??????我今年35歲,男,醫(yī)生,患
過敏性鼻炎10多年,主要對(duì)冷過敏,氣溫驟降、或手摸冰冷的東西、坐冷的凳子,就會(huì)噴嚏連聲,清鼻水直流。噴嚏時(shí)微微出汗,惡風(fēng),此時(shí)多穿一點(diǎn)衣服或被子多蓋一點(diǎn)又有些惡熱,汗出,噴嚏連聲、清鼻水直流。體型偏瘦,氣溫低時(shí)手腳冰冷,冬天手腳生
凍瘡,平素口淡不渴,飲少量熱飲。小便清長,大便溏薄。
????近一周過敏性鼻炎發(fā)作,
失眠多夢,雙腿肌肉酸痛。舌淡苔薄脈虛。用
桂枝龍骨牡厲湯:桂枝10克、
芍藥10克、
甘草6克,生
姜15克,
大棗12枚,龍骨15克、牡厲15克。晚上下班后邊煎藥邊沖涼,沖完涼后藥也煎好了,藥的味道還不錯(cuò),甜甜的。喝完藥蓋上被子,心中一陳烘熱,汗馬上就出來了,鼻子也馬上通了,鼻水不流了,一會(huì)就睡著了。當(dāng)晚是我一周來睡得最好的一晚,便且以后幾晚睡眠基本正常,鼻炎也好一些了,只是從喝了藥后的第二天早上開始,有些口干、舌燥,咽喉有些發(fā)炎了。剩下的幾付藥也不敢吃了,現(xiàn)正在喝
玄麥甘桔顆粒。
????思考:我是桂枝體質(zhì)嗎?為什么一派寒象吃
桂枝湯會(huì)上火?我下面的方還要怎么開?謝各位指點(diǎn),謝了!
??(09年5月7日)昨天晚上鼻炎又范了,天氣有點(diǎn)燥熱,不蓋被子又惡風(fēng),蓋上被子惡熱,汗出,打噴嚏,鼻塞,只能用口呼吸,清鼻涕直淌。折騰兩個(gè)多小時(shí)也無法入睡,最后只好吃了半片
賽庚啶片才慢慢緩解后入眠。
??(09年5月8日)昨日服:
柴胡12克、
黃芩10克、
半夏10克、甘草6克、
人參10克、
生姜15克、大棗6枚、
石膏10克、
桔梗15克。今晨有些口干,但咽不怎么干了,有點(diǎn)輕微
咳嗽,舌面變得干燥少津,苔有些黃膩。今天繼續(xù)服用5月7日方。
(09年5月9日)第二劑柴胡加石膏、桔梗湯已經(jīng)喝完。今天沒有流鼻涕、打噴嚏,鼻還有點(diǎn)塞,口有一點(diǎn)點(diǎn)干,咽無不適,也不咳嗽了,舌苔膩、稍黃。下面的方我要怎么開了呢?謝各位支招!
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現(xiàn)在可以暫時(shí)轉(zhuǎn)成
小柴胡湯加石膏、桔梗。
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應(yīng)該管事的,可以減量試一下,疾病衰其大半而止之。等待機(jī)體自己恢復(fù)吧!
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清鼻涕直淌應(yīng)該是
小青龍湯證,但10克桂枝已經(jīng)讓我口燥咽干了兩三天,到現(xiàn)在還沒好,所以小青龍我是暫時(shí)不敢用的。有往來寒熱,但我沒有胸脅苦滿,我也不太象柴胡體質(zhì),但我還是想試用一下李小榮版主說的小柴胡加石膏、桔梗。
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汗出過后,正氣抵抗,那口干未必是件壞事啊~可以試試小青龍湯加石膏的
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以下是我的分析,僅供參考。
體瘦.汗出.怕風(fēng).怕寒.----太陽病中風(fēng)證
口淡不渴,飲少量熱飲。小便清長,大便溏薄-----太陰病
從以上分析,應(yīng)用桂枝湯合理中湯
樓主服藥后產(chǎn)生的情況,仍考慮為太陽病方用;桂枝湯加石膏
連翹山藥-------------------
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這幾天我暫時(shí)沒有用藥,在思考:1.我的證侯比較象桂枝證,但我的舌質(zhì)不象桂枝舌那樣淡嫩,比較堅(jiān)老一些,舌苔也不象桂枝證的苔薄白,我的是苔白,稍膩,并且吃桂枝湯一劑后就口干舌燥,咽喉發(fā)炎了幾天才好;
2.象柴胡的往來寒熱,但沒有胸肋苦滿;
3.體虛易
感冒象玉屏風(fēng)證,但我平時(shí)并不時(shí)很容易出汗,冬天晨跑時(shí)跑到六百米時(shí)才開始淅淅小汗.以前也吃過玉屏風(fēng)湯,不效.
