病人基本資料 | 何姓婦,年三十二歲,受妊五月,于孟秋感受溫病。 |
病因 | 懷妊畏熱,夜眠當窗,未上窗幔,自窗紗透風,感冒成溫。 |
證候 | 初病時調治失宜,溫熱傳里,陽明府實,延醫(yī)數人皆言病原當用大涼之藥,因懷妊實不敢輕用,繼延愚為診視,見其面紅氣粗,舌苔白濃,中心已黃,大便干燥,小便短赤。診其脈左右皆洪滑而實,一息五至強。 |
診斷 | 據此證狀脈象觀之,不但陽明胃府之熱甚實,即肝膽之熱亦甚盛。想其未病之前必曾怒動肝火,若不急清其熱,勢將迫血妄行,危險即在目前。治以白虎加人參湯,以白虎湯解其熱,加參以保其胎,遂為疏方俾急服之。 |
處方 | 生石膏(三兩搗細)野黨參(四錢) 生懷地黃(一兩) 生懷山藥(一兩) 生杭芍(五錢) 甘草(三錢) 共煎湯三盅,分三次溫服下。 |
方解 | 按此方雖非白虎加人參湯原方,而實以生地黃代知母,以生山藥代粳米,而外加 芍藥也。蓋知母、地黃同能滋陰退熱,而知母性滑,地黃則饒有補腎之力,粳米與山藥皆有濃汁能和胃,而粳米汁濃而不粘,山藥之汁濃而且粘,大有固腎之力。如此通變原方,自于胎妊大有益也。外加芍藥者,欲借之以清肝膽之熱也。 |
復診 | 將藥分三次服完,翌日午前大便通下一次,熱已退十之七八,脈象已非洪實,仍 然有力,心中仍覺發(fā)熱,擬再用涼潤滋陰之品清之。 |
處方 | 玄參(一兩) 生懷地黃(一兩) 天花粉(五錢) 生杭芍(五錢) 鮮茅根(四錢) 甘草(二錢) 共煎湯兩盅,分兩次溫服下。 |
效果 | 將藥煎服兩劑,病遂霍然痊愈。 |
說明 | 凡外感有熱之證,皆右部之脈盛于左部之脈,至陽明府實之證,尤必顯然于右部見之。因胃府之脈原候于右關也。今此證為陽明府實,其右部之脈洪滑而實宜矣。而左部之脈亦現(xiàn)此象,是以知其未病之先肝中先有郁熱,繼為外感之熱所激,則勃然發(fā)動而亦現(xiàn)洪滑而實之脈象也。 |
病人基本資料 | 天津董姓婦,年三十四歲,懷妊,感受溫病兼有痰作喘。 |
病因 | 受妊已逾八月,心中常常發(fā)熱。時當季春,喜在院中乘涼,為風襲遂成此證。 |
證候 | 喘息有聲,呼吸迫促異常,晝夜不能少臥,心中煩躁。舌苔白濃欲黃。左右寸脈皆洪實異常,兩尺則按之不實,其數八至。大便干燥,小便赤澀。 |
診斷 | 此證前因醫(yī)者欲治其喘,屢次用麻黃發(fā)之。致其元氣將脫,又兼外感之熱已入陽明。其實熱與外感之氣相并上沖,是以其脈上盛下虛,喘逆若斯迫促,脈七至即為絕脈,今竟八至恐難挽回。欲辭不治而病家再三懇求,遂勉為擬方。以清其熱,止其喘,挽救其氣化之將脫。 |
處方 | 凈萸肉(一兩) 生懷地黃(一兩) 生龍骨(一兩搗碎) 生牡蠣(一兩搗碎) 將四味煎湯,送服生石膏細末三錢,遲五點鐘若熱猶不退。 煎渣再服,仍送服生石膏細末三錢。 |
復診 | 服藥頭煎次煎后,喘愈強半,遂能臥眠,迨至黎明胎忽滑下,且系死胎。再診其脈較前更數,一息九至,然不若從前之滑實,而尺脈則按之即無。其喘似又稍劇,其心中煩躁依舊,且覺怔忡,不能支持。此乃肝腎陰分大虧,不能維系陽分而氣化欲渙散也。當峻補肝腎之陰兼清外感未盡之余熱。 |
處方 | 生懷山藥(六兩) 玄參(兩半) 熟雞子黃(六個捻碎) 真西洋參(二錢搗為粗末)先將山藥煎十余沸,再入玄參、雞子黃煎湯一大碗,分多次徐徐溫飲下。每飲一次,送服洋參末少許,飲完再煎渣取湯接續(xù)飲之,洋參末亦分多次送服,勿令余剩。 |
