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女科切要教程:產后虛渴

產后血熱心煩口燥者,涼血飲。虛煩而渴者,生脈散。蓋產后虛渴,氣少腳弱,頭目眩暈,飲食無味,熟地黃湯,或四物加麥冬、花粉。涼血飲 治產后虛煩發(fā)渴。黃芩(二錢,酒炒)赤芍(二錢)川芎(二錢)甘草(一錢)荊芥(二錢)花粉(二錢)生地(二錢)  麥冬(二錢)上藥…

產后血熱心煩口燥者,涼血飲。虛煩而渴者,生脈散。蓋產后虛渴,氣少腳弱,頭目眩暈,飲食無味,熟地黃湯,或四物加麥冬、花粉

涼血飲 治產后虛煩發(fā)渴。
黃芩(二錢,酒炒)赤芍(二錢)川芎(二錢)甘草(一錢)荊芥(二錢)花粉(二錢)生地(二錢) 麥冬(二錢)
上藥分作二服,每服加竹葉七片,燈心二十莖,水煎。
生脈散 生津止渴。
人參 麥冬 五味
水煎服。
熟地黃湯
人參(四錢) 甘草(一錢) 花粉(六錢) 麥冬(三錢) 熟地(五錢)
分作二服,元米一撮,棗煎服。

產后浮腫

產后敗血停蓄五臟,循經流入四肢化為水,因成虛浮腫者,調經散。產后氣血大虛,肢體浮腫者,不可通利其水,宜大補氣血,四君子湯加蒼術。

調經散
當歸(一兩) 赤芍(兩) 肉桂(一兩) 沒藥(一錢) 琥珀(一錢) 麝香(五分) 細辛(五分)
炙甘草(二錢)
共為細末,每服五分,入姜汁少許,酒調下。

產后發(fā)熱

薛古愚曰∶產后發(fā)熱,因去血過多則血虛,血虛則陰虛,陰虛則生內熱,心胸悶煩,氣短頭疼眩亂,骨節(jié)酸疼,晡時轉甚,與大病后虛煩悶相類者,宜人參當歸散主之。如血虛生熱而自汗者,逍遙散。若產后臍下發(fā)熱,非熟地不能治。若產后發(fā)熱不已,必用炒黑干姜,詳見丹溪治產后日晡發(fā)熱轉甚,非柴胡不能治。若外皮熱而內不熱者,及兩足覺冷者,此胃風也,宜芎蘇飲。

產后寒熱,惡露未凈,停住胞絡而發(fā)熱者,仍以行血為主,小腹痛者是也。輕則四烏湯,重則醋個散;蛞酝聻a,五積散。有食,加消導藥。惡露凈者,小腹不痛是也。若產后因下血過多,而忽發(fā)寒熱者,此因營衛(wèi)虛損,陰陽不和也,宜加減四物湯。

初產作乳

初產有作乳者,有產下而不育乳汁者,膨上俱致發(fā)熱,但此癥與惡露未凈停胞絡而發(fā)熱者相似而實不同,宜細細辨之。小腹痛者,惡露停蓄也,不宜服加減四物湯。若小腹不痛者,陰陽不和也,宜服之。若往來寒熱,小柴胡湯主之。寒熱而盜汗如雨者,麥煎散主之。

皇甫中曰∶產后血虛發(fā)熱,頭痛自汗,心煩氣短者,人參當歸散。產后陰虛氣血不足而發(fā)熱,日輕夜重而惡寒者,四物湯加炮姜。微熱,加茯苓。產后蒸乳發(fā)熱者,用四物加黃 、人參、白術、花粉。

