黃煌教授醫(yī)話:真武湯與高血壓

  今年8月19日，網(wǎng)上有位網(wǎng)友發(fā)帖如下：“我老媽今年73歲，今年7月21日突發(fā)腦梗，手腳抽搐、頭暈、不能動。當(dāng)晚送西醫(yī)院急救做CT確認(rèn)�！�…黃教授說身瞤動，振振欲僻地，開的是真武湯原方，炮附子用的是15克。一共吃了兩個星期，期間我逐漸把炮附子加到50克，兩個星期后血壓高壓恢復(fù)到了120幾，頭也不暈了，腿腳也有了力氣�！边@位網(wǎng)友對經(jīng)方的信任讓我感到高興。我查到當(dāng)時的記錄：2012.7.31：頭昏暈二十余天，耳鳴，下肢腫，膝痛。制附子15克（先煎30分鐘)、白術(shù)20克、茯苓20克、白芍20克、生姜五大片。五劑。是真武湯原方。
 真武湯是《傷寒論》方，是古代水氣病的用方，經(jīng)典的溫陽利水方，適用于以精神萎靡、畏寒肢冷、脈沉細(xì)無力、浮腫為特征的疾病。為何可以用來治療高血壓？其奧秘在于經(jīng)方治病不是針對局部，而是針對整體，血壓高低不是古人治病的著眼點，而患者的感覺如何、體質(zhì)狀態(tài)如何，才是要密切關(guān)注的。比如，《傷寒論》用“心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲僻地”，寥寥幾筆，勾勒出一個因眩暈和心悸導(dǎo)致全身顫抖，無法站立的患者形象�！罢裾裼�擗地”一癥，為真武湯的主要適應(yīng)癥之一，即頭暈、心悸、震顫、走路不穩(wěn)的意思。臨床上，有的患者以走路發(fā)飄，或頭重腳輕來訴說。網(wǎng)友沙丘沙先生也有則用真武湯原方治療高血壓的醫(yī)案，患者也是位老婦人，訴說“腳下如踏棉，走路如駕云”，很有現(xiàn)場感。這也可以看做是“振振欲擗地”一證的通俗解釋。
   可能有人擔(dān)心真武湯中附子的溫陽會不會導(dǎo)致血壓升高？其實，高血壓未必就是陽旺。陽虛者大有人在。那些適用真武湯的患者，大多面色發(fā)黃，或有輕度浮腫貌，而且有時還要下肢浮腫困重，大便也多有不成形。以上的那位老大媽，就有下肢浮腫以及膝蓋疼痛。他服用真武湯后，耳鳴頭暈很快消失，附子加量后，血壓也非常穩(wěn)定。所以，治療高血壓，不能限定在平肝熄風(fēng)的方藥上。中醫(yī)治病，還是要堅持“有是證用是方”的原則。當(dāng)下患者的狀況，才是我們下方的目標(biāo)。

以中醫(yī)的思維干中醫(yī)的事，再次震動，謝黃師！

學(xué)習(xí)！

其實，高血壓未必就是陽旺。陽虛者大有人在。

據(jù)證用方，有是證用是方，不為成見所束縛，這就是經(jīng)方之精髓吧。

更多的時候感覺中醫(yī)和西醫(yī)是兩個完全不同的文化思維模式
高血壓，糖尿病與真武湯是完全不同的哲學(xué)思維

“手腳抽搐”不自主地---------------是否可以理解為“身�绖�，震震欲僻地”？！

經(jīng)方醫(yī)學(xué)大有可為
慢性病
白領(lǐng)的亞健康調(diào)理
都是大市場
我最近做了個小調(diào)查
很多沒有任和西醫(yī)體察以及器械生化檢查陽性的
都可以用六經(jīng)辨證解釋
對癥下藥效果很好
這應(yīng)該是中醫(yī)經(jīng)方的大市場
改善人群健康也是為國家經(jīng)濟做貢獻(xiàn)

剛才有點累，看完黃先生此貼，好多了，身體有種清爽的感覺。我的這種感受，用何種學(xué)問可以解釋？趕快睡覺，進(jìn)一步恢復(fù)精力。

陳瑞春先生亦提及真武湯治療高血壓，與黃師所提有同工之妙。贊!