三診 | 翌日又為診視,其脈已減去三至為六至,尺脈按之有根,知其病已回生。問其心中已不怔忡,惟其心中猶覺發(fā)熱,此非外感之熱,乃真陰未復之熱也。當純用大滋真陰之品以復其陰。 |
處方 | 玄參(三兩) 生懷山藥(兩半) 當歸(四錢) 真西洋參(二錢搗為粗末)將前三味共煎湯一大碗,分多次溫飲下。每飲一次送服洋參末少許。 |
四診 | 前方服一劑,心中已不覺熱,惟腹中作疼,問其惡露所下甚少,當系瘀血作疼。治以化瘀血之品,其疼當自愈。 |
處方 | 生懷山藥(一兩) 當歸(五錢) 懷牛膝(五錢) 生雞內金(二錢黃色的搗) 桃仁(二錢) 紅花(錢半) 真西洋參(二錢搗為粗末) 將前六味共煎湯一大盅,送服洋參末一半,至煎渣服時再送服余一半。 |
效果 | 前方日服一劑,服兩日病遂痊愈。 |
或問 | 他方用石膏皆與諸藥同煎,此證何以獨將石膏為末送服?答曰∶石膏原為石質重墜之品,此證之喘息迫促,呼吸惟在喉間,分毫不能下達,幾有將脫之勢。石膏為末服之,欲借其重墜之力以引氣下達也。且石膏末服,其退熱之力一錢可抵半兩,此乃屢經自服以試驗之。而確能知其如斯,此證一日服石膏末至六錢,大熱始退。若用生石膏三兩,同諸藥煎湯,病家將不敢服,此為救人計,不得不委曲以行其術也。 |
或問 | 產后忌用寒涼,第三方用于流產之后,方中玄參重用三兩,獨不慮其過于苦寒乎?答曰∶玄參細嚼之其味甘而微苦,原甘涼滋陰之品,實非苦寒之藥。是以《神農本草經》謂其微寒,善治產乳余疾,故產后忌用涼藥而玄參則毫無所忌也。且后世本草謂大便滑瀉者忌之,因誤認其為苦寒也。而此證服過三兩玄參之后,大便仍然干燥,則玄參之性可知矣。 |
或問 | 此證之胎已逾八月,即系流產,其胎應活,何以產下竟為死胎?答曰∶胎在腹中,原有 臍呼吸,實借母之呼吸以為呼吸,是以凡受妊者其吸入之氣,可由任脈以達于胎兒臍中。此證因吸入 之氣分毫不能下達,則胎失所蔭,所以不能資生也。為其不能資生,所以下降,此非因服藥而下降也。 |
病人基本資料 | 天津張氏婦,年近三旬,懷妊,受溫病兼下痢。 |
病因 | 受妊已六個月,心中恒覺發(fā)熱,繼因其夫驟爾賦閑,遂致激動肝火,其熱益甚,又薄為外感所束,遂致溫而兼痢。 |
證候 | 表里俱壯熱無汗,心中熱極,思飲冰水,其家人不敢予。舌苔干而黃,頻飲水不濡潤,腹中常覺疼墜,下痢赤多白少,間雜以鮮血,一晝夜十余次。其脈左部弦長,右部洪滑,皆重診有力,一息五至。 |
診斷 | 其脈左部弦長有力者,肝膽之火熾盛也。惟其肝膽之火熾盛下迫,是以不但下痢赤白,且又兼下鮮血,腹疼下墜。為其右部洪滑有力,知溫熱已入陽明之府,是以舌苔干黃,心為熱迫,思飲冰水。所猶喜者脈象雖熱,不至甚數,且又流利無滯,胎氣可保無恙也。宜治以白虎加人參湯以解溫病之熱,而更重用芍藥以代方中知母,則肝熱能清而痢亦可愈矣。 |
處方 | 生石膏(三兩搗細) 大潞參(五錢) 生杭芍(一兩) 粳米(五錢) 甘草(三錢) 共煎湯三盅,分三次溫飲下。 |
復診 | 將藥分三次服完,表里之熱已退強半,痢愈十之七八,腹中疼墜亦大輕減,舌苔由黃變白,已有津液,脈象仍然有力而較前則和緩矣。遂即原方為之加減俾再服之。 |