    人參當歸湯
    熟地(一兩) 人參(一兩) 當歸(一兩) 麥冬(一兩) 肉桂(一兩) 白芍(一錢,炒)
    每服五錢,加姜、竹葉煎服。

產后風痿

產后諸風,痿弱筋攣無力者,血風湯。產后氣弱汗多,風搏之而成 ,口噤,角弓反張,脊強,汗出不止者,難治,大圣散加川芎、黃 。

血風湯
秦艽(一錢) 羌活(一錢) 防風(七分) 白芍(一錢,酒衛(wèi)生資格考試網炒) 大熟地(二錢) 白芷(八分)川芎(一錢) 白術(一錢,炒) 歸身(一錢半) 炙黃 (錢半) 茯苓(一錢) 半夏(一錢)
水煎服。

產后怔忡

大圣散 治產后因驚而發(fā)心神不定,怔忡恍惚。
川芎(一兩) 黃 (一兩,蜜炙) 當歸(一兩)木香(一兩)人參(一兩)甘草(一兩)茯神(一兩) 麥冬(一兩)
上藥銼為末,每服七錢,姜三片,水二盞,煎至八分,空心服。
產后血少,怔忡恍惚驚悸,睡不安寧者,益榮湯,或養(yǎng)心湯、寧志丸。產后心恍惚者,茯苓散。

益榮湯
當歸(錢半) 黃 (一錢,炙) 遠志(一錢) 棗仁(一錢,炒) 柏子仁(一錢,炒) 茯神(一錢) 人參(一錢) 白芍(八分,炒) 甘草(三分,炒) 紫石英(八分) 姜三片,水煎服

養(yǎng)心湯 治產后心虛血少,恍惚驚悸不安。
黃 (五錢) 茯神(五錢) 遠志肉(五錢) 當歸(五錢) 人參(二錢) 半夏曲 川芎(各五錢) 棗仁(二錢半,炒) 肉桂(二錢半) 五味(三錢) 柏子仁(二錢) 甘草(四錢,炙)
上為粗末,每服三錢,加姜三片,水煎服。

茯苓散
人參(一錢) 甘草(一錢) 山藥(一錢) 當歸(一錢) 遠志肉(一錢) 茯苓(一錢) 桂心(一錢) 麥冬(一錢)
大棗三枚,水煎服。

產后中風

產后中風,口噤,不省人事,牙關口閉,手足瘈瘲 者,舉輕古拜散。產后血大虧損,經絡空虛,勞碌太早,風邪乘虛而入者,小續(xù)命湯,或愈風湯。中風角弓反張,涎潮涌出,大豆子湯。

小續(xù)命湯
麻黃(一錢) 人參(一錢) 黃芩(一錢)白芍(一錢,炒)川芎(一錢)甘草(八分)杏仁 (十四粒) 防己(一錢) 肉桂(七分)附子(一錢,制)
水煎服。

大豆子湯
黑豆(一升,炒令焦黑,候煙起,以好酒三升沃之,入瓶內水貯聽用)
每用此酒半升,入獨活五錢,同煎十沸溫服。

血暈氣脫

產后血暈與氣脫,宜分別治之。

血暈是實證,逐瘀為主,此因惡露不行,惡血沖心,而心下滿急中國衛(wèi)生人才網,神昏口噤,不省人事者,切勿放倒,急與生化湯、失笑丹,或fo手散。

氣脫是虛證,補正為主,此因平素虛弱,臨產用力勞傷,去血過多,亦致昏暈不醒。微虛者,少煩即蘇。大虛者,血竭即死。但察其面白口開自汗,手足冷厥,六脈微極,是氣脫癥也。生死判于頃刻,勿令散倒,令旁人挽住頭發(fā),急與大劑參歸附子等回其陽,或增損四物湯,煎濃,徐徐灌之,但能下咽即可得生。若誤認血暈,而以行血藥投之,益速其斃也,治宜細心詳究。

