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黃煌教授臨證病案:20070032口渴浮腫多汗案

X/GP,女,46歲。
1989年得過敗血癥,使用激素等治療后體重由原來的76斤漸漸增加至現(xiàn)在的75kg,且漸漸浮腫,晨起自覺臉重不適,下肢凹陷性浮腫,F(xiàn)在血小板偏少,頭暈頭痛,多汗,口渴甚,日喝水2水瓶以上。有乳腺小葉增生,疼痛。因腰椎間盤突出于2002年手術(shù)。血壓:158/95mmHg。大便日4到5次,或不成形。月經(jīng)色淡黑,自覺有醋味,舌暗,脈沉,78次/分。
(請(qǐng)您處方,說明理由,并談?wù)勀鷮?duì)所選處方的認(rèn)識(shí))

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柴胡體質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/pharm/2010/20100417223552_323493.shtml" target="_blank">黃芪體質(zhì),浮腫,大便不成形,日4到5次可以理解為蓄水證.頭暈頭痛乳腺小葉增生,疼痛病在柴胡帶.用四逆散合玉屛風(fēng)合五苓散加減.
柴胡10克,枳實(shí)10克,黃芪20克,防風(fēng)8克,白術(shù)12克,茯苓30克,豬苓12克,澤瀉15克,桂枝12克,當(dāng)歸8克,川芎10克.不知可否?

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五苓合防己黃芪湯 頭暈口渴大便日四五次或不成形,浮腫,故選五苓 汗出而下肢腫,故選防己黃芪

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黃師處方:白術(shù)30克,茯苓30克,豬苓30克,澤瀉60克,肉桂6克(后下),桂枝10克,懷牛膝30克。藥后半個(gè)月患者每日大便次數(shù)多,如痰樣。浮腫明顯好轉(zhuǎn),臉色轉(zhuǎn)潤,輕松而較精神,下肢浮腫亦有好轉(zhuǎn),且期間月經(jīng)來潮而顏色轉(zhuǎn)紅,酸味消失。自覺效果尚可,信心十足地繼續(xù)服藥。

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學(xué)習(xí)

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  學(xué)習(xí)中,謝謝分享。!

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平淡之方而收神奇之效,舍經(jīng)方其誰?但此決非淺嘗者所能問津也!我等可不加倍努力乎?

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很明顯是五苓夾瘀

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簡(jiǎn)單才是真

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白術(shù)30克,茯苓30克,豬苓30克,澤瀉60克,肉桂6克(后下),桂枝10克,懷牛膝30克。
體質(zhì)象,五苓夾瘀

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剛好背到五苓散的條文:太陽病,發(fā)汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,渴欲飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈,若脈浮,小便不利,微熱,消渴者,五苓散主之;
發(fā)汗已,脈浮數(shù),煩渴者,五苓散主之;
傷寒,發(fā)熱,六七日不解而煩者,有表里證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之;

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利小便以實(shí)大便

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 效如桴鼓!

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妙案

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防己黃芪湯合五苓散,生黃芪40

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白術(shù)30克,茯苓30克,豬苓30克,澤瀉60克,肉桂6克(后下),桂枝10克,懷牛膝30克。

藥味少,則藥量大。相對(duì)含量在里面

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典型的五苓散證

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中醫(yī)基礎(chǔ)理論上說酸入肝,酸從月經(jīng)過來說明什么
看來還是腎臟虛弱,石水有毒,還有水代謝的問題呢

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肝脾有問題或者腎臟有問題;還是經(jīng)絡(luò)穴道病理性連通呢?
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