天哪
為什么
多年我吃西藥抗生素打針吊水治療感冒，每次西醫(yī)宣布我好了，我就感覺我像真武湯癥一樣飄起來了�。。。。。。。。。。。。。。�！

不會是西醫(yī)把我的太陽病害成少陰病的吧�。。�！

今天剛好讀67條 苓桂術(shù)甘湯 身為振振搖；這又讀到黃老師的真武湯 身潤動振振欲辟地。

能不能理解為一輕一重？

感謝黃老師

秋纏:今天剛好讀67條 苓桂術(shù)甘湯 身為振振搖；這又讀到黃老師的真武湯 身潤動振振欲辟地。
能不能理解為一輕一重？
感謝黃老師?(2012-09-06 12:33)?700)this.width=700;" >

振振，包括心悸、肉跳在內(nèi)，應(yīng)該有動的感覺或體征。這種癥狀或體征應(yīng)該有輕重感。

一樣嗎？是陽極生熱？
http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=23112

秋纏:今天剛好讀67條 苓桂術(shù)甘湯 身為振振搖；這又讀到黃老師的真武湯 身潤動振振欲辟地。
能不能理解為一輕一重？
感謝黃老師 (2012-09-06 12:33) 700)this.width=700;" >

 胡老（胡熙恕)就認(rèn)為真武湯的“振振欲辟地”是苓桂術(shù)甘湯的“身為振振搖”的進(jìn)一步加重。
  苓桂術(shù)甘湯“身為振振搖”是里頭水飲不去，只是站立不穩(wěn)，真武湯，振振打寒戰(zhàn)，要倒下，不但表沒解，水飲也沒去，而且陷入極虛的陰寒證了。苓桂術(shù)甘湯是陽虛之證，真武湯是陰證中的虛證。

按方證對應(yīng)的話，帕金森病的手震顫，步態(tài)不穩(wěn)，向前沖著行走，是否也可理解為身潤動，振振欲辟地。

奇文共欣賞 疑義相與析

通過黃老師這篇文章，使我加深了對這2個方子的認(rèn)識和理解。

感謝黃老師！也謝謝混元一氣網(wǎng)友�。�

學(xué)習(xí)了。。謝謝，老師

有是證用是方

——其奧秘在于經(jīng)方治病不是針對局部，而是針對整體，血壓高低不是古人治病的著眼點，而患者的感覺如何、體質(zhì)狀態(tài)如何，才是要密切關(guān)注的。
——當(dāng)下患者的狀況，才是我們下方的目標(biāo)。


謝謝黃師，學(xué)習(xí)了。

請問黃教授：按方證對應(yīng)的話，帕金森病的手震顫，步態(tài)不穩(wěn)，向前沖著行走，是否也可理解為身潤動，振振欲辟地。

受益了

黃師肺腑之言，學(xué)習(xí)了！
我剛才和王曉軍醫(yī)師在談我一親戚之�。海ㄅ�，76歲，既往貧血，10天前蜱蟲咬傷，高熱，現(xiàn)在已神昏，在河南154軍區(qū)醫(yī)院，輸血清，血漿，血小板減少嚴(yán)重；病危通知連下3次。家人連續(xù)多次電話我問診，擬方：紅參40克，附子30克，人參30克，煎煮1小時，取液50毫升化半粒安宮牛黃丸鼻飼)。期待之中。。。

gongguangli:請問黃教授：按方證對應(yīng)的話，帕金森病的手震顫，步態(tài)不穩(wěn)，向前沖著行走，是否也可理解為身潤動，振振欲辟地。
?(2012-09-06 17:08)?700)this.width=700;" >

有的是這樣，有的是“一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)”。

有是癥 用是藥  不必拘泥西醫(yī)的診斷。精辟！

分享備用!