產后陰虛

產后陰虛血耗,四物湯加炮姜,產后去血過多,陰虛而致內熱煩懣,呼吸氣短,頭痛悶亂,骨節(jié)煩疼,人參當歸散,陰虛發(fā)熱者,小柴胡湯,去半夏,加花粉。

人參當歸散
人參(一兩) 當歸(一兩) 肉桂(一兩) 熟地(一兩)
每服五錢,加竹葉、生姜煎服。
小柴胡湯
人參 半夏 黃芩 柴胡 甘草
加姜水煎。

產后瘧疾

產后瘧疾,宜分別施治,有寒熱相兼,有熱多寒少,草果飲子,或青皮飲,寒多,養(yǎng)胃湯,或四獸飲之類。

草果飲
草果(一錢) 川芎(一錢) 紫蘇(一錢) 白芷(一錢) 良姜(七分) 甘草(八分) 陳皮(八分)青皮(一錢)
水煎。

四獸飲
人參(一錢) 白術(一錢,炒) 陳皮(一錢二分)茯苓(一錢二分)甘草(五分)草果(八分)烏梅(三個) 半夏(六分)
加姜棗,水煎服。

勝金丹
常山(四兩,酒蒸) 尖檳榔(一兩)
共為末,醋糊丸,未發(fā)時,先吞三十丸,至五更再吞十五丸,溫酒送下,丸如菀豆大。發(fā)時切不可服。
養(yǎng)胃湯 (見胎前)

產后傷風

產后血氣大虧,縱有寒,不可大發(fā)汗,芎歸東加人參、蘇葉、葛根微汗之。故鄭氏只用帶須蔥煎湯服。如熱不止,黃龍東加芎、歸。大熱不得已,加知母黃連?晒タ蓽卣,臨時斟酌,不可妄投峻劑,耗損真元也,慎之。

產后泄瀉

產后泄瀉,小便不利而瀉,此陰陽不分之故,宜胃苓湯,腹痛是食積,宜加消食藥。惡露不行,宜行血。若外感風寒而內傷飲食者,宜養(yǎng)胃湯。惡露已凈,不必活血,如未凈,加歸尾、仁之類。如久瀉不止,養(yǎng)胃湯,加肉桂、肉果。如挾寒腹痛腸鳴,小水清白不濁,口不渴,加肉果炒白芍。如熱瀉,腸垢口渴,時痛時瀉,火也,宜姜炒黃連、木通。或瀉或不瀉,或多或少者,痰也?咸迷啤卯a后瀉痢,不可混治,以補脾為主,如白術茯苓神曲甘草陳皮之類,兼以消食理氣之劑。

君苓湯
白術(二錢,炒) 茯苓(二錢) 豬苓(一錢) 澤瀉(一錢)
水煎服。

胃苓湯(即君苓東加平胃散)

產后心腹痛

產后敗血凝聚,氣上沖心作痛,大巖蜜湯,七情相干,血與氣并心痛,元胡索湯。敗血攻心
腹痛,失笑散。寒邪腹痛,理中湯。

大巖蜜湯 治氣上沖心。
當歸(一錢) 獨活(一錢) 干姜(一錢) 熟地(一錢) 甘草(五分) 北細辛(七分) 吳萸(一錢) 肉桂(一錢) 遠志(一錢) 白芍(一錢)
水煎服。

元胡索湯 治心腹痛。
元胡(一錢) 當歸(一錢) 白芍(一錢,炒) 濃樸(一錢,姜炒) 文術(一錢,煨) 三棱(一錢,煨) 川楝子(一錢) 木香(一錢) 川芎(一錢二分) 桔梗(一錢二分) 檳榔(一錢) 黃芩(八分) 甘草(七分)
水煎服。

失笑散胃脘痛。
蒲黃 靈脂

產后咳嗽

產后咳嗽而惡露未盡,二陳、四物加活血藥。已凈,知母茯苓湯;虬l(fā)熱,八物加黃柏、知母少許;騻L咳嗽而痰多者,其治法載傷風條下。有惡露上攻,肺經受邪咳嗽,二母散。血風感寒熱濕氣,咳嗽痰涎,坐臥不安,四陰煎。有外感者,參蘇飲。

