瘀血體質(zhì)案
羅z,女,33歲,08.10.3.初診
素眠差,便干結(jié)2次/周.左少腹不適有塊,包塊便后如故。
形壯略胖,面黑有斑,唇黯瘀斑;
左少腹按之疼痛;有一拇指大索塊,光滑不固定;
腿征:小腿皮下靜脈淺顯,皮膚偏薄而干。
與
桂枝茯苓丸合
桃核承氣湯重用
白芍36克加
當(dāng)歸 X 7劑.
10.12.診
藥后便稀.眠安;咽部感覺痰多;晨起口干不適,膀胱區(qū)有尿則脹,尿意較頻,
額頭座瘡散布,有鼻炎史.
與
桂枝茯苓丸合解郁湯加30克
連翹 . X7劑.
08.11.28.診.
洗澡發(fā)現(xiàn)雙大腿前面和內(nèi)側(cè)面散布紫黑色斑塊,不癢.
查:紫癜呈對(duì)稱性分布,壓之不褪色.詢?cè)陆?jīng)量偏少,色稍暗.
查血像:血小板正常.
與當(dāng)歸
鱉甲去
蜀椒雄黃湯\桂枝茯苓丸\四味健步湯合方.
處方:炙鱉甲打15克先煎 當(dāng)歸12克 生
升麻12克 生
甘草6克
石斛15克
丹參15克 淮牛夕30克
赤芍12克 桂枝9克 茯苓12克
丹皮12克
桃仁12克 X6劑.
11.12診.
訴紫癜近日已基本吸收消褪.兩上肢麻感,納眠二便平,余無不適,大腿紫癜未見新發(fā).囑停藥觀察.
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樓主經(jīng)方用得真純,佩服!只是最后的“當(dāng)歸鱉甲去雄黃蜀椒湯”好像有筆誤,我記得應(yīng)為升麻
鱉甲湯,當(dāng)然里面也有當(dāng)歸。
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謝謝師姐撥亂返正!
請(qǐng)教師姐:該案二診時(shí)是否應(yīng)該考慮傾向于
柴胡體質(zhì)的瘀
血證,而用八味活血湯合解郁湯更貼切些呢?
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我感覺一診后患者略顯虛象的,故在二診中可與
小柴胡湯合桂枝茯苓丸也許更穩(wěn)妥些。
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我診治時(shí)只想到了瘀血。
謝謝薛師姐和黃波呀。!
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本案為33歲的女性患者,經(jīng)治一月余,用桂枝茯芩丸,左少腹不適有塊而未見有婦科月經(jīng)等方面的臨床資料,略有遺憾。
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引用第7樓海闊天空于2008-12-20 15:55發(fā)表的 :
本案為33歲的女性患者,經(jīng)治一月余,用桂枝茯芩丸,左少腹不適有塊而未見有婦科月經(jīng)等方面的臨床資料,略有遺憾。
感謝先生垂點(diǎn)!
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患者在病程中出現(xiàn)了
過敏性紫癜,不知是初發(fā)還是復(fù)發(fā),不知跟中藥的治療有否聯(lián)系,還是其他致敏因素所致?
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先生好案,正是《證治準(zhǔn)繩》曾言:“人知百病生于氣,而不知血為病之胎也”。
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患者服藥過程中紫癜的出現(xiàn),是什么原因引起的啊