羨慕，更多是需要總結(jié)。
我也是一名ICU的醫(yī)師，在遇到一些疑難危重病例的時(shí)候，也感到很無(wú)力。
現(xiàn)在ICU理論的發(fā)展所強(qiáng)調(diào)的整體性與中醫(yī)傳統(tǒng)理論有相似性，但感覺(jué)也存在一定的局限性。現(xiàn)在一般用：應(yīng)急、創(chuàng)傷、感染導(dǎo)致SIRS，免疫功能紊亂，繼續(xù)發(fā)展到MODS，再到MOF來(lái)解釋大部分的重癥患者病情發(fā)生、發(fā)展到預(yù)后。但各個(gè)臟器之間的聯(lián)系相對(duì)研究較少。
我們常用的技術(shù)：機(jī)械通氣，CRRT，體外膜肺氧合，營(yíng)養(yǎng)支持等確實(shí)很先進(jìn)，如果應(yīng)用及時(shí)正確的話，重癥患者能夠獲益，但費(fèi)用很高，一般的家庭承受不了。再說(shuō)，ICU的許多先進(jìn)技術(shù)都是有創(chuàng)操作，增加患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。如果能用一些中醫(yī)學(xué)中的經(jīng)典方劑來(lái)治療并能取得很好的效果的話，無(wú)疑能夠讓患者取得更好的益處。
再者，一般重癥患者多存在
昏迷，而昏迷引起的長(zhǎng)期臥床，
咳嗽反射差肺部感染問(wèn)題就很突出，尤其是多重耐藥菌問(wèn)題，我們一般停用抗菌藥物，加強(qiáng)氣道管理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，希望增加患者的機(jī)體免疫力，但實(shí)際效果如何，不好評(píng)估，如果能用中藥的補(bǔ)益之法，提高患者的脾胃功能，效果應(yīng)該不錯(cuò)吧。
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只是我是一名西醫(yī)，自學(xué)中醫(yī)，但在臨床中很少有機(jī)會(huì)用到中藥，深表遺憾，因?yàn)檫@樣就無(wú)法驗(yàn)證中醫(yī)的療效如何，尤其是在ICU中。再者，我們這邊很少有人信任中醫(yī)，無(wú)奈呀。
所以看到樓主所舉到的幾個(gè)例子，如：支氣管胸膜樓、
腦出血、呼吸機(jī)依賴脫機(jī)困難、DIC等問(wèn)題能夠用中醫(yī)解決，最主要的療效，感到非常的羨慕。
目前體制的問(wèn)題限制了中醫(yī)的發(fā)展，但好在還有這么多志同道合之人，堅(jiān)持就是勝利吧。
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在ICU，希望中醫(yī)解決的一些問(wèn)題，請(qǐng)教樓主。
1、胃腸道功能很差，腸道粘膜屏障及功能受損嚴(yán)重，
腹瀉嚴(yán)重，單純止瀉，效果不理想，不利于腸道功能的恢復(fù)。再者長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物導(dǎo)致的菌群失調(diào)問(wèn)題，有時(shí)也很棘手。我覺(jué)得中醫(yī)中調(diào)理脾胃的方劑，應(yīng)該在這方面有很大的發(fā)揮余地。因?yàn)槲覀冎嗅t(yī)相來(lái)重視“脾胃”功能。
2、重癥患者到最后，呼吸循環(huán)衰竭，
水腫，這時(shí)候應(yīng)用四逆輩類藥物，保護(hù)陽(yáng)氣，應(yīng)該有效。
3、多重耐藥菌的問(wèn)題，如何用中醫(yī)解決。
4、呼吸機(jī)依賴問(wèn)題。遇到一個(gè)
中暑引起熱射病患者，入院時(shí)昏迷，肝腎功能差，心肌受損，給予休息、呼吸機(jī)輔助呼吸，營(yíng)養(yǎng)支持，CRRT治療，應(yīng)用藥物控制感染、改善循環(huán)、抗凝、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、防治并發(fā)癥及對(duì)癥處理�；颊呱裰巨D(zhuǎn)清，肝腎功能恢復(fù)正常，電解質(zhì)正常，凝血正常，但神經(jīng)肌肉功能未恢復(fù)，四肢肌力0級(jí)，不能成功脫機(jī)，即使脫機(jī)，也堅(jiān)持不了很長(zhǎng)時(shí)間，很是棘手。我們能用的辦法基本都用了，雖有意識(shí)恢復(fù)了，但四肢無(wú)力，終究不好，也不能解決根本問(wèn)題，總不能一直應(yīng)用呼吸機(jī)，長(zhǎng)期臥床吧。后來(lái)考慮，雖然患者化驗(yàn)指標(biāo)好轉(zhuǎn)，但患者各個(gè)臟器的功能沒(méi)有恢復(fù)。這個(gè)有沒(méi)有更好的方法。
臨床上，尤其是ICU中，還是有很多問(wèn)題，值得我們來(lái)思考，學(xué)習(xí)，研究。
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上醫(yī)治國(guó)，中醫(yī)治人，下醫(yī)治病。
有些時(shí)候，我們能夠治的了“病”，但是治不了“人”。
現(xiàn)在醫(yī)患矛盾如此緊張，更多的是“人”的問(wèn)題，而不是“病”的問(wèn)題。
