中醫(yī)體質(zhì)分類與判定
發(fā)布時間：2009-04-10 來源：中國中醫(yī)藥報 作者：中國中醫(yī)藥報
編者按： 4月9日，《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準正式發(fā)布，該標準是我國第一部指導和規(guī)范中醫(yī)體質(zhì)研究及應(yīng)用的文件，旨在為體質(zhì)辨識及與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)疾病的防治、養(yǎng)生保健、健康管理提供依據(jù)，使體質(zhì)分類科學化、規(guī)范化。
該標準將體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)九個類型，應(yīng)用了
流行病學、免疫學、分子生物學、遺傳學、數(shù)理統(tǒng)計學等多學科交叉的方法，經(jīng)中醫(yī)臨床專家、流行病學專家、體質(zhì)專家多次論證而建立的體質(zhì)辨識的標準化工具，并在國家973計劃“基于因人制宜思想的中醫(yī)體質(zhì)理論基礎(chǔ)研究”課題中得到進一步完善。
通過21948例流行病學調(diào)查，該標準具有指導性、普遍性及可參照性，適用于從事中醫(yī)體質(zhì)研究的中醫(yī)臨床醫(yī)生、科研人員及相關(guān)管理人員，并可作為臨床實踐、判定規(guī)范及質(zhì)量評定的重要參考依據(jù)。該標準曾在多家“治未病”中心及中醫(yī)藥科研單位以及26個省、市、自治區(qū)（包括香港特別行政區(qū)、臺灣地區(qū)等)試用。
平和質(zhì) (A型)
總體特征：陰陽氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征。
形體特征：體形勻稱健壯。
常見表現(xiàn)：面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力。
心理特征：性格隨和開朗。
發(fā)病傾向：平素患病較少。
對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應(yīng)能力較強。
氣虛質(zhì) (B型)
總體特征：元氣不足，以疲乏、氣短、
自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。
形體特征：肌肉松軟不實。
常見表現(xiàn)：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。
心理特征：性格內(nèi)向，不喜冒險。
發(fā)病傾向：易患
感冒、內(nèi)臟下垂等��；病后康復(fù)緩慢。
對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受風、寒、暑、濕邪。
陽虛質(zhì) (C型)
總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。
形體特征：肌肉松軟不實。
常見表現(xiàn)：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。
心理特征：性格多沉靜、內(nèi)向。
發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、
泄瀉等��；感邪易從寒化。
對外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐夏不耐冬；易感風、寒、濕邪。
陰虛質(zhì) (D型)
總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。
形體特征：體形偏瘦。
常見表現(xiàn)：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細數(shù)。
心理特征：性情急躁，外向好動，活潑。
發(fā)病傾向：易患
虛勞、失精、不寐等�。桓行耙讖臒峄�。
對外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。
痰濕質(zhì) (E型)
總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。
形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。
常見表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。
心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。
發(fā)病傾向：易患
消渴、中風、
胸痹等病。
對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。
濕熱質(zhì) (F型)
總體特征：濕熱內(nèi)蘊，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。
形體特征：形體中等或偏瘦。
常見表現(xiàn)：面垢油光，易生
痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結(jié)，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易
帶下增多，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
心理特征：容易心煩急躁。
發(fā)病傾向：易患瘡
癤、
黃疸、熱淋等病。
對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。
血瘀質(zhì) (G型)
總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。
形體特征：胖瘦均見。
常見表現(xiàn)：膚色晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗，脈澀。
心理特征：易煩，
健忘。
發(fā)病傾向：易患
癥瘕及痛證、
血證等。
對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受寒邪。
氣郁質(zhì) (H型)
總體特征：氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征。
形體特征：形體瘦者為多。