處方 | 生石膏(二兩搗細) 大潞參(三錢) 生懷山藥(八錢) 生杭芍(六錢) 白頭翁(四錢) 秦皮(三錢) 甘草(二錢) 共煎湯三盅,分三次溫飲下。 |
方解 | 按此方即白虎加人參湯與白頭翁湯相并為一方也。為方中有芍藥、山藥,是以白虎加人參湯中可省去知母、粳米;為白虎加人參湯中之石膏,可抵黃連、黃柏,是以白頭翁湯中止用白頭翁、秦皮,合用之則一半治溫,一半治痢,安排周匝,步伍整齊,當可奏效。 |
效果 | 將藥如法服兩劑,病遂痊愈。 |
或問 | 《傷寒論》用白虎湯之方定例,汗吐下后加人參,渴者加人參。此案之證非當汗吐下后,亦未言渴,何以案中兩次用白虎皆加人參乎?答曰∶此案證兼下痢,下痢亦下之類也。其舌苔干黃毫無津液,舌干無液亦渴之類也。且其溫病之熱,不但入胃,更隨下痢陷至下焦永無出路。惟人參與石膏并用,實能升舉其下陷之溫熱而清解消散之,不至久留下焦以耗真陰。況此證溫病與下痢相助為虐,實有累于胎氣,幾至于莫能支,加人參于白虎湯中,亦所以保其胎氣使無意外之虞也。 |
病人基本資料 | 天津李氏婦,年近四旬,得產后下血證。 |
病因 | 身形素弱,臨盆時又勞碌過甚,遂得斯證。 |
證候 | 產后未見惡露,純下鮮血。屢次延醫(yī)服藥血終不止。及愚診視,已二十八日矣。其精神衰憊,身體羸弱,周身時或發(fā)灼,自覺心中怔忡莫支。其下血劇時腰際疼甚,呼吸常覺短氣,其脈左部弦細,右部沉虛,一分鐘八十二至。 |
診斷 | 即此脈證細參,當系血下陷氣亦下陷。從前所服之藥,但知治血,不知治氣,是以屢次 服藥無效。此當培補其氣血,而以收斂固澀之藥佐之。 |
處方 | 生箭 (一兩) 當歸身(一兩) 生懷地黃(一兩) 凈萸肉(八錢) 生龍骨(八錢搗碎) 桑葉(十四片) 廣三七(三錢細末) 藥共七味,將前六味煎湯一大盅,送服三七末一半,至煎渣再服時,仍送服其余一半。 |
方解 | 此乃傅青主治老婦血崩之方。愚又為之加生地黃、萸肉、龍骨也。其方不但善治老婦血崩,即用以治少年者亦效。初但用其原方,后因治一壯年婦人患血崩甚劇,投以原方不效,且服藥后心中覺熱,遂即原方為加生地黃一兩則效。從此,愚再用其方時,必加生地黃一兩,以濟黃之熱,皆可隨手奏效。今此方中又加萸肉、龍骨者,因其下血既久,下焦之氣化不能固攝,加萸肉、龍骨所以固攝下焦之氣化也。 |
復診 | 服藥兩劑,下血與短氣皆愈強半,諸病亦皆見愈,脈象亦有起色。而起坐片時自覺筋骨 酸軟,此仍宜治以培補氣血,固攝下焦氣化,兼壯筋骨之劑。 |
處方 | 生箭 (一兩) 龍眼肉(八錢) 生懷地黃(八錢) 凈萸肉(八錢) 胡桃肉(五錢) 北沙參(五錢) 升麻(一錢) 鹿角膠(三錢) 藥共八味,將前七味煎湯一大盅,鹿角膠另燉化兌服。方中加升麻者,欲以助黃 升補氣分使之 上達,兼以升提血分使不下陷也。 |
三診 | 將藥連服三劑,呼吸已不短氣,而血分則猶見少許,然非鮮血而為從前未下之惡露,此吉兆也。若 此惡露不下,后必為恙。且又必須下凈方妥,此當兼用化瘀之藥以催之速下。 |
處方 | 生箭 (一兩) 龍眼肉(八錢) 生懷地黃(八錢) 生懷山藥(六錢) 胡桃肉(五錢)當歸(四錢) 北沙參(三錢) 鹿角膠(四錢) 廣三七(三錢細末)藥共九味,先將前七味煎湯一大盅,鹿角膠另燉化兌湯藥中,送服三七末一半,至煎渣再服時,仍將所余之鹿角膠燉化兌湯藥中,送服所余之三七末。 |