剛進(jìn)論壇，看了好多老師的驗方，收益不小，感謝之情溢于言表

苓桂術(shù)甘湯當(dāng)屬水飲內(nèi)停上犯，清陽不升，表現(xiàn)為頭昏暈，甚至視物旋轉(zhuǎn)，真武湯當(dāng)屬陽氣衰弱為本而致，表現(xiàn)為精力不足站立不穩(wěn)的頭暈，視物模糊，前者為實證，后者虛證，前者脈沉弦或緊，后者脈沉弱

又學(xué)一招，要按西醫(yī)說法，參附是抗休克升壓的，有是證便用是方，這是硬道理。

真武湯治療原發(fā)性高血壓我也有多例驗案，附子用量5--60克不等，多是4-8劑藥，還可以穩(wěn)定很久，且患者自覺很輕松。

黃師明示，帕金森可用真武湯，又學(xué)一招

黃師對傷寒論條文的理解就是與眾不同。

請教黃師：還是有點疑惑啊，這種高血壓是否當(dāng)屬于少陰證高血壓？臨床上血壓很高的病人很多都會出現(xiàn)上述癥狀，但體質(zhì)各不同，臨床上還是需要加以甄別吧

經(jīng)師提醒，一下子恍悟，為何同樣的文字，想到的東西都不往一塊的。真武湯不就是為耳石癥設(shè)立的嗎：眩、悸、站立不穩(wěn)，真的多(ˇ?ˇ) 想～�。。�！

思維不能定勢，要開闊。

黃煌:有的是這樣，有的是“一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)”。?(2012-09-06 18:04)?700)this.width=700;" >

謝謝黃教授解答！

好文

學(xué)習(xí)了

黃老師，我有一親戚，是高血壓患者，經(jīng)常頭頂痛，只想用手按壓、拍打方覺舒服，也會頭暈，不知這是為何？是否可用真武湯。她心臟有點問題
感謝黃老師給我解惑！

我最初就是患有高血壓心臟病，溫師針對我的癥狀，用真武湯原方，讓我感受到經(jīng)方的神奇，從此把我領(lǐng)進(jìn)經(jīng)方大門。至今我已有三年沒吃降壓藥了，血壓一直非常穩(wěn)定。
我當(dāng)時還有個獨特的癥狀，就是“頭重如裹”。

學(xué)習(xí)了，希望黃老師能提供更多的臨床醫(yī)案，并把疾病的分析的更透徹，謝謝！

來學(xué)習(xí)的，學(xué)習(xí)分享。。。

學(xué)習(xí)了

南京跟診 使我有緣親見這對前來復(fù)診患者母女 其對中醫(yī)療效的滿意 和認(rèn)同溢于言表  也對黃師臨證辨識之精 深為嘆服

多謝黃師

 真武湯治療高血壓,
 全新的中醫(yī)思維.
 感謝黃師賜教.

黃老師見解就是精僻，學(xué)習(xí)了。

前一段遇到一位頭上有緊箍咒的患者，舌淡苔潤，可惜療效不佳。以后遇到要試試了。

有釋義釋疑，很感動，大家暢所欲言！

學(xué)生 受教了

混元一氣:????胡老（胡熙恕)就認(rèn)為真武湯的“振振欲辟地”是苓桂術(shù)甘湯的“身為振振搖”的進(jìn)一步加重。
??苓桂術(shù)甘湯“身為振振搖”是里頭水飲不去，只是站立不穩(wěn)，真武湯， ..?(2012-09-06 14:52)?700)this.width=700;" >

裴永清好像也是這么認(rèn)為的！

多謝黃師！真武湯治療高血壓、中風(fēng)后遺癥，與補陽還五湯，濟生腎氣丸，這幾個方都挺常用的。