治因心肺陽(yáng)虛，致脾濕不升，胃郁不降，飲食不能運(yùn)化精微，變?yōu)轱嬓�。停于胃口為滿悶，溢于膈上為短氣，漬滿肺竅為喘促，滯膩咽喉為咳吐粘涎。甚或陰霾布滿上焦，心肺之陽(yáng)不能暢舒，轉(zhuǎn)郁而作熱�；蜿帤獗脐�(yáng)外出為身熱，迫陽(yáng)氣上浮為耳聾。然必診其脈，確乎弦遲細(xì)弱者，方能投以此湯。
于術(shù)（四錢) 干姜（五錢) 桂枝尖（二錢) 炙甘草（二錢) 茯苓片（二錢) 生杭芍（二錢) 桔紅（錢半) 川濃樸（錢半)
服數(shù)劑后，飲雖開通，而氣分若不足者，酌加生黃 數(shù)錢。
方中用桂枝、干姜，以助心肺之陽(yáng)，而宣通之。白術(shù)、茯苓、甘草，以理脾胃之濕，而淡滲之（茯苓甘草同用最瀉濕滿)。用濃樸者，葉天士謂∶“濃樸多用則破氣，少用則通陽(yáng)”，欲借溫通之性，使胃中陽(yáng)通氣降，運(yùn)水谷速于下行也。用桔紅者，助白術(shù)、茯苓、甘草以利痰飲也。至白芍，若取其苦平之性，可防熱藥之上僭（平者主降)，若取其酸斂之性，可制虛火之浮游（《神農(nóng)本草經(jīng)》謂芍藥苦平，后世謂芍藥酸斂，其味實(shí)苦而微酸)。且藥之熱者，宜于脾胃，恐不宜于肝膽，又取其涼潤(rùn)之性，善滋肝膽之陰，即預(yù)防肝膽之熱也。況其善利小便，小便利而痰飲自減乎。
一婦人，年四十許。胸中常覺(jué)滿悶發(fā)熱，或旬日，或浹辰之間，必大喘一兩日。醫(yī)者用清火理氣之藥，初服稍效，久服轉(zhuǎn)增劇。后愚診視，脈沉細(xì)幾不可見。病家問(wèn)∶系何病因？愚曰∶此乃心肺陽(yáng)虛，不能宣通脾胃，以致多生痰飲也。人之脾胃屬土，若地輿然。心肺居臨其上正當(dāng)太陽(yáng)部位（膈上屬太陽(yáng)，觀《傷寒論》太陽(yáng)篇自知)，其陽(yáng)氣宣通，若日麗中天暖光下照。而胃中所納水谷，實(shí)借其陽(yáng)氣宣通之力，以運(yùn)化精微而生氣血，傳送渣滓而為二便。清升濁降，痰飲何由而生？惟心肺陽(yáng)虛，不能如離照當(dāng)空，脾胃即不能借其宣通之力，以運(yùn)化傳送，于是飲食停滯胃口，若大雨之后，陰?kù)F連旬，遍地污淖，不能干滲，則痰飲生矣。痰飲既生，日積月累，郁滿上焦則作悶，漬滿肺竅則作喘，阻遏心肺陽(yáng)氣，不能四布則作熱。醫(yī)者不識(shí)病源，猶用涼藥清之，勿怪其久而增劇也。遂為制此湯，服之一劑，心中熱去，數(shù)劑后轉(zhuǎn)覺(jué)涼甚。遂去白芍，連服二十余劑，胸次豁然，喘不再發(fā)。