方解 | 按此方欲用以化瘀血,而不用桃仁、紅花諸藥者,恐有妨于從前之下血也。且此方中原有善化瘀血之品,鹿角膠、三七是也。蓋鹿角之性原善化瘀生新,熬之成膠其性仍在。前此之惡露自下,實多賴鹿角膠之力,今又助之以三七,亦化瘀血不傷新血之品。連服數劑,自不難將惡露盡化也。 |
效果 | 將藥連服五劑,惡露下盡,病遂痊愈。 |
病人基本資料 | 邑城西韓氏婦,年三十六歲,得產后 瘕證。 |
病因 | 生產時惡露所下甚少,未嘗介意,遲至半年遂成瘕。 |
證候 | 初因惡露下少,彌月之后漸覺少腹脹滿。因系農家,時當麥秋忙甚,未暇延醫(yī)服藥。又遲月余則脹而且疼,始服便方數次皆無效。后則疼處按之覺硬,始延醫(yī)服藥,延醫(yī)月余,其疼似減輕而硬處轉見增大,月信自產后未見。診其脈左部沉弦,右部沉澀,一息近五至。 |
診斷 | 按生理正規(guī),產后兩月,月信當見;有孩吃乳,至四月亦當見矣。今則已半載月信未見,因其產后未下之惡露,結瘕于沖任之間,后生之血遂不能下為月信,而盡附益于其上,俾其日有增長,是以積久而其硬處益大也。是當以消 瘕之藥消之,又當與補益之藥并用,使之消瘕而不至有傷氣化。 |
處方 | 生箭 (五錢) 天花粉(五錢) 生懷山藥(五錢) 三棱(三錢) 莪術(三錢) 當歸(三錢)白術(二錢) 知母(二錢) 生雞內金(二錢黃色的搗) 桃仁(二錢去皮) 共煎湯一大盅,溫服。 |
復診 | 將藥連服六劑,腹已不疼,其硬處未消,按之覺軟,且從前食量減少,至斯已復其舊。 其脈亦較前舒暢,遂即原方為之加減俾再服之。 |
處方 | 生箭 (五錢) 天花粉(五錢) 生懷山藥(四錢) 三棱(三錢) 莪術(三錢) 懷牛膝(三錢) 野黨參(三錢) 知母(三錢) 生雞內金(二錢黃色的搗) 生水蛭(二錢搗碎) 共煎湯一大盅,溫服。 |
效果 | 將藥連服十五六劑(隨時略有加減),忽下紫黑血塊若干,病遂痊愈。 |
說明 | 婦女瘕治愈者甚少,非其病之果難治也!督饏T》下瘀血湯,原可為治婦女 瘕之主方。特其藥性猛烈,原非長服之方。于瘕初結未堅硬者,服此藥兩三次或可將病消除。若至累月累年,瘕結如鐵石,必須久服,方能奏效者,下瘀血湯原不能用。乃醫(yī)者亦知下瘀血湯不可治堅結之瘕,遂改用桃仁,紅花、丹參、赤芍諸平和之品;見其瘕處作疼,或更加香附、延胡、青皮、木香諸理氣之品,如此等藥用之以治堅結之瘕,可決其雖服至百劑,亦不能奏效。然仗之奏效則不足,傷人氣化則有余。若視為醫(yī)學檢驗網平和而連次服之,十余劑外人身之氣化即暗耗矣。此所以治瘕者十中難愈二三也。若拙擬之方其三棱、莪術、水蛭,皆為消瘕專藥。即雞內金人皆用以消食,而以消瘕亦甚有力。更佐以參、術諸補益之品,則消瘕諸藥不慮其因猛烈而傷人。且又用花粉、知母以調劑補藥之熱,牛膝引藥下行以直達病所,是以其方可久服無弊。而堅結之瘕即可徐徐消除也。至于水蛭必生用者,理沖丸后論之最詳。且其性并不猛烈過甚,治此證者,宜放膽用之以挽救人命。 |
病人基本資料 | 鄰莊劉氏婦,年二十五歲,經血不行,結成 瘕。 |
病因 | 處境不順,心多抑郁,以致月信漸閉,結成 瘕。 |
證候 | 瘕初結時,大如核桃,屢治不消,漸至經閉后則 瘕浸長。三年之后大如復盂,按之甚硬。漸至飲食減少,寒熱往來,咳嗽吐痰,身體羸弱,亦以為無可醫(yī)治待時而已。后忽聞愚善治此證,求為診視。其脈左右皆弦細無力,一息近六至。 |