4.清鼻水直淌象小青龍證,象
附子證,小便清長、大便溏薄也象附子證。
希望能在大家的幫助下早日治好我的鼻炎和調(diào)好我的體質(zhì)。謝謝大家指導(dǎo)!要是和黃師的指導(dǎo)那就最好不過了!
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今天氣溫驟降,我又噴嚏連聲,鼻塞,流清鼻水,惡風(fēng),只有敢快多穿點(diǎn)衣服,我暫時(shí)也不知道吃什么方好!
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引用第13樓正氣液于2009-05-12 08:15發(fā)表的??:
今天氣溫驟降,我又噴嚏連聲,鼻塞,流清鼻水,惡風(fēng),只有敢快多穿點(diǎn)衣服,我暫時(shí)也不知道吃什么方好! [表情]
買一盒斯奇康,打完包你沒事!
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引用第13樓正氣液于2009-05-12 08:15發(fā)表的 :
今天氣溫驟降,我又噴嚏連聲,鼻塞,流清鼻水,惡風(fēng),只有敢快多穿點(diǎn)衣服,我暫時(shí)也不知道吃什么方好! [表情]
建議在突發(fā)期用溫鼻飲。就是葛根湯合
玉屏風(fēng)散加
蒼耳子、辛夷花、
蟬蛻。效果較可靠。緩解后再用調(diào)體質(zhì)方久服!
生活方面也應(yīng)該重視!祝樓主早日康復(fù)!
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引用第15樓李小榮于2009-05-12 19:49發(fā)表的 :
建議在突發(fā)期用溫鼻飲。就是葛根湯合玉屏風(fēng)散加
蒼耳子、辛夷花、蟬蛻。效果較可靠。緩解后再用調(diào)體質(zhì)方久服!
生活方面也應(yīng)該重視!祝樓主早日康復(fù)!
謝謝李斑主的建議!但你可以說得更具體一此嗎?緩解期用什么方來調(diào)體質(zhì)呢?生活方面我又該注意些什么呢?
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回樓上:
1、過敏性鼻炎的你在生活方面主要是忌冷禁腥。冷指當(dāng)心別受涼,涼包括外界環(huán)境與體溫差距的寒涼,還包括飲食進(jìn)入人體的寒涼;腥主要指水產(chǎn)品類食物。
2、緩解期的體質(zhì)方,因?yàn)楸救藢W(xué)識(shí)短淺、功力尚不夠,網(wǎng)絡(luò)診療有一定的局限性,因此不能為你定體質(zhì)。還請(qǐng)你自己認(rèn)真學(xué)習(xí)經(jīng)方醫(yī)學(xué)和論壇各位援手!
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回復(fù)樓上
其實(shí)我過敏性鼻炎平時(shí)只是氣溫驟降時(shí)才會(huì)發(fā)作,并且是冬季發(fā)作最多,但去年冬天基本上沒有犯,反而今年夏天發(fā)作多一些.
還有關(guān)于體質(zhì)問題:我本時(shí)明明是喜熱惡寒、小便清長、大便溏薄、舌淡苔白,鐵定是虛寒體質(zhì),平時(shí)基本上不吃
辣椒,因?yàn)橐怀岳本蜁?huì)上火,表現(xiàn)為大便時(shí)肛門火辣辣的、難解,小便也會(huì)火辣辣的,甚至長
痔瘡。這是為什么呢?