一婦人，年三十許。身形素豐。胸中痰涎郁結(jié)，若礙飲食，上焦時(shí)覺(jué)煩熱。偶服礞石滾痰丸有效，遂日日服之。初則飲食加多，繼則飲食漸減，后則一日不服，即不能進(jìn)飲食。又久服之。竟分毫無(wú)效，日僅一餐，進(jìn)食少許，猶不能消化。且時(shí)覺(jué)熱氣上騰，耳鳴欲聾，始疑藥不對(duì)證。求愚延醫(yī)，其脈象浮大，按之甚軟。愚曰∶此證心肺陽(yáng)虛，脾胃氣弱，為服苦寒攻瀉之藥太過(guò)，故病證脈象如斯也。擬治以理飲湯。病家謂，從前醫(yī)者，少用桂附，即不能容受，恐難再用熱藥。愚曰∶桂附原非正治心肺脾胃之藥，況又些些用之，病重藥輕，宜其不受。若拙擬理飲湯，與此證針芥相投，服之必?zé)o他變。若畏此藥，不敢輕服，單用干姜五錢，試服亦可。病家依愚言，煎服干姜后，耳鳴即止，須臾覺(jué)胸次開通。繼投以理飲湯，服數(shù)劑，心中亦覺(jué)涼甚。將干姜改用一兩，又服二十余劑，病遂除根。
一婦人，年四十許。上焦?jié)M悶煩躁，思食涼物，而偶食之，則滿悶益甚。且又黎明泄瀉，日久不愈，滿悶益甚，將成臌脹。屢次延醫(yī)服藥，多投以半補(bǔ)半破之劑，或佐以清涼，或佐以收澀，皆分毫無(wú)效。后愚診視，脈象弦細(xì)而遲。知系寒飲結(jié)胸，阻塞氣化。欲投以理飲湯，病家聞而遲疑，似不敢服。亦俾先煎干姜數(shù)錢服之，胸中煩躁頓除。為其黎明泄瀉，遂將理飲湯去濃樸、白芍，加生雞內(nèi)金錢半，補(bǔ)骨脂三錢，連服十余劑，諸病皆愈。一婦人，年近五旬，常覺(jué)短氣，飲食減少。屢次延醫(yī)服藥，或投以宣通，或投以升散，或投以健補(bǔ)脾胃，兼理氣之品，皆分毫無(wú)效。浸至飲食日減，羸弱不起，奄奄一息，病家亦以為不治之證矣。后聞?dòng)拊谄溧彺�，屢救危險(xiǎn)之證，復(fù)延愚診視。其脈弦細(xì)欲無(wú)，頻吐稀涎。詢其心中，言覺(jué)有物杜塞胃口，氣不上達(dá)，知其為寒飲凝結(jié)也。遂投以理飲湯，方中干姜改用七錢，連服三劑，胃口開通。又覺(jué)呼吸無(wú)力，遂于方中加生黃三錢，連服十余劑，病痊愈。方書謂，飲為水之所結(jié)，痰為火之所凝，是謂飲涼而痰熱也。究之飲證亦自分涼熱，其熱者，多由于憂思過(guò)度，甚則或至癲狂，雖有飲而恒不外吐。其涼者，則由于心肺陽(yáng)虛，如方名下所言種種諸情狀。且其證，時(shí)吐稀涎，常覺(jué)短氣，飲食廉少，是其明征也（后世謂痰之稀者為飲，稠者為痰，與《金匱》所載四飲名義不同)。
邑，韓××醫(yī)學(xué)傳家，年四十有四，偶得奇疾。臥則常常發(fā)搐，旋發(fā)旋止，如發(fā)寒戰(zhàn)之狀，一呼吸之間即愈。即不發(fā)搐時(shí)，人偶以手撫之，又輒應(yīng)手而發(fā)。自治不效，廣求他醫(yī)治療皆不效。留連半載，病勢(shì)浸增。后愚診視，脈甚弦細(xì)。詢其飲食甚少，知系心肺脾胃陽(yáng)分虛憊，不能運(yùn)化精微，以生氣血。血虛不能榮筋，氣虛不能充體，故發(fā)搐也。必發(fā)于臥時(shí)者，臥則氣不順也。人撫之而輒發(fā)者，氣虛則畏人按也。授以理飲湯方，數(shù)劑，飲食加多，搐亦見愈。二十劑后，病不再發(fā)。
