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皮外五官與經(jīng)方:終于臨證了

???? ?? 終于臨證了,我異常興奮,雖臨證三天,也想把心里的一些想法一吐為快
??? 周2開始跟中醫(yī)科主任(張聚府)坐門診,我是毛遂自薦的,因?yàn)閷?shí)習(xí)這么久,這是唯一一次接觸中醫(yī)臨床的機(jī)會(huì),絕對(duì)不能放過。呵呵,雖說是臨證,其實(shí)也不算,但盡管這樣,我已知足!
一張桌子,我和一位進(jìn)修生坐主任對(duì)面,我的任務(wù)是開成藥的方和帶需要住院的患者去病房,上午就這2件事,下午進(jìn)修生不在,測(cè)血壓的事也我做,偶爾主任喝茶時(shí),接電話時(shí),我可以先登記病人一般情況。
???? 第一天,病人特多,我中間借送病人去病房的時(shí)間去了次廁所,主任硬是坐半天沒動(dòng),下午還是一樣。
“學(xué)什么專業(yè)的你?”
“我學(xué)臨床,不過我很喜歡中醫(yī)!
“記住多少湯頭?”
“我一般記傷寒論,金匱的方多一些!
“哦,當(dāng)歸四逆湯有什么組成?”
桂枝湯去生加當(dāng)歸,細(xì)辛,木通!
“去生姜?”
“哦,有的說有,陳瑞春先生說有,也有一些說沒有,原文應(yīng)該是有。”
??然后,主任沒再說話,一直到診斷室。后來,我覺得,自己有點(diǎn)初生牛犢和班門弄斧的味道。畢竟,平時(shí)沒人可以跟我談中醫(yī),我關(guān)于中醫(yī)想說的話真的太多太多了,唯有書本與沙龍伴我!
跟主任坐了3天的門診,我算是開始接觸中醫(yī)臨床吧!
?? 主任非常喜歡用連翹,1 香砂六君子加連翹,藿香,大貝。
2小柴胡加連翹,荊芥薄荷,大貝。
3柴胡,香附,青皮枳殼,川芎,炒白芍,木香,姜半夏,茯苓,陳皮,連翹,甘草,加姜棗作引子。
4丹皮,大貝,柴胡,枳殼,茯苓,炒白芍,當(dāng)歸,黃連,吳芋仔,川楝子,連翹,甘草?
?? 主任一天要開上數(shù)遍上述方劑的加減,還說,現(xiàn)代人疾病譜變了,壓力大多了。
?? 我發(fā)現(xiàn)經(jīng)常有連翹,不知道用意,主任說,連翹有清熱健胃功效。書上似乎沒有介紹其健胃作用,我想這就是臨床經(jīng)驗(yàn),醫(yī)學(xué)是需要經(jīng)驗(yàn)的,不管西中。
?? 主任治療月經(jīng)量少,不暢,痛經(jīng)常用,柴胡,枳殼,茯苓,炒白芍,當(dāng)歸,炒白術(shù),川芎,仁,紅花,懷牛膝,益母草,赤芍,有時(shí)加桔梗(不懂何意,排膿?),有時(shí)加炒文術(shù)或同加三棱
??? 治療咳嗽,喘,鼻塞等用小青龍去干姜(不懂何意)加石膏合用半夏厚樸湯,10歲以下,中年,70多歲的也有,都是這樣,而且效果也好。記得讀張錫純書時(shí),大齡或虛人要加人參。我想,這就是理論與臨床的區(qū)別吧,有的時(shí)候,臨床用藥似乎并沒有那么嚴(yán)格,就像前面提到的當(dāng)歸四逆湯中的生姜問題,在臨床似乎沒多大意義。
??? 看病的多是一些女性,四逆散,桃紅四物湯的應(yīng)用,合用,消化系統(tǒng),婦科,精神因素疾病,我沒有摸病人的脈,很多據(jù)癥就斷以柴胡方,當(dāng)歸芍藥散,桂枝茯苓丸,桃仁承氣的應(yīng)用或合用等。我初步覺得脈診就像西醫(yī)的輔助檢查一樣,要以證為主(全身的表現(xiàn)),特別是初診病者。

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體會(huì)深刻,可敬

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連翹主任還算個(gè)經(jīng)方人

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學(xué)得不錯(cuò)!連翹主任,這個(gè)名字好貼切!
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