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臨床經(jīng)常碰得到熱天怕熱而冷天又特別怕冷對(duì)溫度較敏感的脆弱者,女性偏多些。
黃老師總結(jié)的柴胡體質(zhì)和桂枝體質(zhì)的人就可表現(xiàn)這樣。
另推薦黃老師2007年8月5日發(fā)的一篇醫(yī)話文章:
夏天的感悟
近來南京酷熱難當(dāng),但臨床的
白虎湯證、
黃連解毒湯證倒不多見,相反,最近麻黃附子
細(xì)辛湯、葛根湯、
五苓散、
五積散等溫劑應(yīng)用的機(jī)會(huì)陡然增加。究其原因,是夏天氣溫高,人們毛孔洞開,往往大汗以后,空調(diào)勁吹,冷飲狂灌,瓜果不斷,人體易于陽傷,容易顯現(xiàn)寒濕的征象;蜓韧,或
腹瀉,或頭重身困,或食欲不振,或腹中漉漉有水聲,或舌苔白膩,或脈象沉緩。這些表現(xiàn),或?yàn)槁辄S證,或?yàn)楦阶?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113051926_91509.shtml" target="_blank">干姜證,或?yàn)楣鹬?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/pharm/2009/20090113054817_94256.shtml" target="_blank">茯苓證,或?yàn)?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053620_93164.shtml" target="_blank">白術(shù)茯苓證,見此證即用此藥,不論外面氣溫多高,而只管其人為何證,這便是經(jīng)方家用藥的原則。清代錢潢先生說:“受本難知,發(fā)則可辨,因發(fā)知受”。感受什么?原是不清楚的,但患者是如何“發(fā)”的?是可以感知的。所以,根據(jù)氣溫高低來定寒熱的想法是絕對(duì)錯(cuò)誤的。經(jīng)方家著眼的還是那“人”。http://hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=517&fpage=2
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我本素體質(zhì)虛寒,但吃點(diǎn)辣椒就肛門火辣辣,用了一劑桂枝湯就咽喉發(fā)炎,應(yīng)該是陽損及陰,我是不是要減一下桂枝的量,或是加入滋陰藥制桂枝之烈,還是桂枝劑根本就不適宜呢?
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柴胡桂枝湯加細(xì)辛10辛夷20看看,如不行改用小青龍去麻黃加附子。
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謝謝愛好經(jīng)方老師!到發(fā)作時(shí)我一定試試!
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?????? 09.6.4.謝謝各位的指導(dǎo),大家都提到小青龍湯、葛根湯、柴胡桂枝湯等,但我仔細(xì)思考,只是桂枝湯就讓我咽喉發(fā)炎了幾天,小青龍和葛根湯就更加溫燥了,柴胡證我越想越覺得沒有。
????????這幾天氣溫高,只是偶爾打幾個(gè)噴嚏,但還是睡覺時(shí)蓋被
子煩熱,不蓋被子涼,難以入睡。白天有些困,腿部的肌肉酸脹、乏力,前幾年也是初夏就有這種白天犯困,腿部肌肉酸脹,晚上精神好得很的現(xiàn)象。這幾天上腹部也痞脹不舒,大便依然溏薄。舌暗胖,尖邊紅,苔膩。
????細(xì)思考:惡風(fēng)乃桂枝證,煩乃黃連證,利不是干姜證嗎?吃桂枝湯咽喉發(fā)炎以經(jīng)證實(shí)我這不是單純的寒證,乃寒熱錯(cuò)雜證。這不是
黃連湯證嗎?于是我到藥房抓了三貼黃連湯:黃連3,桂枝5,干姜10,
黨參15,半夏10,甘草6,大棗10枚。到現(xiàn)在已經(jīng)吃完一貼,咽喉已經(jīng)開始不適了,但今天困倦的感覺好象好多了,連午覺也沒睡,在這給大家發(fā)貼子?赡芪疫@方勝濕的力量夠,但寒熱的比例還不佳吧!
????到現(xiàn)在我還沒搞清自己是什么體質(zhì),身高1.75米,體重65公斤,皮膚較白,象桂枝,但舌胖苔膩又象半夏!
????敬請(qǐng)各位指導(dǎo)!