治痰涎郁塞胸膈，滿悶短氣�；驖n于肺中為喘促咳逆。停于心下為驚悸不寐。滯于胃口為脹滿噦呃。溢于經(jīng)絡(luò)為肢體麻木或偏枯。留于關(guān)節(jié)，著于筋骨，為俯仰不利，牽引作疼。隨逆氣肝火上升，為眩暈不能坐立。
生芡實(shí)（一兩) 清半夏（四錢) 黑芝麻（三錢，炒搗) 柏子仁（二錢，炒搗) 生杭芍（二錢) 陳皮（二錢) 茯苓片（二錢)
世醫(yī)治痰，習(xí)用宋《局方》二陳湯，謂為治痰之總劑。不知二陳湯能治痰之標(biāo)，不能治痰之本。何者？痰之標(biāo)在胃，痰之本原在于腎。腎主閉藏，以膀胱為腑者也。其閉藏之力，有時(shí)不固，必注其氣于膀胱。膀胱膨脹，不能空虛若谷，即不能吸引胃中水飲，速于下行而為小便，此痰之所由來(lái)也。又腎之上為血海，奇經(jīng)之沖脈也。其脈上隸陽(yáng)明，下連少陰。為其下連少陰也，故腎中氣化不攝，則沖氣易于上干。為其上隸陽(yáng)明也，沖氣上干，胃氣亦多上逆，不能息息下行以運(yùn)化水飲，此又痰之所由來(lái)也。此方以半夏為君，以降沖胃之逆。即重用芡實(shí)，以收斂沖氣，更以收斂腎氣，而濃其閉藏之力。腎之氣化治，膀胱與沖之氣化，自無(wú)不治，痰之本原清矣。用芝麻、柏實(shí)者，潤(rùn)半夏之燥，兼能助芡實(shí)補(bǔ)腎也。用芍藥、茯苓者，一滋陰以利小便，一淡滲以利小便也。用陳皮者，非借其化痰之力，實(shí)借其行氣之力，佐半夏以降逆氣，并以行芡實(shí)、芝麻、柏實(shí)之滯膩也。
友人毛××，曾治一婦人，年四十余。上盛下虛，痰涎壅滯，飲食減少，動(dòng)則作喘。他醫(yī)用二陳湯加減治之，三年，病轉(zhuǎn)增劇。后延毛××診視，投以此湯，數(shù)劑病愈強(qiáng)半。又zxtf.net.cn將芡實(shí)減去四錢，加生山藥五錢，連服二十余劑，痰盡消，諸病皆愈。至今數(shù)年，未嘗反復(fù)。
毛××又嘗治一少婦，患癇風(fēng)。初兩三月一發(fā)，浸至兩三日一發(fā)。脈滑、體豐，知系痰涎為恙。亦治以此湯，加赭石三錢，數(shù)劑竟能拔除病根。后與愚覿面述之。愚喜曰∶向擬此湯時(shí)，原不知能治癇風(fēng)，經(jīng)兄加赭石 一味，即建此奇功，大為此方生色矣。
[按∶] 此方若治癇風(fēng)，或加朱砂，或加生鐵落，或用磨刀水煎藥，皆可。
治因思慮生痰，因痰生熱，神志不寧。
清半夏（四錢) 生龍骨（六錢，搗細(xì)) 生牡蠣（六錢，搗細(xì)) 生赭石（三錢，軋細(xì)) 樸硝（二錢) 黑芝麻（三錢，炒搗) 柏子仁（三錢，炒搗) 生杭芍（三錢) 陳皮（二錢) 茯苓（二錢)
