張某,男,43歲,形體偏瘦,本市自來(lái)水公司職工.2008年3月10日初診.
患者近一個(gè)月來(lái)每到夜間皮膚瘙癢,前胸上肢均出現(xiàn)紅斑,丘疹,遇風(fēng)冷和食辛辣事物后加重,滄州中心醫(yī)院診斷為過(guò)敏性皮炎.給予抗過(guò)敏和激素藥治療,初用有小效,后用無(wú)效.無(wú)奈轉(zhuǎn)中醫(yī)治療.舌紅,脈象弦.余辯為風(fēng)邪,本治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅之意處方:
生地15
當(dāng)歸15
白芍20
川芎10
桃仁10
紅花10
烏蛇10
白鮮皮15
荊芥10
防風(fēng)12
甘草6五副
復(fù)診,藥后無(wú)效.
再次詳觀病人,表情煩躁,語(yǔ)無(wú)倫次,坐立不寧,問(wèn)其最近有無(wú)傷心惱怒之事,回答因夫妻感情不和于上月離婚,問(wèn)睡眠如何?答一夜只能睡三四個(gè)小時(shí).余辯此病人為
柴胡體質(zhì),疏柴胡加
龍骨牡蠣湯治療.
柴胡12
黃芩10
半夏10
黨參10
大黃3
桂枝10
茯苓20龍骨30牡蠣30甘草6五副
三診,藥后夜間不在發(fā)作,紅斑丘疹消失,睡眠可.原方再進(jìn)三副.
隨診至今未在發(fā)作.
按:本例患者西醫(yī)診斷于前,余以風(fēng)為患診斷于后,斷然用活血之法治之,忽視了病人體質(zhì),從而導(dǎo)致了無(wú)效的結(jié)局.通過(guò)體質(zhì)辨證,又結(jié)合病人有發(fā)作往來(lái),休作有時(shí)之柴胡證的特點(diǎn),緊緊抓住病人目前的全身狀態(tài)和主要矛盾,轉(zhuǎn)而收功.經(jīng)此教訓(xùn),讓我深深的體會(huì)到體質(zhì)辨證和方證辨證在臨床的重要性萬(wàn)萬(wàn)不可忽視!
