以上三十六舌。乃傷寒驗(yàn)舌之捷徑。臨癥用心處之。百無一失。
【介按】 以上驗(yàn)舌之法。確系診斷傷寒之捷徑。茲以舌之部位言之，則舌尖屬上脘。舌心屬中脘。舌根屬下脘。全舌 屬胃。中心亦屬胃。舌尖屬心。舌根屬腎。兩旁屬肝膽。四畔屬脾。至于形色而言，則白屬肺經(jīng)。絳屬心經(jīng)。黃屬胃經(jīng)。
鮮紅屬膽經(jīng)。黑屬脾經(jīng)。紫色屬腎經(jīng)。焦紫起刺屬肝經(jīng)。青滑亦屬肝經(jīng)。然苔色雖有臟腑之分。亦須依據(jù)部位為主。如 舌苔見于某部。即為某經(jīng)之病者是也。原書察舌辨癥之法。雖則言簡意賅。尚少紫、藍(lán)、霉醬色之諸舌。即黑苔之關(guān)于 虛寒者。亦略而不詳。今特依據(jù)先賢學(xué)說。參以歷年臨證實(shí)驗(yàn)。附述如下。
（一)紫色
紫見全舌。是臟腑表里實(shí)熱之證也。凡傷寒化熱。內(nèi)熱熏蒸。誤服溫補(bǔ)。酒食濕滯者。皆有之。惟淡紫中夾帶別色，則虛寒癥亦有之。如淡紫帶青。青紫無苔。多水滑潤而瘦小者。為傷寒直中肝腎之陰癥。治宜溫散為主。又有紫色如熟豬肝上罩浮滑苔者。邪熱傳里。表未凈也。治宜清解為主。若全紫光暗。并無附苔者。熱極似寒也。癥勢極危。惟有用急下之法。間有轉(zhuǎn)危為安者。又有紫苔中心帶青。或灰黑者。熱傷血分也。治宜微下之。更有酒后中寒。及痰熱郁久者。亦有舌苔紫色者。但須辨其舌之潤燥。病之原因。而分別治之。
（二)藍(lán)色
www.med126.com藍(lán)色者。綠與青碧相合。猶染色之三藍(lán)也。如微藍(lán)而不滿舌。是邪熱鴟張。肝液被灼之候。治宜平肝熄風(fēng)化毒為主。如全舌滑膩中見藍(lán)色者。為濕痰或痰飲化熱之候。治宜清化為主。如瘟疫及濕溫。熱郁不解。而見 藍(lán)苔者。治宜芳香清泄。若光藍(lán)無苔。不論何癥何脈。皆屬氣血極虧所致。法在不治。若舌滑中而見藍(lán)色苔者。邪熱傳 入厥陰。陰液受傷。法在不治。若孕婦舌見純藍(lán)者。胎死腹中也。宜急下之。若藍(lán)色而有苔者。是臟腑被熱傷氣分。以致經(jīng)不行血。其癥則顛狂怒罵。時(shí)哭時(shí)笑。大熱大渴。捶胸驚怪不等。治宜十全苦寒救補(bǔ)湯。（見前)倍生石膏、黃連急 投之。
（三)霉醬色
霉醬色者。是黃赤兼黑之執(zhí)業(yè)護(hù)士網(wǎng)狀。乃臟腑本熱而夾有宿食也。凡內(nèi)熱久郁。實(shí)熱蒸胃。宿食困脾。傷寒傳陰。中暑煩躁。腹痛瀉利或秘結(jié)。大熱大渴等癥皆有之。治宜十全苦寒救補(bǔ)湯連服之。如全舌霉色。中有黃苔。是實(shí)熱郁積之癥。宜大承氣湯連服之。如舌中霉色浮濃。刮之不凈。或刮后頃刻復(fù)生者。此宿食在中郁久化熱也。先用大承氣湯。次用三黃白虎湯。循環(huán)急服之。
（四)虛寒黑色舌
凡虛寒而舌黑者，則必濕滑無苔。（口不苦。唇不燥而多津。)無朱點(diǎn)、無芒刺、無罅裂。刮之明凈。如水浸豬腰。有淡淡之形者。是臟腑極寒之癥也。亦有舌色全黑而不分經(jīng)。且必淡白之時(shí)。忽然轉(zhuǎn)黑，其初無變黃之一境。約略望之。似有焦黑芒刺干裂之狀。然刮之必凈。濕之必潤。環(huán)唇皆白而不紅焦，是寒結(jié)在臟也。
外證亦周身大熱。煩躁而惡衣被。雖亦口渴喜飲。飲則不多。與實(shí)熱癥相似。其實(shí)中宮寒極。外假熱而內(nèi)真寒也。然必?zé)﹣y昏沉。六脈必遲弱無力。大便雖結(jié)常欲下而不下。治法均宜溫補(bǔ)為主。又有中黑無苔而舌底濕嫩。光滑無點(diǎn)紋者，乃胃經(jīng)虛寒也。宜附子理中湯加肉桂、黃耆以治之。
傷寒之病。傳變不一。瞬息之間。死生決焉。專門之醫(yī)。每病于此。予觀古虞廷尉陳君彥材所送金鏡一錄。元敖氏立辨三十六舌圖。法詳以證。癥附以方。明白簡要。可以使人緣形以察脈。由粗而得精。中砭劑于膏肓。寄死生于呼吸。不苦其難。而卒應(yīng)其變。雖病者地乏良醫(yī)。亦有所據(jù)。而易為力。其不盡然者天乎。誠哉。傷寒家之捷徑也。用梓之以廣其傳。夫良醫(yī)者猶良相也。相傳得。斯不誤天下蒼生司命者。其鑒之哉。其鑒之哉。
嘉靖己未夏日
西蜀篤齋湯紹恩謹(jǐn)識(shí)
北海堯崗馬崇儒校刊
