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黃煌教授臨證病案:20080020肝硬化腹水案

某女,63歲,農(nóng)民。
形體中等,面色發(fā)暗,貧血貌,臉上缺乏光澤。
患者訴近幾個月來食欲不振,體重減輕,時有黑便,因家境貧寒,沒有做任何檢查,希望中醫(yī)治療。
初診時患者腹脹,時有噯氣,腸鳴,大便易稀,腹部按之疼痛不適,舌黯苔白微膩,脈弦。
處方【1】,并建議患者做相關(guān)檢查以明確診斷。
半年后家人代診曰患者目前已行走不便,當?shù)乜h人民醫(yī)院診斷為肝硬化腹水,希望能代為開藥。
處方【2】。
藥后半月家人告知藥后患者甚為舒適,食欲增加,精神狀態(tài)佳,半年隨訪,腹水已不甚明顯。
(請按順序逐一回答,要求寫出處方名、藥物組成及劑量,并談?wù)勀挠梅剿悸芳皩Ρ景傅乃伎?

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1、當歸芍藥散加砂仁、炮、大棗
2、當歸芍藥散五苓散

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1  用柴胡桂枝干姜湯合當歸芍藥散
2當歸芍藥散合桂枝茯苓丸加大劑量生白術(shù).

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1當歸芍藥散合仲景(外臺同)茯苓飲,干姜變炮姜,加阿膠,加大苓術(shù)的用量。當歸芍藥散合五苓(加大苓術(shù)芪的用量)散〈另用大黃蜇蟲丸〉

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柴胡體質(zhì)
1、四逆散枳實理中丸
黨參15白術(shù)15干姜10炙甘草6柴胡12白芍20枳殼10茯苓15
2、腎氣丸桂枝茯苓丸+枳術(shù)湯
附子15肉桂6丹皮10山茱萸20熟地20茯苓30澤瀉20山藥20赤芍30仁10枳實12白術(shù)15

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1、柴胡桂枝干姜湯加川樸
2、柴胡桂枝干姜湯加五苓散

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1:黃土湯黃芪,黨參2:當歸芍藥散合桂枝茯苓丸

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1、四逆散+當歸芍藥散
2、五苓散

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桂枝人參湯加山藥、白芍、懷牛膝

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1、甘草瀉心湯
2、五苓散

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柴胡桂枝干姜湯原方

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1黃土湯2柴胡桂枝干姜湯

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1.附子理中湯合當歸芍藥散,因面色暗,腫瘤后,大便易;用歸、芎、芍止腹痛并補血
2.真武湯;針對肝硬化用藥,同意二樓的意見用大量白術(shù),消除腹水

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病在太陰,可以理中湯為主方.樓上的高見

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黃師處方,供參考:
處方【1】
八味解郁湯

處方【2】
肉桂60克,白術(shù)200克,茯苓200克,豬苓100克,澤瀉200克,打粉,米粥調(diào)服,10克/天。另:當歸6克,白芍15克,川芎6克,白術(shù)10克,茯苓10克,澤瀉20克,干姜5克,紅棗20克。水煎服,日2次。

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同一經(jīng)方可以異病同治,只是在應(yīng)用過程中,要不要關(guān)注西醫(yī)的病(或者說病人)?還是只需關(guān)注方(藥)與證即可?
另外,在經(jīng)方應(yīng)用過程中,原方加減的靈活度有多少?有些醫(yī)案中,用某些經(jīng)方加減治療某某病,而加減后的處方可能失缺了經(jīng)方的本來面目。對此可以理解為是對經(jīng)方的發(fā)揮,還是理解為不是應(yīng)用經(jīng)方的本意,只是以臨床療效論定有效,然后加冠以經(jīng)方治療某某疾病而已。

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樓上的高論頗切實際,同意.

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我們希望看到的是黃老師的醫(yī)案!!!!!!! 不把處方列出來怎么學(xué)習(xí)臨摹啊

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是的,對于西藥的干擾,特別是大量激素的使用,往往使我在嘗試使用中藥時不知道該怎樣處理,請教各位大俠了。

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面對肝硬化腹水,我是有感而發(fā)帖,因為我媽媽和我舅舅02年前后也患此病,住院、檢查、輸液、換院、經(jīng)過一系列折磨后腹水不但沒有消退,反而增加了,我是學(xué)中西醫(yī)結(jié)合,住院單純西醫(yī)治療的效果十分不好,于是我偏尋名醫(yī)名方,再結(jié)合我舅舅之前患病吃藥作了總結(jié),處方:鱉甲、丹參、桃仁、豬苓、、、、、,我媽媽堅持吃了3個多月后住院復(fù)查,肝硬化已經(jīng)逆轉(zhuǎn),如今,8年過去未見復(fù)發(fā)跡象,所以中醫(yī)治療肝硬化腹水效果是很好的,希望患者家屬朋友們提高認識,中西醫(yī)結(jié)合是治療肝硬化腹水的有力武器。
  我的qq  601704187   電話13553675342

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我處方:太子參、白術(shù)(大量)、茯苓、甘草、當歸、灸黃芪(大量)、鱉甲、茵陳、白芨、熟地、豬苓藥方以四君子湯為主,配合當歸補血湯重黃芪,白芨止血,茵陳退黃利膽,豬苓利尿,達到標本兼治的目的。
肝硬化腹水,僅次于癌癥的疾病,我媽媽02年也是患上這個疾病,值得慶幸的是經(jīng)過中藥鱉甲、丹參、桃仁、豬苓、白術(shù)等藥組方治療康復(fù)至今。

所以疾病雖然可怕,但是求助于祖國傳統(tǒng)中醫(yī)還是可以延續(xù)生命的。希望大家發(fā)揚中醫(yī)學(xué)。我的qq  601704187 電話13553675342

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謝謝分享

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1枳術(shù)丸長期服

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甘方一草瀉心湯
方二  柴苓湯

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黃教授用藥真的太奇妙了
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