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從頭往下看了下,樓主的過敏性鼻炎求助。個(gè)人意見:分發(fā)作期和緩解期論治,緩解期可以考慮真武湯、
薯蕷丸、參苓
白術(shù)散;發(fā)作時(shí)在初發(fā)期可以考慮用小青龍湯或
麻黃附子細(xì)辛湯2劑左右,(麻黃用炙量6克左右)之后改為溫鼻飲(葛根湯合玉屏風(fēng)散加蒼耳子、辛夷花、蟬蛻),或初發(fā)期直接用溫鼻飲~
當(dāng)然,最主要是隨證治之!
另:發(fā)作期可以在煎出液藥候冷的時(shí)候用稍硬的
牛皮紙卷成喇叭狀把剛熬出的藥氣直接吸入鼻腔內(nèi)!
供參考~
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再次感謝小榮兄的指導(dǎo)!我服用了黃連湯一貼半,已經(jīng)舌紅苔黃了,所以我認(rèn)為小青龍之類是不適宜的。煩、心下痞和腿酸脹都有好轉(zhuǎn),但依然惡風(fēng)。我想此方應(yīng)該對(duì)方,只是寒熱藥的比例不對(duì)。第三貼藥我暫時(shí)把干姜和半夏各去一半,服藥后的情況我會(huì)再發(fā)上來,請(qǐng)小榮兄繼續(xù)關(guān)注!
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第二貼藥的另一半我還是沒有喝,因?yàn)槲业难屎磉是不爽,肛門也上了火,看來我的證候應(yīng)該是熱多寒少,殿部的肌肉也有些酸痛,我打算在黃連湯的基礎(chǔ)上再加上黃芩、白芍,也就變成桂枝湯加半夏
瀉心湯了。桂枝6,白芍15,半夏6,黃連6,黃芩6,干姜6,黨參15,生姜3片,甘草6,大棗10枚。2貼。服藥后如何我再告訴大家!
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我認(rèn)為鼻屬肺,受制于脾,脾主肌肉,肺與大腸相表里,胃腸積滯,六腑以通為用,再加上你苔有些黃膩.................用桂枝上火就不足為奇了,用桂枝龍骨牡厲湯加
半夏瀉心湯就好了!半夏瀉心湯是疏通腸胃的第一要方!
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樓主請(qǐng)首先辨清體質(zhì)和病機(jī),并能堅(jiān)持方法而不是亂猜疑亂換藥。
我以為,你的問題在表在里無疑,證屬太陽太陰,而你又是個(gè)津虧之人。守桂枝法應(yīng)是不二法門,但像你出現(xiàn)咽干等副象是由于你沒有深入認(rèn)識(shí)桂枝的治病原理,后續(xù)的方法沒有跟上。仲景用桂枝湯同時(shí)十分強(qiáng)調(diào)固護(hù)津液的重要性,比如藥后須臾啜粥,比如不可使汗流漓。桂枝湯的旨意在于以汗(津)涵養(yǎng)肌腠,以汗法止汗,通陽固表。
汗,是解法。但要與你的津液情況很好地結(jié)合起來考慮。仲景說得很清楚,對(duì)于里虛(津虧)之人當(dāng)先建其中,津液情況是施用汗法的條件,而汗后也要及時(shí)補(bǔ)足。方法可以是啜粥,可以是建中。
按此思路,我建議你石膏之類寒涼就不要用了,你的熱象只是津虛之后的浮火,遠(yuǎn)不致要用寒法的地步。打個(gè)比方,你的身體狀態(tài)好比下有火燒著的一口鍋,你的津虧就是鍋里的水較少。水沸不沸上來(火象)有幾種原因,一是火大了(這不是你的情況),另一個(gè)是水減了。對(duì)于本來水就少的鍋,它就易沸。所以加足水是解決火象問題的正途,而不是去壓火(火也是寶貴的)。
我建議你可以根據(jù)身體實(shí)際,從建中湯入手從治,后用桂枝(也可視情用桂枝加葛根,加瓜蔞),或再反復(fù)交替。
你的津虧體質(zhì)不可能一時(shí)改變,所以不要圖速成。
