開篇語:有很多人問過我江西的中醫(yī)水平怎么樣,我只是笑笑,更有人直接說江西沒什么好中醫(yī),我也只是笑笑,笑過之后有點(diǎn)寞落,捫心自問我們江西到底有沒有名老中醫(yī),到底有沒有真正的中醫(yī)。我可以自豪的回答:有,但是比較低調(diào)。就像江西人一樣,一直以來都是低調(diào)處世,但是低調(diào)不代表就沒有實(shí)力,江西的中醫(yī)水平好叻,江西有的是名老中醫(yī),不信各位看官請慢品《江西名老中醫(yī)集萃》(集萃中有很多內(nèi)容都是來自互聯(lián)網(wǎng)或者是報(bào)刊書籍,并沒有什么經(jīng)濟(jì)利益,目的只是為宣傳江西中醫(yī),讓大家選擇醫(yī)生的時(shí)候有個(gè)參考,如有侵犯你的權(quán)利,請及時(shí)和我聯(lián)系)。
???? 江心鏡,1915年出生于波陽縣團(tuán)林鄉(xiāng)江家山村。幼年得其父私塾教誨,勤奮好學(xué),博覽經(jīng)文名著。12歲考入江西省省立十中(鄱陽中學(xué)),學(xué)習(xí)成績優(yōu)良,練得一手小楷,為日后行醫(yī)處方打下扎實(shí)基礎(chǔ)。中學(xué)畢業(yè)后,因家境貧困,無力深造而輟學(xué)。16歲時(shí),為了生計(jì),一面當(dāng)小學(xué)教員,一面自學(xué)中醫(yī),憑借教學(xué)余暇跟從波陽名醫(yī)俞海才,執(zhí)經(jīng)問難,親聆教益。20歲時(shí),在鄱陽鎮(zhèn)懸壺濟(jì)世,解放后到波陽縣人民醫(yī)院工作。1954年人江西省中醫(yī)學(xué)院進(jìn)修一年,深得教授們的青睞。1959年兼職波陽醫(yī)士學(xué)校中醫(yī)教師,并兼任
江西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)函授輔導(dǎo)老師。曾任波陽縣政協(xié)委員。1985年中共波陽縣委宣傳部、縣衛(wèi)生局為了表彰江心鏡的醫(yī)術(shù)醫(yī)德及在醫(yī)務(wù)界的貢獻(xiàn),特聯(lián)合組織舉辦“江心鏡名老中醫(yī)從醫(yī)五十周年”祝賀活動(dòng)。
??? 先生平生喜讀古文醫(yī)籍,酷愛圍棋,于1991療機(jī)構(gòu)重金聘請,一心為了創(chuàng)建中醫(yī)院嘔心瀝血,出謀獻(xiàn)策。1984年成立了波陽縣中醫(yī)院,他雖年事已高,身患重疾,仍為中醫(yī)院臨床親診,鞠躬盡瘁,死而后已。1985年榮獲江西省衛(wèi)生廳頒發(fā)的“從事中醫(yī)藥35年”榮譽(yù)證書。經(jīng)驗(yàn)專長中醫(yī)內(nèi)、婦、兒科,善用經(jīng)方治療急性病、疑難雜癥,典型病案載人《豫章醫(yī)萃——名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)精選》及《杏林醫(yī)選》中。撰寫《小兒
夏季熱》、《
咳嗽漫談》在全國期刊發(fā)表,另有《中醫(yī)談
泄瀉》、《醫(yī)案六則》等10余篇文章于內(nèi)部刊物登載。
??? 行醫(yī)六十年,醫(yī)術(shù)高明,解難無數(shù),活人無算,醫(yī)德高尚,仁醫(yī)仁術(shù),有口皆碑。注重培養(yǎng)中醫(yī)后繼力量,先后培育造就中醫(yī)人才百余人,
