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仲景原文:桔梗湯討論


最近在論壇看一文章言桔梗湯治療咽痛,效果很好,作者使用時辨為少陽病,學生有疑惑,重翻教材,進一步學習討論。
傷寒論311:少陰病,二三日,咽痛者,可與甘草湯,不差,與桔梗湯。
劉渡舟:此為少陰陰不足病。少陰病出現咽喉的證候原因:少陰經脈走于咽部,少陰之脈從腎上貫肝膈,入肺中,尋喉嚨,其支別者,從肺出絡心注胸中。少陰陰虧不能滋潤咽喉。少陰之火發(fā)生的咽喉痛,當與肺胃火鑒別,前者沒有惡寒、發(fā)熱、大便秘結、咳嗽等癥,只是嗓子疼,咽喉充血比較輕,脈細、小便不利而色黃。
胡希。捍藶樯訇柌。雖屬少陰病,乃其傳入少陽病,陰病以傳陰病為常,但也有傳陽明、少陽的。臨床常見扁體炎輕癥用甘草湯,稍重桔梗湯,再重小柴胡湯加石膏桔梗,化膿時白虎增液湯馬勃等等。
曹穎甫:二三日咽痛,寒盡陽回,胃熱勝而燥氣上逆,當以清胃熱為法,然非開泄肺氣則胃中郁熱不得外泄。故不用白虎而用桔梗。
……
各家皆有論述,各家皆有道理。學生膚淺認為:
1,劉渡舟雖言少陰陰不足,但桔梗湯藥物使用非“壯水之主以制陽光”。
2,桔梗湯為咽痛專藥,陰液不足則用增液湯合桔梗湯,胃火勝則用白虎湯合桔梗湯,輕癥則用桔梗湯原方等等。

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治療咽痛有許多經方, 不過桔梗湯似乎是咽痛的專業(yè)代言人!

少陰的咽痛用麻黃附子細辛湯更適合.

劉老的說法似乎能更好的理解少陰的咽痛用麻黃附子細辛湯.

胡老的說法在實踐中更有效果.

幾年來, 我實踐過麻黃附子細辛湯~桔梗湯~(生)甘草湯~小柴胡加桔梗湯, 都是一劑已, 二劑愈.

經方, 不佩服不行呀.

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應該是民間治療咽痛屢試屢驗的方子吧,少陰也罷,少陽也好,后人的猜測。

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戊己丸:應該是民間治療咽痛屢試屢驗的方子吧,少陰也罷,少陽也好,后人的猜測。?(2012-05-24 10:19)?700)this.width=700;" >

非后人猜測,實乃后人用之臨床,理論發(fā)揮!

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甘草干湯:治療咽痛有許多經方, 不過桔梗湯似乎是咽痛的專業(yè)代言人!
少陰的咽痛用麻黃附子細辛湯更適合.
劉老的說法似乎能更好的理解少陰的咽痛用麻黃附子細辛湯.
.......?(2012-05-24 08:20)?700)this.width=700;" >

胡希恕言:此條放入少陰病,因為咽痛重癥忌發(fā)汗,發(fā)汗封喉!少陰病發(fā)汗機會少!
這該如何解釋麻黃附子細辛湯治療咽痛?

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戊己丸:應該是民間治療咽痛屢試屢驗的方子吧,少陰也罷,少陽也好,后人的猜測。?(2012-05-24 10:19)?700)this.width=700;" >

胡希恕言:此條放入少陰病,因為咽痛重癥忌發(fā)汗,發(fā)汗封喉!少陰病發(fā)汗機會少!
這該如何解釋麻黃附子細辛湯治療咽痛?

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甘草干姜湯:治療咽痛有許多經方, 不過桔梗湯似乎是咽痛的專業(yè)代言人!
少陰的咽痛用麻黃附子細辛湯更適合.
劉老的說法似乎能更好的理解少陰的咽痛用麻黃附子細辛湯.
.......?(2012-05-24 08:20)?700)this.width=700;" >

胡希恕言:此條放入少陰病,因為咽痛重癥忌發(fā)汗,發(fā)汗封喉!少陰病發(fā)汗機會少!
這該如何解釋麻黃附子細辛湯治療咽痛?

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下面分別是3個網友的精彩理解.

1, 心手少陰之脈,起于心中,出屬心系下膈,絡小腸。其支者:從心系,上挾咽,系目系。 咽痛六經病皆可見,若為三陰病當是陰不能從左升,一般是少陰的時候多見,方可以用麻黃附子細辛湯加桔梗、甘草。若是三陽病當是陽不能從右降,一般是少陽病多見,方可以用小柴胡加桔梗、甘草,如熱重可加石膏。

2, 咽喉乃三陰之門戶,咽痛并非表淺的感冒癥狀,往往是表證迭經誤治之后將入三陰的前兆。

3, 咽喉者,陰陽升降之路也。地氣不升則喉病,天氣不降則咽病,陽衰土濕,肺胃不降,相火升炎,則腫痛之病作!仲景把咽痛放在少陰篇,當為陽為陰郁,影響咽喉升降之路。桔梗湯提宣肺氣,以復升降氣機。

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回讀中醫(yī)經典:

麻黃附子細辛湯可以與大黃附子細辛湯對比理解.

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甘草干姜湯:下面分別是3個網友的精彩理解.
1, 心手少陰之脈,起于心中,出屬心系下膈,絡小腸。其支者:從心系,上挾咽,系目系。 咽痛六經病皆可見,若為三陰病當是陰不能從左升,一般是少陰的時候多 ..?(2012-05-27 12:34)?700)this.width=700;" >

眾人解釋皆言之成理,都是對桔梗湯治療咽痛的解釋。胡希恕、劉渡舟、曹穎甫亦有精彩解釋。故學生膚淺認為桔梗湯為咽痛專藥!陰液不足則用增液湯合桔梗湯,胃火勝則用白虎湯合桔梗湯,輕癥則用桔梗湯原方等等。但是先生提出使用麻黃附子細辛湯時,學生突然想到胡希恕言:咽痛重癥忌發(fā)汗,發(fā)汗封喉!故對此不解?

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專病專方是個理解經方的好思路, 但不能局限與此, 必須還要細心辨證.

與其在文字上琢磨, 不如自己體會一下麻黃附子細辛湯, 夏季正是此湯大顯身手的時候, 比如, 中年人坐了一晚上的空調車, 到家后就出現喉嚨緊痛, 低燒等感冒癥狀, 那么一小劑的麻黃附子細辛湯就立馬解決了所有問題.

其實, 麻黃附子細辛湯是小汗劑, 是三陰的表證, 按胡老的理解, 少陰更是三陰證的表陰證, 表證發(fā)汗用麻黃, 這個不難理解, 這里彪憾的麻黃有細辛和附子管著吶, 不會大汗傷陰封喉的.
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