二母散 治惡露上攻而嗽。

知母(一兩) 貝母(一兩) 人參(八錢) 茯苓(八錢) 桃仁(十九粒,研) 杏仁(十四粒,研)
每服七錢,煎至八分,細細呷下。

四陰煎 保肺清金。
生地(三錢) 麥冬(二錢) 白芍(二錢) 百合(二錢) 沙參(二錢) 生甘草(一錢) 茯苓(錢半)
水煎服。夜熱盜汗,加地骨皮。痰多,加川貝。
產后郁冒,由胃弱不實,多汗故也。血虛必厥,厥必郁冒,白薇湯。產后三疾,郁冒則多汗,汗多則大便秘結,此皆去血過多,難以藥治,蘇麻粥主之。

白薇湯 治汗多。
白薇(三錢) 當歸(三錢) 人參(錢半) 甘草(七分)
水煎服。

蘇麻粥 潤腸。
蘇子、麻仁不拘多少,研爛取汁,煮粥食之。

產后腳氣

產后熱悶,氣上沖逆,轉為腳氣,小續(xù)命湯去麻黃、石膏、附子。由平素感受風寒暑濕燥火之氣,因產后血氣不足,遂襲于足經,因乘虛而發(fā)者,獨活寄生湯

獨活寄生湯

    獨活(一錢) 桑寄生(八分) 杜仲(一錢) 牛膝(一錢) 細辛(七分) 秦艽(一錢) 白茯苓(一錢) 白芍(一錢,酒炒) 肉桂(六分) 川芎(八分) 防風(七分) 人參(八分) 炙甘草(七分) 熟地(一錢) 當歸(一錢) 共為粗末,水煎服。

產后遍身疼痛

產后遍身疼痛,因早勞動行走,致氣血升降失常,留滯于關節(jié)間,筋脈牽引,或手足拘攣,不能伸屈,故遍身肢節(jié)作疼,宜趁痛散。惡露不凈,流于遍身肢節(jié),腰腳關節(jié)等處作痛,宜如神湯。

趁痛散 治敗血流經。
當歸(一錢) 肉桂(八分) 白術(一錢,炒) 牛膝(一錢) 黃 (一錢) 獨活(八分) 薤白(一錢) 寄生(一錢)
姜三片,水煎服。

如神湯 治肢節(jié)疼痛。
濃樸(一錢,炒) 半夏(六分) 枳殼(七分,炒) 白芍(八分,炒) 木香(六分) 肉桂(六分) 陳皮(六分) 茯苓(六分) 人參(六分) 甘草(五分) 蒼術(一錢,炒) 茴香(一錢,炒) 香附(七分,醋炒) 桔梗(八分) 干姜(六分) 川芎(七分) 當歸(一錢) 白芷(八分)木瓜(六分) 桃仁(六分)
水煎服。

產后氣喘

產后氣喘,由營血暴竭,氣無所主,觸發(fā)于肺,故至喘急也。此孤陽絕陰,難以治療,十死一生之證也。若敗血停滯,上逆于肺作喘者,奪命丹主之。鄭氏謂產后發(fā)喘,最為危險。經曰∶諸喘皆兇。然此亦當視其有痰無痰,痰之多少,以斷其吉兇。若痰壅盛而喘,痰聲必大作,此痰犯肺金,肺不寧也。法當豁痰,其喘自定,其喘猶可救,旋復花湯主之。惡露未盡者,加生姜自然汁,及行血消食藥。已凈而小腹不痛者,加片芩服之。若不咳而喘者,此謂肺火所迫,乃真喘也。證多不治,不必下藥。