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其實(shí),還可以這么來看,你上有常年流清涕,下有清長白尿,總一個(gè)字,漏,所以津虧也是必然的了。對(duì)應(yīng)的治法就是堵漏生源。
胡希恕老先生講得很清楚,仲景講的陽氣不是五行中的陰陽,而是很具體的,陽就是津、液、血、精這樣流動(dòng)的物質(zhì),此皆人生之寶,當(dāng)時(shí)時(shí)固護(hù)之?茨阏(dāng)壯年,附帶提醒一下,房事亦當(dāng)節(jié)制。不然的話,藥餌是沒有用的。
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謝謝bsdfan兄的分析,我對(duì)陰陽是這樣理解的:身體的陰好比一鍋水,身體的陽好比鍋下面的火,火旺,上面的水就干得快,人就會(huì)覺得口渴,就會(huì)想喝水,小便會(huì)黃少。人也不怕冷。
火要是小,上面鍋里的水就干得慢,人就不會(huì)覺得口渴,你要是再往鍋里加水,它就會(huì)溢出來,比如要是喝點(diǎn)啤酒、飲料,很快就想小便,小便也清長。平時(shí)也怕冷。
所以,怎么樣固護(hù)陽氣才是關(guān)鍵,
肉桂?干姜?附子?。。。。。
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謝謝一鶴禪師的關(guān)心,本人近況還好,過敏性鼻炎很少發(fā)作,發(fā)作時(shí)口服一至兩包
小柴胡顆粒,一般能控制發(fā)作。
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近來天氣炎熱,每晚沖了涼身上的水還沒干就往開了空調(diào)的房間里跑,身上一陣涼,就會(huì)噴嚏連聲。還有,開了空調(diào)的房間空氣干燥,夜間睡差了的時(shí)候感覺不到,早上醒來時(shí),只覺得鼻腔干燥,也馬上會(huì)打噴嚏、流鼻涕。這樣連續(xù)犯了好幾天,咽喉也干干的,還有些咳嗽,我就一連喝了兩天小柴胡顆粒和玄麥甘桔顆粒,也不見好轉(zhuǎn)。
有很多師兄都推薦我喝小青龍,日本漢方醫(yī)家也認(rèn)為小青龍是過敏性鼻炎的效方,那我喝喝看吧!我診所里有現(xiàn)成的
小青龍顆粒,我用開水沖了一包,趁熱喝了,幾分鐘后,身上、臉上一陣燥熱,汗出,有些煩,噴嚏和鼻涕都來了,下午再喝了一包也是這種感覺,鼻也一直塞,小青龍我也就沒有再喝了。
天熱時(shí)出汗會(huì)覺得煩,我想試試除煩湯,因此黃師有用除煩湯治療過敏性鼻炎的經(jīng)驗(yàn),再加上我有些咽喉發(fā)炎、咳嗽。當(dāng)天晚飯后我喝了除煩湯,晚上腿有些軟軟的,胃有些不適,肛門也象上了火一樣,有點(diǎn)癢,夜間有些
心悸、失眠,還做了惡夢。第二天我只好把除煩湯減半來吃,一劑藥用兩天來吃完。除煩湯我一連吃了三天,還只吃了一劑多一點(diǎn),三天來一直胃部不適,舌苔變得更加厚膩,腿軟軟的,想睡覺,更可惡的是連續(xù)做了三晚的惡夢。不過咳嗽好了,鼻過敏也好一些了,除煩湯我是不會(huì)再吃了!
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就會(huì)噴嚏連聲,清鼻水直流。噴嚏時(shí)微微出汗,惡風(fēng),此時(shí)多穿一點(diǎn)衣服或被子多蓋一點(diǎn)又有些惡熱,汗出,噴嚏連聲、清鼻水直流。體型偏瘦,氣溫低時(shí)手腳冰冷,冬天手腳生凍瘡,平素口淡不渴,飲少量熱飲。小便清長,大便溏薄。
其實(shí)還是小青龍湯加辛夷、蒼耳子.
幾分鐘后,身上、臉上一陣燥熱,汗出,有些煩,噴嚏和鼻涕都來了,是做解而未解
一是藥物分量,二是對(duì)于若鼻塞,清涕多者,加辛夷、蒼耳子以宣通鼻竅
現(xiàn)在是秋天是利于解決肺部問題的時(shí)候.
只是人本里虛寒證,外表用麻黃就是表實(shí)證
所以治療順序,是先吃四逆湯或者附子理中湯.等大小便正常后,再去解決鼻子的問題.
