上個月接診一位產(chǎn)后嚴重口干的患者。她產(chǎn)后半月，入夜口干，常常上下顎及口唇粘結，十分難受，睡眠也不好。另外，訴說奶水甚甜如糖水。其人素體大便燥結，而且孕期一度血糖較高，舌苔黃，脈滑。是內有積熱，欲用
小陷胸湯，但慮其口燥無痰，遂不用瀉痰的
瓜蔞之皮仁，而改止渴潤燥的瓜蔞之根——
天花粉。處方：
黃連5克、
天花粉30克、
姜半夏10克，水煎，每天一劑。10天后，電話隨訪，說口干明顯好轉，再不干粘，而且大便通暢。停藥不到兩周，又電話告大便干結難解，轉方黃連5克、天花粉50克、
知母15克。藥后大便即暢行。
診余反芻此案，所思有三。
其一，產(chǎn)后調理不可拘于前人“胎前一團火，產(chǎn)后一塊冰”的說法。有是證用是方，患者口干舌燥，脈滑苔黃，大便干結，是燥熱證無疑，故用黃連劑取效。其
人乳汁甘甜如糖水，高血糖史，也可以視其體質燥熱的表現(xiàn)。
其二，黃連天花粉治渴是古代相傳的經(jīng)驗，本案是驗證。體會兩者所治之渴略有不同，黃連證之渴，是口干而粘膩，且有煩悸諸證，所治面廣，渴是兼治；天花粉證之渴，是口舌干燥、且大便干結，所治面窄，渴是主治。
其三，燥熱之疾用黃連配知母天花粉更佳。按仲景用藥規(guī)則，渴者用瓜蔞根，必去半夏。本案初診兩者皆用，居然也無妨，不過，二診還是遵仲景法，去半夏，改用知母。知母也能治渴，《本經(jīng)》謂“主
消渴”，且能除煩止汗通便，故仲景將知母配
石膏，專治陽明氣熱的煩渴。經(jīng)方中雖無黃連、知母相配之方，但后世治渴之方案中兩藥常有。所以，將黃連、知母、天花粉相配，有臨床經(jīng)驗支撐。如果說，小陷胸湯的黃連、瓜蔞、半夏三兄弟專蕩滌胸膈痰熱的話，那么，天花粉、知母二姐妹倆則相助黃連大哥專清腸胃燥熱了，消渴、口燥、
便秘、身熱、煩悸者，均可用之，只是尚無方名罷了。
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黃連5克、天花粉50克、知母15克----學習了````
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感謝黃老師！我前幾天治療了一個
糖尿病患者，用了
葛根湯合葛根芩連湯，就加了天花粉和知母，效果還不錯的，當時還沒有過多的體會，看了老師此文，印象深刻了
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胡希恕先生說：“古人辨證用藥，細如發(fā)絲”。今觀黃師處方，誠如是也！
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學習，不要拘泥什么諸風掉眩皆屬于肝等之成見，當有是證用是方才會不落入窠臼，步入偏見。
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老北風:胡希恕先生說：“古人辨證用藥，細如發(fā)絲”。今觀黃師處方，誠如是也！?(2011-12-25 22:03)?700)this.width=700;" >
對！
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有是證用是方, 方隨證轉,
按仲景用藥規(guī)則，渴者用瓜蔞根，必去半夏
謝謝黃師賜教,
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請黃煌教授幫幫我，我是順產(chǎn)，產(chǎn)后一月內都無任何不適，一月后因持續(xù)用涼水洗衣，導致手指關節(jié)疼，我是北方人，目前是產(chǎn)后九個月了，一直治療未見明顯好轉，現(xiàn)在發(fā)展成肩部和跨部大關節(jié)疼，肌肉酸，手指輕微晨僵，握拳疼，西醫(yī)檢查風濕全項抗核抗體弱陽，補體略低，白細胞低，只有3.7，心臟非特異性T波改變，我人很瘦，目前只有82斤，舌苔齒痕明顯，白膩，脈很細，請老師救救我吧！
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謝謝黃師賜教，但學生有一疑問，該患者能否考慮用“白虎加
人參湯”，如果不能，敬請指明其中原委，謝謝
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黃師高明，此案用藥方證明確，精煉至極，堪為經(jīng)典！
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shigu:謝謝黃師賜教，但學生有一疑問，該患者能否考慮用“
白虎加人參湯”，如果不能，敬請指明其中原委，謝謝?(2011-12-26 11:05)?700)this.width=700;" >
因無大汗，故不用石膏。
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正巧有母女倆來求治，其女口干夜間尤甚，有“撕裂感”。無一晚不半夜起來飲水。還有其它疾患（隱匿梗阻性
肥厚型心肌病等)。
柴胡桂姜湯合
當歸芍藥散加減7付�；颊咴V服第二付藥后，夜間口干即好轉，不再起床索水。其母也有夜間口干甚癥狀，患有“會厭囊腫”，不愿手術。今其女攜其母來求治，正在思索此案，即見黃老師這則病案。學習了！
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黃連，天花粉，知母成方，治腸胃燥熱。數(shù)年后是黃煌經(jīng)方。謹記。
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陽明燥熱，不一樣要出汗呀，例如真熱假寒，本證就是白虎加人參湯+
調胃承氣湯，再加天花粉
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