產后呃忒

產后發(fā)呃,此癥不宜見之,新產須辨癥施治。如惡露未凈者,多是血迷上沖所致,當服行血之藥。已凈而呃者,多因受寒也,法當順氣調脾,如紫蘇飲之類。

產后嘔吐

產后嘔惡,胃氣不化也,惡露未行者,二陳、四物加減活血藥。若已行者,不必活血,若胸滿而嘔逆者,食也,宜消導之。如飲食入胃而即嘔者,火也。納谷少頃嘔出者。胃寒也,宜白蔻丁香之類治之。

產后吞酸

產后吞酸者少見,或因病久脾胃虛弱,致有此患耳。如惡露凈后,二陳湯或四物湯,加姜汁炒黃連、吳茱萸之類。

產后不語

產后噤口不語,乃敗血裹迷心竅所致,不須恐怖,但服八珍散,一月自安。亦有痰迷心竅者二陳、四物,加竹瀝姜汁甚妙。如產后著風不語,小續(xù)命湯主之,加姜汁,其法最穩(wěn)而取效亦速。

產后頭痛

產后頭痛,有氣血虛弱、痰厥、著寒著風之不同,不可一例而施治。氣血虛弱者,四物湯。痰厥者二陳湯。著寒著風者,芎蘇飲,隨癥加減。有產后感于異癥,手足牽搐,切牙頭痛昏冒,先服四物,后服秦艽丸。

芎蘇飲
川芎 蘇葉 枳殼 前胡 葛根 木香 桔梗 甘草 陳皮 半夏
姜三片,水煎服。

秦艽丸
川芎 當歸 秦艽 荊芥
共為末,醋糊丸,每服四錢。

產后胞損

產后胞損,血水淋漓,茅根湯。敗血不止,淋漓不休,烏金散。血不止,久而四肢乏力沉困,牡蠣散;虍a時穩(wěn)婆誤損其尿胞,以致日夜淋漓者,參術膏主之。

茅根湯
茅根(二錢) 瞿麥(錢半) 葵子(二錢) 茯苓(錢半) 人參(一錢) 蒲黃(一錢) 桃膠(一錢) 滑
石(錢半) 半夏(三分) 石膏(一錢) 紫貝(一個,燒)
燈心,姜水煎服。
烏金散
麒麟竭(一兩) 百草霜(一兩) 元胡(一兩) 當歸(一兩) 男發(fā)灰(一兩) 鯉魚鱗(一兩) 肉桂(一兩) 赤芍(一兩) 松墨(醋浮 ,一兩)
為末每服二錢,空心酒下。
牡蠣散
牡蠣粉(二錢) 川芎(一錢) 茯苓(一錢) 熟地(一錢) 龍骨(二錢) 續(xù)斷(一錢) 當歸(一錢) 艾葉(一錢,酒炒) 人參(一錢) 五味(十粒) 地榆(一錢) 甘草(五分)
姜三片,大棗二枚,水煎服。
參術膏
人參一斤,白術一斤,煎成膏子,每用三錢,白湯下。

產后小便不利

產后小水不通,四物湯去生地。加赤苓、木通。又法∶用炒鹽一撮,麝香少許拌勻,填產婦臍內,外以蔥頭十余莖,縛作一束,切片如餅子樣,須手指濃,先將鹽麝二物納臍中,后將蔥餅加于其上,用艾炷與蔥餅一樣大灸之,待熱氣入腹方止,其小便自通矣。

有大小便俱閉而惡露不行者,服行血藥,惡露已凈,用四物湯,黃芩、山梔、枳殼、木通、赤苓之類。如惡露不行,大便瀉而小便閉者,但可服五苓散,加行血藥,如赤芍、紅花、元胡索等類,不可服胃苓湯,蓋蒼術、濃樸能止血故也。

產后衄血

產后氣消血敗,營衛(wèi)不理散亂,流入諸經,不得還元,故口鼻黑氣起。及變鼻衄,因產后虛極,變?yōu)榇税Y,則胃絕肺敗,多至不救,用犀角地黃湯,或可挽回百一。

犀角 生地 白芍 丹皮
水煎服。
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