否則上下里外皆不解.
里虛表實(shí),必須先實(shí)里后解表.
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我的情況也是這樣 從去年開始,我急性發(fā)作期用鄭欽安先生的桂枝生姜湯少量頻服,平素服用附子
理中丸,我們南陽宛西仲景牌的,以一次20粒開始,一天三服 有咽喉癥狀出現(xiàn)時(shí)加用
板藍(lán)根片10片,亦一天三服,咽喉愈后速停;有燥熱汗出者
附子理中丸逐漸減量,先減至10粒,緩解后續(xù)服,再逐漸加量,在5------20粒之間找準(zhǔn)最佳劑量
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我今年霜降這次情況就輕微得多,服桂枝生姜湯一天多可利索了,我現(xiàn)在附子理中丸一次15粒,大便情況也基本正常,繼續(xù)服用增強(qiáng)體質(zhì)。不要勤調(diào)方,好好辯證后就堅(jiān)持守方吧,但劑量要靈活調(diào)整至最佳。附子理中丸我最常用,其中咽喉疼痛常規(guī)治療效不顯的,我用本丸20加
板藍(lán)根片10
北豆根片4
甲硝唑片2芬必得1,基本上都在4次內(nèi)全愈。
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急性期也可以加
氯雷他定片,一次1片,每天一次,用桂姜湯送服。祝兄早日康佳。
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柴胡15g 黃芩10g 黨參10g 半夏10g 生姜6g 大棗10g 生甘草6g 生石膏30g
川芎10g
辛夷10g
樓主的體質(zhì)是虛熱型的,主方應(yīng)該用小柴胡湯。加上容易口干及喉嚨疼痛,必須加重量生石膏。然后再加一兩味針對(duì)鼻腔的藥如川芎、辛夷。。。。
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我也是過敏性鼻炎的受害者,個(gè)人感覺能治標(biāo)的是五苓散加辛夷蒼耳子,能夠從根本上解決的是小青龍湯去麻黃重半夏,或
葶藶子大棗瀉肺湯,這里有人認(rèn)為小青龍附后會(huì)讓人感覺虛弱,有人認(rèn)為是麻黃導(dǎo)致的,麻黃發(fā)汗會(huì)消耗人體的正氣,固小青龍湯汗解容易傷正,這里半夏的用法存在問題,在仲景時(shí)代,多用生半夏,而生半夏與麻黃為一比一的比例,就可以引導(dǎo)邪氣從尿解。然而今天大家多用制半夏,效力會(huì)減半,所以有人建議將制半夏的用量重用到麻黃量的兩倍,就可以不出汗,尿解!以上本人有感受,樓主可以試試。
其次,樓主對(duì)寒熱過于敏感,可以認(rèn)為屬于柴胡體質(zhì),但是樓主服用柴胡劑卻沒有太舒服,我想古人在這里還是有經(jīng)驗(yàn)的,有人認(rèn)為柴胡有點(diǎn)截肝陰,不宜久服,于是除了個(gè)柴胡劑的替代品——
溫膽湯!我覺得樓主可以一試,此湯主要是除煩去熱談。
另外談?wù)劵鹕衽傻囊恍┧悸钒,他們尊崇?nèi)經(jīng)中的一個(gè)觀點(diǎn):“陽密乃固”,意思大概是說陽氣若是充足,則能自己固攝,所以他們認(rèn)為像樓主這樣用一小點(diǎn)點(diǎn)熱藥就會(huì)出現(xiàn)熱證,依然是虛寒體質(zhì)的人(所謂虛不受補(bǔ)),根本的原因還是陽虛,陽不密才不能固攝。雖然火神派的理念中就是一門心思的扶陽,但是遇上想樓主這樣的情況,他們認(rèn)為這個(gè)是有痰阻,所以他們會(huì)先祛痰然后再扶陽,一直扶到“陽密乃固”的境界,那么樓主的體質(zhì)也就改變了。
綜上所述,建議樓主鼻炎發(fā)作的時(shí)候可考慮小青龍,爾后用苓桂術(shù)甘善后,然后堅(jiān)持扶陽,上火的話試試溫膽湯處理。
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