Z/YB,女,78歲。
形體中等,面色萎黃。
患者有
高血壓、高血脂、高血粘度、高膽固醇。腦部供血不足。血壓控制不佳,藥后仍為150/85mmHg;颊呓(jīng)常因?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113023408_77584.shtml" target="_blank">眩暈而需要入院掛水治療。就診時(shí)患者自覺(jué)乏力,常頭昏,走路飄飄然的感覺(jué),嘴麻,雙手及兩下肢麻木,腦鳴。下肢時(shí)有抽筋,皮膚干燥無(wú)浮腫。睡眠尚可,大便正常。舌暗淡。
(請(qǐng)您處方,說(shuō)明理由,并談?wù)勀鷮?duì)所選處方的認(rèn)識(shí))
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黃芪桂枝五物湯合真武湯加牛膝
形體中等,面色萎黃可能是黃芪體質(zhì)。嘴麻,雙手及兩下肢麻木比較象血痹的“外證身體不仁,如風(fēng)痹狀”的表現(xiàn),所以我也覺(jué)得應(yīng)選用黃芪桂枝五物湯,重用黃芪。常眩暈,走路飄飄然又象是真武湯證。
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大家都不錯(cuò),
咖啡貓貓都和黃老師的選方一樣了。
謝謝大家的參與!
如能分析理由則更好!
黃師處方:黃芪桂枝五物湯合四味健步湯加葛根川芎:生黃芪30克,
肉桂6克(后下),桂枝6克,赤白芍10克(各),懷牛膝15克,
石斛15克,
丹參10克,葛根30克,川芎6克,干
姜6克,
紅棗20克。藥后患者自覺(jué)有力,血壓控制在130/80mmHg,走路發(fā)飄的感覺(jué)好轉(zhuǎn),頭昏胸悶等諸癥均有好轉(zhuǎn);颊叽朔郊訙p堅(jiān)持服用至今,氣色較好,病情穩(wěn)定,入院掛水次數(shù)明顯減少。
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本案學(xué)生我起先也想到黃芪桂枝五物湯,但因“皮膚干燥”無(wú)浮腫,無(wú)黃芪的“汗”證,又據(jù)“形體中等,面色萎黃”考慮可能是柴胡體質(zhì),故選
小柴胡湯為主,看來(lái)得再努力學(xué)習(xí)黃老師的著作。也請(qǐng)黃老師及諸位師兄指教。
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葛根、川芎舒筋活血,黃老師對(duì)于三高體質(zhì)的人伴有腦供血不足癥狀者必用,不知說(shuō)的對(duì)否。
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