，黃芪20 黨參12 白術(shù)10 當(dāng)歸10 甘草6 柴胡6 陳皮3 川斷10 牛膝30 ，10劑后效果不好，改用八味活血湯。