診斷 | 此乃由經閉而積成 瘕,由 瘕而浸成虛勞之證也。此宜先注意治其虛勞,而以消瘕之品輔之。 |
處方 | 生懷山藥(一兩) 大甘枸杞(一兩) 生懷地黃(五錢) 玄參(四錢) 沙參(四錢) 生箭 (三錢) 天冬(三錢) 三棱(錢半) 莪術(錢半) 生雞內金(錢半黃色的搗) 共煎湯一大盅,溫服。 |
方解 | 方中用三棱、莪術,非但以之消 瘕也。誠以此證廉于飲食,方中雞內金固能消食,而 三棱、莪術與黃 并用,更有開胃健脾之功。脾胃健壯,不但善消飲食,兼能運化藥力使病速愈也。 |
復診 | 將藥連服六劑,寒熱已愈,飲食加多,咳嗽吐痰亦大輕減。 瘕雖未見消,然從前時或 作疼今則不復疼矣。其脈亦較前頗有起色。擬再治以半補虛勞半消 瘕之方。 |
處方 | 生懷山藥(一兩) 大甘枸杞(一兩) 生懷地黃(八錢) 生箭 (四錢) 沙參(四錢) 生杭芍(四錢) 天冬(四錢) 三棱(二錢) 莪術(二錢) 桃仁(二錢去皮) 生雞內金(錢半黃色的搗) 共煎一大盅,溫服。 |
三診 | 將藥連服六劑,咳嗽吐痰皆愈。身形已漸強壯,脈象又較前有力,至數復常。至此虛勞 已愈,無庸再治。其 瘕雖未見消,而較前頗軟。擬再專用藥消之。 |
處方 | 生箭 (六錢) 天花粉(五錢) 生懷山藥(五錢) 三棱(三錢) 莪術(三錢) 懷牛膝(三錢) 潞黨參(三錢) 知母(三錢) 桃仁(二錢去皮) 生雞內金(二錢黃色的搗) 生水蛭(二錢搗碎) 共煎湯一大盅,溫服。 |
效果 | 將藥連服十二劑,其瘀血忽然降下若干,紫黑成塊,雜以脂膜,瘕全消。為其病積太久,恐未除根,俾日用山楂片兩許,煮湯沖紅蔗糖,當茶飲之以善其后。 |
病人基本資料 | 天津李氏婦,年二十七歲,于中秋節(jié)后得溫病。 |
病因 | 產后六日,更衣入廁,受風。 |
證候 | 自廁返后,覺周身發(fā)冷,更數小時,冷已又復發(fā)熱,自用生姜,紅糖煎湯乘熱飲之,周身得汗稍愈,至汗解而其熱如故。遷延兩日熱益盛,心中煩躁作渴。急延愚為診視,見其滿面火色,且微喘,診其脈象洪實,右部尤甚,一分鐘九十三至。舌苔滿布白而微黃,大便自病后未行。 |
診斷 | 此乃產后陰虛生內熱,略為外感拘束而即成溫病也。其心中煩躁而渴者,因產后腎陰虛損,不能上達舌本,且不能與心火相濟也。其微喘者,因腎虛不能納氣也。其舌苔白而微黃者,熱已入陽明之府也。其脈洪實兼數者,此陽明府熱已實,又有陰虛之象也。宜治以白虎加人參湯更少為變通之,方于產后無礙。 |
處方 | 生石膏(三兩搗細) 野臺參(四錢) 玄參(一兩) 生懷山藥(八錢) 甘草(三錢) 共煎湯三盅,分三次溫飲下。 |
方解 | 按此方即白虎加人參湯,以玄參代知母,生山藥代粳米也。傷寒書中用白虎湯之定例,汗吐下后加人參,以其虛也;渴者加人參,以其津液不上潮也,至產后則虛之尤虛,且又作渴,其宜加人參明矣。至以玄參代知母者,因玄參《神農本草經》原謂其治產乳余疾也。以生山藥代粳米者,因山藥之甘溫既能代粳米和胃,而其所含多量之蛋白質,更能補益產后者之腎虛也。如此變通,其方雖在產后用之,可毫無妨礙,況石膏《神農本草經》原謂其微寒,且明載其主產乳乎。 |