此方，即理痰湯，以龍骨、牡蠣代芡實(shí)，又加赭石、樸硝也。其所以如此加減者，因此方所主之痰，乃虛而兼實(shí)之痰。實(shí)痰宜開，礞石滾痰丸之用硝黃者是也；虛痰宜補(bǔ)，腎虛泛作痰，當(dāng)用腎氣丸以逐之者是也。至虛而兼實(shí)之痰，則必一藥之中，能開痰亦能補(bǔ)虛，其藥乃為對(duì)證，若此方之龍骨、牡蠣是也。蓋人之心腎，原相助為理。腎虛則水精不能上輸以鎮(zhèn)心，而心易生熱，是由腎而病及心也；心因思慮過(guò)度生熱，必暗吸腎之真陰以自救，則腎易虧耗，是由心而病及腎也。于是心腎交病，思慮愈多，熱熾液凝，痰涎壅滯矣。惟龍骨、牡蠣能寧心固腎，安神清熱，而二藥并用，陳修園又稱為治痰之神品，誠(chéng)為見道之言。故方中用之以代芡實(shí)，而猶恐痰涎過(guò)盛，消之不能盡消，故又加赭石、樸硝以引之下行也。
一人，年三十余。常覺(jué)膽怯，有時(shí)心口或少腹 動(dòng)后，須臾覺(jué)有氣起自下焦，上沖胸臆，郁而不伸，連作呃逆，脖項(xiàng)發(fā)熱，即癲狂唱呼。其夾咽兩旁內(nèi)，突起若瘰癧，而不若瘰癧之硬。且精氣不固，不寐而遺，上焦覺(jué)熱，下焦覺(jué)涼。其脈左部平和，微嫌無(wú)力，右部直上直下（李士材脈訣云直上直下沖脈昭昭)，仿fo有力，而按之非真有力。從前屢次醫(yī)治皆無(wú)效。此腎虛，致沖氣挾痰上沖，亂其心之神明也。投以此湯，減濃樸之半，加山萸肉（去凈核)五錢，數(shù)劑諸病皆愈，惟覺(jué)短氣。知系胸中大氣下陷（理詳升陷湯下)，投以拙擬升陷湯，去升麻、柴胡，加桂枝尖二錢，兩劑而愈。蓋此證，從前原有逆氣上干，升麻、柴胡能升大氣，恐兼升逆氣。桂枝則升大氣，兼降逆氣，故以之代升、柴也。
一媼，年六十二，資稟素羸弱。偶當(dāng)外感之余，忽然妄言妄見，驚懼異常，手足擾動(dòng)，饑渴不敢飲食，少腹塌陷，胸膈突起。脈大于平時(shí)一倍，重按無(wú)力。知系肝腎大虛，沖氣上逆，痰火上并，心神擾亂也。投以此湯，去樸硝，倍赭石，加生山藥、山萸肉（去凈核)、生地黃各六錢。又磨取鐵銹水煎藥（理詳一味鐵養(yǎng)湯下)，一劑即愈。又服一劑，以善其后。
治脾胃虛弱，不能運(yùn)化飲食，以至生痰。
生白術(shù)（二兩) 生雞內(nèi)金（二兩，去凈瓦石糟粕)
上藥二味，各自軋細(xì)過(guò)羅，各自用慢火焙熟（不可焙過(guò))，煉蜜為丸梧桐子大。每服三錢，開水送下。白術(shù)為健補(bǔ)脾胃之主藥，然土性壅滯，故白術(shù)多服久服，亦有壅滯之弊；有雞內(nèi)金之善消瘀積者以佐之，則補(bǔ)益與宣通并用。俾中焦氣化，壯旺流通，精液四布，清升濁降，痰之根柢蠲除矣。又此方不但治痰甚效，凡廉于飲食者，服之莫不飲食增多。且久服之，并可消融腹中一切積聚。
初擬此方時(shí)，原和水為丸。而久服者間有咽干及大便燥結(jié)之時(shí)。后改用蜜丸，遂無(wú)斯弊。
治老人氣虛，不能行痰，致痰氣郁結(jié)，胸次滿悶，脅下作疼。凡氣虛痰盛之人，服之皆效，兼治疝氣。
生芡實(shí)（六兩) 生雞內(nèi)金（三兩) 白面（半斤) 白沙糖（不拘多少)
