X/L,男,20余歲。
形體壯實(shí),臉紅,有油光。
曾有腦部
血管瘤手術(shù)史,服用抗
癲癇藥。
陰囊部脹痛不適一月余,檢查為
慢性前列腺炎。
患者2007年3月24日初診,就診時患者自覺小腹下墜感,時有疼痛。胸悶煩躁,睡眠不佳,不容易入睡。時有鼻血,臉上有
痤瘡,火鍋、辛辣后明顯增多。咽喉紅、濾泡多,食欲旺盛,小便分叉,色黃,大便不暢,舌暗紅。
(請您處方,說明理由,并談?wù)勀鷮λx處方的認(rèn)識)
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形體壯實(shí),臉紅,有油光,舌暗紅,此患者乃瘀熱體質(zhì);鼻血、痤瘡、咽紅濾泡增生、食欲旺盛、大便不暢為三焦熱盛之象;小腹下墜,疼痛不舒,為水熱互結(jié),膀胱氣化不利所致;水熱上擾,暗耗陰液,心神不寧,故見煩躁、睡眠不實(shí)。
黃連解毒湯合
豬苓湯、
桃核承氣湯加減。
黃連6g?
黃芩10g? ?
黃柏 10g? ?
梔子10g? ? 豬苓10g? ?
澤瀉 10g? ?
茯苓10g? ?
阿膠15g? ?
滑石15g
桃仁10g?
大黃3g
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桂枝茯苓湯加黃芩、山梔、連翹、生甘草。
重用芩、翹、梔,輕用桂,但桂不能舍,否則療效有影響。請黃師指正。
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桃核承氣湯治“少腹急痛”,黃連解毒湯治“火、熱、毒”
故擬方黃連解毒湯合桃核承氣湯加減
黃連 5g 黃芩 10g
生大黃 5g 黃柏 10g
桃仁 10g 桂枝 6g 丹皮 10g
大棗 10枚
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處方:黃連3克,黃芩12克,黃柏6克,山梔10克,制大黃5克,
六一散15克(包),連翹20克。一周后患者癥狀明顯減輕,下部疼痛已不明顯,自我感覺藥味不苦。堅(jiān)持間斷服藥至今,2007年8月11日就診時臉紅好轉(zhuǎn),鼻血未作,臉上痤瘡已不明顯,大便通暢,偶有小便分叉。下部隱痛及墜脹感較前明顯改善。
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我的處方竟然和黃老師有一點(diǎn)點(diǎn)象,不過和我以前想象的那樣,下焦水濕沒那么重,大可不必使用澤瀉、茯苓的,見笑了,有點(diǎn)死搬教條,導(dǎo)致方不對證,呵呵
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