皮外五官與經(jīng)方:經(jīng)方治療疑難皮膚病(持續(xù)更新中)

五苓散案（一)例1，男，60歲。雙下肢反復(fù)起疹伴疼痛28年。28年前患者無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢紅腫疼痛、潰爛，外院以“丹毒”長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素，并行“植皮術(shù)”后好轉(zhuǎn)。28年來一直存在下肢水腫，時(shí)有出現(xiàn)紅斑伴疼痛，使用抗生素治療可稍好轉(zhuǎn)。2個(gè)月前病情再次加重。體檢:右下肢高度凹陷性水腫，并可見大片水腫性暗紅斑，另可見長(zhǎng)約15cm瘢痕。診斷：慢性復(fù)發(fā)性丹毒。舌淡，苔白，脈弦滑。兼見口干欲飲，夜尿多。予五苓散、三妙丸合涼血五根湯：牛膝、紫草根、白茅根、瓜蔞根和澤瀉各20g，黃柏、豬苓、茯苓、白術(shù)、茜草根和板藍(lán)根各15g，蒼術(shù)和桂枝各10g。水煎服，日一劑。服藥3天后患者疼痛明顯減輕，水腫消退明顯，紅斑顏色變淡，7天后諸癥皆除。隨訪3月無復(fù)發(fā)。見圖1~3。

經(jīng)方顯奇效，有圖有真相。

7天后諸癥皆除,真的很快，，能解說《涼血五根湯》嗎？謝了

其實(shí)不是五苓散證，三妙散和五根散就可以解決好，為什么要加五苓散，是水腫證還是？

殊路同歸  治愈便好

好案！學(xué)習(xí)！

脈浮而渴欲熱飲，小便不利
實(shí)質(zhì)是水熱之毒結(jié)于太陽(yáng)膀胱經(jīng)不出
只是沒看出來使用五苓散指征
按慣常思路，我首先想到桂枝芍藥知母湯（下肢丹毒之類我首先就考慮這個(gè)，尤其老弱之人)真武湯（夜尿多)之類加減

感同身受，好案！

很好的醫(yī)案，學(xué)習(xí)了！

好案，學(xué)習(xí)了~~~

療效是硬道理

受益了，謝謝。
這么多年的病史，還有下肢的顏色，應(yīng)該再用桂枝茯苓丸善后吧。

好好�。。。。。。。。。�！

慢性丹毒用西藥是很難根治的，過去治療思路是活血通絡(luò)清熱，有效也有不效，今天的醫(yī)案學(xué)習(xí)了

樓主解釋一下用藥思路啊

好案。我倒覺得小柴胡加石膏湯和桂枝茯苓丸更好

療效勝于雄辯

五苓散利水消腫，涼血五根湯涼血活血，三妙丸清熱燥濕，病位在太陽(yáng)，表陽(yáng)證，為水熱毒邪致病

沒想到第一次發(fā)帖子這么多人關(guān)注，不能辜負(fù)大家的熱情，再發(fā)一案

張某，女，76歲。主訴：左上肢水腫5年，起紅疹伴癢一周�，F(xiàn)病史：患者約5年前曾因“乳腺癌”行手術(shù)切除以及淋巴結(jié)清掃術(shù)，其后自述曾患“丹毒”，經(jīng)治療紅斑以及疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，但左上肢水腫一直無好轉(zhuǎn)，自覺左上肢沉重感明顯，在多家醫(yī)院就診治療無效，水腫一直無好轉(zhuǎn)，遂中斷治療。約一周前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢瘙癢，自用熱鹽水燙洗后出現(xiàn)左上肢起紅斑以及紅斑基礎(chǔ)上粟米大小紅疹，瘙癢劇烈，遂就診于我科門診。體檢：左上肢高度水腫，皮膚緊張，捏起困難，可見水腫性紅斑，其上散在針頭大小丘疹、斑丘疹。舌淡，苔白，右脈弦滑。兼見：無汗，夜尿多，雙眼瞼輕度水腫，口干喜飲。診斷：1.淋巴水腫2.接觸性皮炎。予五苓散、五皮飲合麻黃湯加減：桂枝10g，茯苓30g，澤瀉20g，白術(shù)20g，豬苓20g，陳皮15g，茯苓皮15g，大腹皮15g，麻黃10g，姜黃10g， 桑枝10g。此患者未使用任何西藥，包括外用藥，單用中藥煎劑治療�；颊咭蜃笊现�瘙癢、起疹而來，因反復(fù)醫(yī)治水腫無效，已放棄治療。用藥后7天患者左上肢紅斑、丘疹、斑丘疹皮疹消退，水腫明顯減輕，可見皺起皮紋，再用7劑水腫進(jìn)一步消退。

好案，學(xué)習(xí)。能否用麻黃連翹赤小豆湯加味？

是否可合越婢湯

【來源】《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》。
  趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集
【組成】白茅根30～60克 ，瓜蔞根15～30克 茜草根9～15克， 紫草根9～15克 ，板藍(lán)根9～15克 。
【功能】涼血活血，解毒化斑。
【主治】多形性紅斑(血風(fēng)瘡)，丹毒初起，紫癜[1] ，結(jié)節(jié)性紅斑(瓜藤纏)及一切紅斑類皮膚病的初期，偏于下肢者。
【用法】水煎服。
【方論】本方以紫草根、茜草根、白茅根涼血活血為主，佐以瓜蔞根養(yǎng)陰生津，板藍(lán)根清熱解毒。適用于血熱發(fā)斑，熱毒阻絡(luò)所引起的皮膚病。因?yàn)楦�性下沉，所以本方以治療病變�(cè)谙轮�者為宜�?/div>