先將芡實(shí)用水淘去浮皮，曬干，軋細(xì)，過(guò)羅。再將雞內(nèi)金（中有瓦石糟粕去凈分量還足)軋細(xì)，過(guò)羅，置盆內(nèi)浸以滾水，半日許。再入芡實(shí)、白糖、白面，用所浸原水，和作極薄小餅，烙成焦黃色，隨意食之。雞內(nèi)金，以補(bǔ)助脾胃，大能運(yùn)化飲食，消磨瘀積。食化積消，痰涎自除。再者，老人痰涎壅盛，多是下焦虛憊，氣化不攝，痰涎隨沖氣上泛。芡實(shí)大能斂沖固氣，統(tǒng)攝下焦氣化。且與麥面同用，一補(bǔ)心，一補(bǔ)腎，使心腎相濟(jì)，水火調(diào)和，而痰氣自平矣。
或問(wèn)∶老人之痰，既由于氣虛不行，何不加以補(bǔ)助氣分之品？答曰∶凡補(bǔ)氣之藥，久服轉(zhuǎn)有他弊。此方所用藥品，二谷食，一肉食，復(fù)以沙糖調(diào)之，可作尋常服食之物，與他藥餌不同。且食之，能令人飲食增多，則氣虛者自實(shí)也。
此方去芡實(shí)，治小兒疳積痞脹，大人瘕積聚。
點(diǎn)天突穴以治痰厥，善針灸者，大抵知之。而愚臨證體驗(yàn)，尤曲盡點(diǎn)法之妙。穴在結(jié)喉（頸間高骨)下宛宛中。點(diǎn)時(shí)屈手大指（指甲長(zhǎng)須剪之)以指甲貼喉，指端著穴，直向下用力（勿斜向里)，其氣即通。指端， 當(dāng)一起一點(diǎn)，令痰活動(dòng)，兼頻頻撓動(dòng)其指端，令喉癢作嗽，其痰即出。
一婦人，年二十許。數(shù)日之前，覺(jué)胸中不舒，一日忽然昏昏似睡，半日不醒。適愚自他處歸，過(guò)其村。病家見愚喜甚，急求延醫(yī)。其脈沉遲，兼有閉塞之象。唇動(dòng)。凡唇動(dòng)者，為有痰之征。脈象，當(dāng)系寒痰壅滯上焦過(guò)甚。遂令人扶之坐，以大指點(diǎn)其天突穴，俾其喉癢作嗽。約點(diǎn)半點(diǎn)鐘，咳嗽十余次，吐出涼痰一碗，始能言語(yǔ)。又用干姜六錢，煎湯飲下而愈。
歲在甲寅，客居大名之金灘鎮(zhèn)。時(shí)當(dāng)孟春，天寒，雨且醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)雪，一兵士衣裝盡濕，因凍甚，不能行步，其伙舁之至鎮(zhèn)，昏不知人。呼之不應(yīng)，用火烘之，且置于溫暖之處，經(jīng)宿未醒。聞?dòng)拊阪?zhèn)，曾用點(diǎn)天突穴法，治愈一人，求為延醫(yī)。見其僵臥不動(dòng)，呼吸全無(wú)。按其脈，仿fo若動(dòng)。以手掩其口鼻，每至呼吸之頃，微覺(jué)有熱，知猶可救。遂令人扶起俾坐，冶以點(diǎn)天突穴之法，兼捏其結(jié)喉。約兩點(diǎn)鐘，咳嗽二十余次，共吐涼痰碗半，始能呻吟。亦飲以干姜而愈。
得之滄州友人張××，其令人喉癢作嗽之力尤速。欲習(xí)其法者，可先自捏其結(jié)喉，如何捏法即可作嗽，則得其法矣。然當(dāng)氣塞不通時(shí)。以手點(diǎn)其天突穴，其氣即通。捏結(jié)喉，必癢嗽吐痰后，其氣乃通。故二法宜相輔并用也。
