丹波元珍
馬云：末有故得之氣厥也。則凡寒熱相移。皆氣逆使然。故名篇。吳同。
腎移寒于肝 肝字。諸家據(jù)新校正。改作脾。今從之。
癰腫少氣 吳云：寒毒移于骨肉之間。壅塞營衛(wèi)。或先腫后痛。或先痛后腫。皆曰癰腫。少氣者。
腎以陰氣吸納。
今腎之陰氣移。而并于脾。則腎之陰氣微矣。無以吸納。故少氣。張云：腎中寒氣。移于脾者。乃為癰腫。凡癰毒之病。寒熱皆能為之。熱者為陽毒。寒者為陰毒。蓋脾主肌肉。得寒則氣聚而堅。堅而不散。則為腫為癰也。一曰。癰者。壅也。腎以寒水之氣。反傳所勝。侵侮脾土。故壅為浮腫。其義尤通。少氣者。寒盛則陽虛于下。陽虛則無以化氣也。簡按張注后說。義為明晰。懸壅。作懸癰。（甲乙)及孟子癰疽（韓非作雍 。)
之類。古假借通用頗多。馬志及高。并仍王注。為癰疽之義。不可從。
隔中 靈邪氣臟腑病形篇云。隔中。食飲入而還出。后沃沫。
肺消 張云：心火不足。則不能溫養(yǎng)肺金。肺氣不溫。則不能行化津液。故飲雖一。而溲則倍之。夫肺者。水之母也。水去多。則肺氣從而索矣。故曰肺消。門戶失守。本元日竭。故死不能治。王氏注云云。愚謂火爍于內(nèi)者。又安得飲一而溲二。此注似為未妥。簡按方出于圣濟總錄五十八卷。
涌水 張云：涌。 同。涌水者。水自下而上。如泉之涌也。水者。陰氣也。其本在腎。其末在肺。
肺移寒于腎。則陽氣不化于下。陽氣不化。則水泛為邪。而客于大腸。以大腸為肺之合也。汪昂云。癰腫狂膈肺消之癥。多屬火熱。而經(jīng)文俱云移寒。若作熱解。則下文又有移熱一段。諸注隨證訓釋。或言熱。或言寒。
語雖不一。義實難移。竊謂移寒。寒字。當作受病之始。言如隔塞。多屬熱結。若云膈癥。間有寒膈癰腫。間有寒瘍。而屬熱者。多與狂顛肺消。均當作寒久變熱解。于義始通。若下文移腎涌水。則始終均屬陰寒也。簡按汪昂蓋不見張注。故有此等說�？治疵飧綍Ｓ克�。具圣濟總錄七十九卷。
濯濯 靈邪氣臟腑病形篇云。大腸病者。腸中切痛。而鳴濯濯。
膈消 馬云：一說。膈證肺消。當為二病。張云：膈上焦煩。飲水多而善消也。上文言肺消者因于寒。此言膈消者因于熱。可見消有陰陽二證。不可不辨。李氏蘭室秘藏云。上消者。舌上赤裂。大渴引飲。經(jīng)云。心移熱于肺。傳為膈消。是也。簡按李以為上消渴。是。膈消方。具于圣濟總錄四十九卷。
柔 簡按柔者。陰之義。傷寒論。太陽病。發(fā)熱無汗。反惡寒者。名曰剛 。太陽病。發(fā)熱汗出。
不惡寒者。名曰柔 。成無己注。 字。乃痙之誤。蓋肺屬藥品數(shù)據(jù)太陰。腎屬少陰。肺移熱于腎而發(fā)痙。故曰柔痙。
活人書云。柔痙。又云陰痙。是也。馬張依王注云：柔謂筋縱而無力也。說文。痙。勁急也。筋縱無力。何得云痙。于理太乖。吳云：柔。多汗也。亦誤。
腸 死 張云：腎移熱于脾者。陰火上炎也。邪熱在下。真陰必虧。故傳為虛損。腎本水臟。而挾熱侮脾。故名腸 。下利膿血。陰虛反克。則水土俱敗。故死。
胞移熱于膀胱 樓云。胞。謂女子之胞也。吳云：胞。陰胞也。在男則為精室。在女則為血室。張同。簡按精室無所考。當從樓說。王履溯洄集云。膀胱固為津液之腑。又有胞居膀胱之中。程式醫(yī)彀云。胞。