桃李遍布縣境及鄰縣市。大多都已成為今日中醫(yī)界的中堅(jiān)力量,如后起之秀喻德娥、朱炳林、章天林、章新亮等。
??? 我們可以從他的徒弟章新亮發(fā)表的《江心鏡組方思路探析》文中一窺江老的臨床水平:先師江心鏡,組方常能巧而奇,用藥既精到又簡煉,左右逢源,屢起沉疴。常謂,藥多而雜,一則說明辨證不淮,模棱兩可;二則費(fèi)耗病者錢財(cái);三則藥無頭緒,互相畏殺,影響療效;四則不利觀察治療效果。筆者隨師學(xué)習(xí)期間,觀其組方似零散而實(shí)則整體布局,既出于原方,又自創(chuàng)化裁,用藥如用兵,步步為營,著著深思,頗具特色。
1 藥精純,法活多變
醫(yī)者不病病多,而病方少,辨證治病關(guān)鍵在抓住病因,明確病機(jī),然后組方布局。一醫(yī)有一醫(yī)的組方特點(diǎn),用藥有各自不同的經(jīng)驗(yàn),先生有理攬病情復(fù)雜多變的能力,抓住病機(jī)關(guān)鍵,用藥精純,而又法活多變,其法活于藥精之中,藥精以法活為前題,其用藥一般都在10味左右,刪掉多余的藥,毫不可惜。如:
王某某,男,65歲。有
高血壓病史,常發(fā)咳喘氣逼。今值寒冬季節(jié),喉中喘聲如鋸,伴有咳嗽胸板緊,吸多呼少,說是前幾天感寒,用西藥寒熱已退,尚咳喘不轉(zhuǎn),痰少,曾服前醫(yī)藥方:
麻黃15g,
杏仁10g,
蘇子15g,
葶藶子12g,
白果仁10g,
魚腥草15g,浙貝15g,
款冬花12g,
紫菀10g。3劑,喘逼更甚,汗出多,測血壓為22.0/13.3 KPa。江師診之,脈弦勁而大、偏數(shù)。證屬風(fēng)寒閉肺,痰氣阻滯,肺氣失于宣降,上方基本對證,先生查方后說,患者肝陽偏亢,木旺刑金,麻黃辛溫發(fā)汗,助陽亢盛,當(dāng)配
代赭石同煎,原方加代赭石30g(先煎),3帖后咳喘減半,血壓降至20.0/12.0 kPa,肺氣得宣,寒氣始散,再擬化痰開肺暢胸陽,投蘇杏二陳湯3帖而安。
2 擇藥對,須制為用
江師組方精巧,其特點(diǎn)是最善用藥對組方,把藥對作為最基本的組方元素,用藥相制與相須,按辨證思路組方,可簡化用藥味數(shù),提高針對性的治療效果。如先生常用首烏配
黃精,補(bǔ)肝血滋肝腎之陰;
白鮮皮配
地膚子祛風(fēng)止癢,解毒;桑
白皮配
黃芩清熱宣肺等都是須使之用;
川連配干
姜(或
吳茱萸)、白果仁配
當(dāng)歸、
五味子配
干姜、
烏梅配川
花椒,相制相約為用,常起到糾正寒熱虛實(shí)、開閉、收散的作用。如:
程某某,男,36歲。發(fā)作性
癲癇多年,每因精神刺激,逢不愉快事而發(fā)作。一般以夜間1~2點(diǎn)鐘發(fā)作為特點(diǎn),發(fā)時(shí)吼叫,口眼喎斜,口吐白沫,兩腳躁動(dòng)跺床,為時(shí)4~5min,翌日復(fù)如常人。此次因家庭口角,精神刺激而發(fā)作,癥如上述,舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈弦滑。先生處方:
磁石30g(先煎),法
半夏12g,
陳皮10g,
云苓12g,
郁金10g,建
菖蒲9g,川貝10g,
遠(yuǎn)志10g,
全蝎5g(先煎),
蜈蚣1條(先煎)。5帖,發(fā)作次數(shù)由1個(gè)星期1次減為二個(gè)星期1次,癥狀大為減輕,再服5帖,得瘥,隨訪近10年未發(fā)。
3 穿一線,縱橫跨度