[按∶] 西人謂，凍死者若近火，則寒氣內(nèi)迫，難救。宜置寒冷室中，或樹陰無(wú)風(fēng)處，將衣服脫除，用雪團(tuán)或冷水，周身摩擦；或?qū)⑸碇美渌�，周身摩擦。及四肢漸次柔軟，行人工呼吸法，此時(shí)摩擦，更不宜間斷。迨患者自能呼吸，先被以薄衾，繼用稍濃之被，漸移入暖室。
[按∶] 此法必周身血肉，凍至冰凝，呼吸全無(wú)者，方宜用之。若凍猶不至若是之劇，用其法者又宜斟酌變通。究之其法雖善，若果有寒痰杜塞，必兼用點(diǎn)天突穴，捏結(jié)喉法，方能挽救。人工呼吸法，即患者呼吸全無(wú)，以法復(fù)其呼吸之謂也。其法，先將患者仰臥，俾其頭及胸稍高。啟其口，將舌周遭纏以細(xì)布條，緊結(jié)之，防舌退縮，及口之收閉。救護(hù)者跪于頭之旁，以兩手握患者之兩肘，上提過(guò)頭，俾空氣流入肺中，以助其吸后，須臾，將兩肘放下，緊壓于胸脅之際，以助其呼（助其呼時(shí)更有人以兩手心按其胸及心窩更佳)。如此往復(fù)，行至患者自能呼吸而止。此為救急之良方，凡呼吸暴停者，皆可用此方救之。
生白礬，長(zhǎng)于治頑痰熱痰，急證用之，誠(chéng)有捷效。惟涼痰凝滯者，斷不可用。一婦人，年二十余。因悲泣過(guò)度，痰涎杜塞胃口，其胃氣蓄極上逆，連連干嘔。形狀又似呃逆，氣至咽喉不能上達(dá)。劇時(shí)，渾身抖戰(zhàn)，自掇其發(fā)，有危在頃刻之狀。醫(yī)者，用生姜自然汁灌之，益似不能容受。愚診視之，其脈左手沉濡，右三部皆無(wú)。然就其不受生姜觀之，仍當(dāng)是熱痰杜塞，其脈象如此者，痰多能瘀脈也。且其面有紅光，亦系熱證。遂用生白礬二錢，化水俾飲之，即愈。此方愚用之屢次，審知其非寒痰杜塞，皆可隨手奏效。即痰厥至垂危者，亦能救愈。
嚴(yán)用和云∶“中風(fēng)不醒者，麝香清油灌之�！痹我蝗�，年二十余。因夫妻反目，身軀忽然后挺，牙關(guān)緊閉，口出涎沫。及愚診視，已閱三點(diǎn)鐘矣。其脈閉塞不全，先用痧藥吹鼻，得嚏氣通，忽言甚渴。及詢之，仍昏昏如故，惟牙關(guān)微開，可以進(jìn)藥。因憶嚴(yán)用和麝香清油灌法，雖治中風(fēng)不醒，若治痰厥不醒，亦當(dāng)有效。況此證形狀，未必非內(nèi)風(fēng)掀動(dòng)。遂用香油二兩燉熱，調(diào)麝香一分，灌之即醒。
又∶硼砂四錢化水，治痰厥可代白礬，較白礬尤穩(wěn)妥。若治寒痰杜塞，用胡椒三錢搗碎，煎湯灌之，可代生姜自然汁，與干姜湯。
[附錄∶]
滄縣董××來(lái)函∶朱姓婦，產(chǎn)后旬余，甚平順。適伊芳弟來(lái)視，午后食煮包一大碗，伊芳弟去后，竟猝然昏倒，四肢抽搐，不省人事。延為診視，六脈皆伏。當(dāng)系產(chǎn)后五內(nèi)空虛，驟而飽食填息，胸中大氣不能宣通，諸氣亦因之閉塞，故現(xiàn)此證。取藥不及，急用點(diǎn)天突穴及捏結(jié)喉法，又用針刺十宣及少商穴，須臾咳吐稠痰若干，氣順腹響，微汗而愈。
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