本胞胎之胞。履錯認為尿脬之脬。卻乃牽合而傅會。以膀胱聯(lián)而為一。若有熱何待于移。移者。由他臟移至之謂。是zxtf.net.cn/zhuyuan/語相矛盾矣。張五味篇注。亦辨履之誤。當考。（胞義。詳于五臟別論。)
口麇 麇。諸本作麋。簡按古通用。（鹽鐵論。麇鬲。論衡。麇爛。并麋同。)然宋本以下。并作麋。當改。志云：小腸之下。名曰闌門。濟泌別汁。滲入膀胱。膀胱反移熱于小腸。是以鬲腸不能下滲。濕熱之氣。反隨經(jīng)上逆。而口為之麋爛矣。圣濟總錄云。熱氣厥逆。膀胱移熱于小腸。胃之水谷。不得傳輸于下。故鬲塞不便。上則令口生瘡而糜爛也。大抵心胃壅熱。則必熏蒸于上。不可概用傅藥。當求其本而治之。方具于一百十七卷。
瘕 張云：小腸之熱下行。則移于大腸。熱結不散。則或氣或血。留聚于曲折之處。是為 瘕。
簡按顏氏家訓曰。宓。伏。 。古來通字。方具于圣濟總錄第五十卷。（瘕。詳于大奇論注。)
為沉 馬云：伏瘕。則沉其中也。吳云：為隱伏秘匿之瘕。極其痛苦奔注。如火之灼。痛止則如不病之平人。為患深沉。不易求也。張同。志云：沉痔也。邪氣臟腑篇曰。腎脈微澀為沉痔。曰沉者。抑上古之省文。或簡脫耶。諸家注釋。皆以沉為伏瘕沉滯。按經(jīng)文用二為字。是系二證。不可并作一證論。高本。沉下有痔字。注云：痔字簡脫。今補�；馃嵯滦小６鵀槌林�。簡按據(jù)二為字。志高似是。汪昂云。沉。疝字之誤。
非也。儒門事親云。夫婦人月事沉滯。數(shù)月不行。肌肉不減。內(nèi)經(jīng)曰：是名為瘕為沉也。沉者。月事沉滯不行也。急宜服桃仁承氣東加當歸。大作劑料服。不過三服立愈。
善食而瘦 甲乙。瘦。作溲。非也。
食亦 甲乙。作食 。入。作又。在 字下。簡按亦。易也。即跛易痿易狂易之易。雖善食而不肥。
與平常變易。故曰食易。張云：雖食亦病而瘦。所以謂之食亦。高同。此訓為助字之亦。乃非名病之義。千金方云。食多身瘦。名曰食晦。先取脾俞。后取季脅。蓋晦。不見之義。即食 也。（ 字義詳見于平人氣象論。)
樓氏綱目云。食 者。謂食移易而過。不生肌膚。亦易饑也。東垣云。善食而瘦者。胃伏火邪于氣分則能食。脾虛則肌肉削也。方具于圣濟總錄四十七卷。
辛 鼻淵 吳良。腦受其熱。故令 中辛辣。鼻液如淵之流。無止息也。簡按玉篇。 。鼻莖也。
釋名。 。鞍也。偃折如鞍也。圖翼云。 。音遏。鼻梁亦名下極。即山根也。沈子祿云。俗呼為鼻根 �；蜃鳌＃� 。見史蔡澤傳。)高云：兩 辛 。鼻兩旁曰 。非也。千金方云。夫鼻洞者。濁下不止。傳為鼽瞢瞑目。故得之氣厥。蓋鼻洞者。鼻液洞下不止之義。即鼻淵也。張氏醫(yī)通云。鼻淵鼻鼽。當分寒熱。若涕膿而臭者為淵。屬熱。清涼之藥散之。若涕清而不臭者為鼽。屬虛寒。辛溫之劑調之。
衄 甲乙。 。作 。（廣韻。 。目赤也。)釋音。 。莫結切。簡按王注汗血。見說文。吳云。鼻中出血。謂之衄 。盛者為衄。微者為 。未詳所據(jù)。圣濟總錄云。在鼻為衄。在汗空為 。此誤讀王注。以污為汗也。太疏。
故得之氣厥也 簡按王以降諸家。以為結總一篇之義。然涌水癃溺血 瘕食亦。恐不得之氣厥。乃謂辛 鼻淵衄 瞑目而已。全本并此篇于厥論。其名篇以氣厥者。王所改定。知此非總結之文也。
點擊查看:<<素問識>>目錄
