我用現(xiàn)代的知識來解釋一下吧，若解釋的不對，請有識者馬上改正，我也好學(xué)習(xí)一下。
水上沖用桂枝，水下沉用
芍藥。這個上下的判別，應(yīng)以腰部為分別點(diǎn)，皆因腰為腎所在部位。水往上走，一般用苓桂劑，用桂使上沖之水下行至腎，用苓術(shù)利水使之水從小便出。下肢有水，則用芍藥使水上行至腎，以苓術(shù)利水使之從小便出。
試分析五苓散、
苓桂術(shù)甘湯與真武湯之作用原理如下：
五苓散中，其服用方法為“服后多飲暖水，汗出愈”。此處，桂之作用，除了降沖逆，還有發(fā)汗解外作用，使內(nèi)外通利，提壺揭蓋，使在外之停水從汗走，在內(nèi)之停水從小便走。
苓桂術(shù)甘湯，可為苓桂劑之代表，苓桂劑，桂的作用主要是降沖逆，多見
眩暈或上沖感，此時外無停水，僅內(nèi)有停水也。桂使停水下至腎，苓使水從小便出。
上述兩方，皆為腰以上有水。若腰以下有水，特別是下肢停水或飲，則不用桂，用芍藥。下肢浮腫或下肢筋惕肉閏，肌肉跳動，皆為停水，一般用真武湯，中有芍藥，使水上行至腰，從小便去。
桂為何能降沖逆，芍為何能使胸滿？桂芍兩藥之用，與腹主動脈腹主靜脈關(guān)系很大。全身最大的動脈即為腹主動脈，最大的靜脈是腹主靜脈。桂可使動脈加快流動，上部所停之水即往下送，至腎而從小便出，此桂與苓合用之功。芍可使靜脈加快回流，下肢停水即隨靜脈上回至腎，而從小便出，此芍與苓合用之功。因芍可使靜脈血液回流，若此時不加大動脈輸送量，則血集于心胸，則易感胸滿悶。
桂枝湯中，桂芍同用，則動靜脈流量一起加大，故血液無集于心胸之患，同時，血液流速加快，加快機(jī)體新陳代謝，提振身體機(jī)能，大氣一轉(zhuǎn)，蕩滌外邪出體，故又云：桂枝湯乃一強(qiáng)壯劑也。
另，或問既然桂使動脈流量加快，則動脈也向上至頭，水上沖逆時，用桂不是上沖的更厲害了么？我的見解是，上行之頸動脈的流量，遠(yuǎn)不能與下行之腹主動脈的流量相比，兩者之差值，是桂發(fā)揮作用之所也。
同時，利用該理論，也可以判別“
傷寒論”第28條，到底是應(yīng)該去桂還是去芍。
以上是我對桂、芍與苓用途的一點(diǎn)個人見解。請各位老師斧正。