常見表現(xiàn)：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦。
心理特征：性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮。
發(fā)病傾向：易患
臟躁、梅核氣、
百合病及郁證等。
對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對精神刺激適應(yīng)能力較差；不適應(yīng)陰雨天氣。
特稟質(zhì) (I型)
總體特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應(yīng)等為主要特征。
形體特征：過敏體質(zhì)者一般無特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。
常見表現(xiàn)：過敏體質(zhì)者常見哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征；患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個體生長發(fā)育及相關(guān)疾病特征。
心理特征：隨稟質(zhì)不同情況各異。
發(fā)病傾向：過敏體質(zhì)者易患哮喘、
蕁麻疹、
花粉癥及
藥物過敏等；遺傳性疾病如
血友病、先天愚型等；胎傳性疾病如
五遲（立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲和語遲)、五軟（頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟)、
解顱、胎驚等。
對外界環(huán)境適應(yīng)能力：適應(yīng)能力差，如過敏體質(zhì)者對易致過敏季節(jié)適應(yīng)能力差，易引發(fā)宿疾。
中醫(yī)體質(zhì)分類的判定
判定方法
回答《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》中的全部問題，每一問題按5級評分，計算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標準判定體質(zhì)類型。
原始分=各個條目分值相加。
轉(zhuǎn)化分數(shù)=［(原始分-條目數(shù)) /(條目數(shù)× 4 )］×100
判定標準
平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他8種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。判定標準見下表。
中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表
示例1：某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分如下：平和質(zhì)75分，氣虛質(zhì)56分，陽虛質(zhì)27分，陰虛質(zhì)25分，痰濕質(zhì)12分，濕熱質(zhì)15分，血瘀質(zhì)20分，氣郁質(zhì)18分，特稟質(zhì)10分。根據(jù)判定標準，雖然平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，但其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分并未全部<40分，其中氣虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分，故此人不能判定為平和質(zhì)，應(yīng)判定為是氣虛質(zhì)。
示例2：某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分如下：平和質(zhì)75分，氣虛質(zhì)16分，陽虛質(zhì)27分，陰虛質(zhì)25分，痰濕質(zhì)32分，濕熱質(zhì)25分，血瘀質(zhì)10分，氣郁質(zhì)18分，特稟質(zhì)10分。根據(jù)判定標準，平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<40分，可判定為基本是平和質(zhì)，同時，痰濕質(zhì)轉(zhuǎn)化分在30~39分之間，可判定為痰濕質(zhì)傾向，故此人最終體質(zhì)判定結(jié)果基本是平和質(zhì)，有痰濕質(zhì)傾向。
專家答疑
判斷出體質(zhì)后如何調(diào)理？
中醫(yī)體質(zhì)課題組成員、
北京中醫(yī)藥大學倪誠副教授：體質(zhì)是可以調(diào)整的。體質(zhì)既稟成于先天，亦關(guān)系于后天。體質(zhì)的穩(wěn)定性由相似的遺傳背景形成，年齡、性別等因素也可使體質(zhì)表現(xiàn)出一定的穩(wěn)定性。然而，體質(zhì)的穩(wěn)定性是相對的，個體在生長壯老的生命過程中，由于因受環(huán)境、精神、營養(yǎng)、鍛煉、疾病等內(nèi)外環(huán)境中諸多因素的影響，會使體質(zhì)發(fā)生變化。體質(zhì)只具有相對的穩(wěn)定性，同時具有動態(tài)可變性。這種特征是體質(zhì)可調(diào)的基礎(chǔ)。
藥物及有關(guān)治療方法可糾正機體陰陽、氣血、津液失衡，是體質(zhì)可調(diào)的實踐基礎(chǔ)。比如我們創(chuàng)制的化痰祛濕方能減少體內(nèi)脂肪
積聚，改變脂質(zhì)代謝，降低血液黏稠度，改善痰濕體質(zhì)，使病理性
脂肪肝得到逆轉(zhuǎn)，并能防止肝纖維性變。
重視不同體質(zhì)對疾病與證候的內(nèi)在聯(lián)系及對方藥等治療應(yīng)答反應(yīng)的差異是實施個體化診療、貫徹“因人制宜”思想的具體實踐，根據(jù)不同體質(zhì)類型或狀態(tài)，或益氣，或補陰，或溫陽，或利濕，或開郁，或疏血，以調(diào)整機體的陰陽動靜、失衡傾向，體現(xiàn)“以人為本”、“治病求本”的治療原則；及早發(fā)現(xiàn)、干預(yù)體質(zhì)的偏頗狀態(tài)，進行病因預(yù)防、臨床前期預(yù)防、臨床預(yù)防，實現(xiàn)調(diào)質(zhì)拒邪、調(diào)質(zhì)防病及調(diào)質(zhì)防變，以實踐中醫(yī)“治未病”。如陽虛體質(zhì)怕冷的人，在飲食上，可多食
牛肉、
羊肉、
韭菜、生
姜等溫陽之品，少食梨、
西瓜、
荸薺等生冷寒涼食物，少飲綠茶，還可食
當歸生姜羊肉湯等。