貫穿主線,用藥縱橫跨度,亦是江師組方一大特色。所謂主線就是辨證后的邏輯主線,即是以證測機(jī),以機(jī)探因,以因機(jī)制法,明確了這樣一個(gè)辨證論治主線,對復(fù)雜疑難病,大膽用藥,使轉(zhuǎn)自如,用藥寒熱相錯(cuò),表里相間,虛實(shí)相差,用五行生克制化關(guān)系,治本以調(diào)標(biāo),治緩以應(yīng)急等,藥物之間跨度大,性味可完全不同,起到出奇制勝的效果。為了從簡藥味,加強(qiáng)療效,利用藥物的相制性、臟腑間的生克關(guān)系,識(shí)別標(biāo)本緩急,頓挫寒熱。《
傷寒論》中象這樣的例子很多,如
附子瀉心湯以附子配
黃連、黃芩、
大黃,附子大熱而溫,配極苦寒的藥,寒熱相差;再如麻黃
升麻湯、
半夏瀉心湯等都是同種類型。先生曾治
心律失常病人,不用寧心安神藥,而以霍香、
佩蘭配
沙參、
麥冬芳化濕氣又滋陰扶元。先生辨得患者舌苔膩而質(zhì)嫩苔松浮,陰虛在先,后有濁氣阻閉心陽,陰不得養(yǎng),濁氣不化,陽失其司職,故以霍香、佩蘭芳化濁邪,通閉塞之心陽;沙參、麥冬滋養(yǎng)心陰,陰得養(yǎng),濁邪得化,
心悸、心慌、胸悶之癥得痊。如:
黃某某,男,54歲。
頭痛劇烈,痛如錐刺,以兩太陽穴和前額痛顯,痛時(shí)發(fā)脹,煩躁呻吟不休,服西藥祛痛片、谷維素、西比林都無濟(jì)于事,亦曾服過許多治頭痛的中藥,效果不佳,邀江老診之。先生謂脈沉細(xì)弦、舌苔黃膩,當(dāng)為少陰陽明同病。少陰寒飲隨厥氣上逆犯腦,加之時(shí)令悶熱,熱濕痰邪同犯陽明經(jīng),隨經(jīng)上擾,少陰腎虛為本,陽明中州熱痰為標(biāo),宜溫藥與寒涼并用,上下并舉。處方:黑附片15g,生
石膏30g(先煎),蜈蚣2條(先煎),
僵蠶12g,
白芷15g,
川芎8g,
蒼術(shù)15g,
香附12g。3帖,頭痛脹減半,神情好轉(zhuǎn),可以起床,舌苔仍黃膩,脈細(xì)沉,守方加
獨(dú)活12g,5帖病瘥。
4 調(diào)主藥,畫龍點(diǎn)睛
先生組方用藥,在確定了1個(gè)主方之后,常常能在調(diào)整1味藥的倩況下,起到畫龍點(diǎn)睛的作用,這與用藥重重疊疊是相對立的,常能在組方中,加大某味藥量,或變動(dòng)1味藥,即起到意想不到的效果。如:
葉某某,女,30歲。訴上腹部偏右側(cè)疼痛,原檢查有十二指腸球部潰瘍病史,近1個(gè)月反復(fù)發(fā)作不愈,隱隱而作,時(shí)重時(shí)輕,噯氣腹脹,時(shí)而氣竄兩脅,大便溏而不暢,舌苔薄白,脈細(xì)弦,吾予
逍遙散加減。處方:
柴胡5g,
枳殼10g,川芎6g,云苓12g,
白術(shù)10g,當(dāng)歸10g。3帖,右脅疼痛仍作,納呆腹脹,原方加
川楝子10g、
元胡12g。3帖仍疼痛,癥狀不減,先生診之,細(xì)察其脈弦,氣竄兩脅,著而不移,又得其局部灼熱,痛而拒按,于原方去元胡,加
蒲公英20g,3帖疼痛止,再服5帖病瘥。
以上資料來自:
【1】潘陽在線《名老中醫(yī)江心鏡》:http://www。pychina。com/news/shownews.asp?id=10308.html
【2】中醫(yī)疑難病工作室的博客《江心鏡組方思路探析》:http://blog.sina。com。cn/s/blog_4ef5ce240100aifa.html
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