復診 | 服藥一劑,熱退強半,渴喘皆愈。脈象已近和平,大便猶未通下。宜大滋真陰以退其余熱,而復少加補氣之藥佐之。誠以氣旺則血易生,即真陰易復也。 |
處方 | 玄參(二錢) 野黨參(五錢) 共煎湯兩盅,分兩次溫飲下。 |
效果 | 將藥煎服兩劑,大便通下,病遂痊愈。 |
病人基本資料 | 天津楊氏女,年十五歲,先患月閉,繼又染溫疹靨急。 |
病因 | 自十四歲月信已通,后因肝氣不舒,致月信半載不至,繼又感發(fā)溫疹,初見點即靨。 |
證候 | 初因月信久閉,已發(fā)熱瘦弱,懶于飲食,恒倦臥終日不起。繼受溫疹,寒熱往來,其寒時覺體熱減輕,至熱時,較從前之熱增加數倍,又加以疹初見點即靨,其毒熱內攻。心中煩躁怔忡,劇時精神昏憒,恒作譫語,舌苔白而中心已黃,毫無津液。大便數日未行,其脈覺寒時似近閉塞,覺熱時又似洪大而重按不實,一息五至強。 |
診斷 | 此證因陰分虧損將成癆瘵,又兼外感內侵,病連少陽,是以寒熱往來,又加以疹毒之熱,不 能外透而內攻,是以煩躁怔忡,神昏譫語,此乃內傷外感兩劇之證也。宜用大劑滋其 真陰清其毒熱,更佐以托疹透表之品當能奏效。 |
處方 | 生石膏(二兩搗細) 野臺參(三錢) 玄參(一兩) 生懷山藥(一兩) 大甘枸杞(六錢) 知母(四錢) 連翹(三錢) 蟬蛻(二錢) 茵陳(二錢) 僵蠶(錢半) 鮮蘆根(四錢) 共煎湯三盅,分三次溫飲下。囑其服一劑熱不退時,可即原方再服,若服至大便通下且微溏時,即宜停藥勿服。 |
復診 | 將藥煎服兩劑,大熱始退,不復寒熱往來,疹未表出而心已不煩躁怔忡。知其毒由 內消,當不變生他故。大便通下一次亦未見溏,再診其脈已近和平,惟至數仍數,和其外感已愈十 之八九,而真陰猶未復也。擬再滋補其真陰,培養(yǎng)其血脈,俾其真陰充足,血脈調和,月信自然通順而不愆期矣。 |
處方 | 生懷山藥(一兩) 大甘枸杞(一兩) 玄參(五錢) 地骨皮(五錢) 龍眼肉(五錢) 北沙參(五錢) 生杭芍(三錢) 生雞內金(錢半黃色的搗) 甘草(二錢) 共煎湯一大盅,溫服。 |
三診 | 將藥連服四劑,飲食增加,精神較前振作,自覺諸病皆無,惟腹中間有疼時,此月信欲 通而未能即通也。再診其脈已和平四至矣。知方中涼藥宜減,再少加活血化瘀之品。 |
處方 | 生懷山藥(一兩) 大甘枸杞(一兩) 龍眼肉(六錢)當歸(五錢) 玄參(三錢) 地骨皮(三錢) 生杭芍(三錢) 生雞內金(錢半黃色的搗) 土鱉蟲(五個大者搗) 甘草(錢半) 生姜(三片) 共煎湯一大盅,溫服。 |
效果 | 此藥連服十劑,腹已不疼,身形已漸胖壯,惟月信仍未至,俾停藥靜候。旬日后月 信遂見,因將原方略為加減,再服數劑以善其后。 |
或問 | 方書治溫疹之方,未見有用參者。開首之方原以治溫疹為急務,即有內傷亦當從緩治之,而方中用野臺參者其義何居?答曰∶《傷寒論》用白虎湯之例,汗吐下后加人參,以其虛也;渴者加人參,以其氣虛不能助津液上潮也。令此證當久病內虧之余,不但其血分虛損,其氣分亦必虛損。若但知用白虎湯以清其熱,不知加參以助之,而熱轉不清,且更有病轉加劇之時(觀白虎加人參以山藥代粳米湯后附載醫(yī)案可知)。此證之用人參,實欲其熱之速退也。且此證疹靨之急,亦氣分不足之故。用參助石膏以清外感之熱,即借其力以托疹毒外出,更可借之以補從前之虛勞。是此方中之用參,誠為內傷外感兼顧之要藥也。 |
或問 | 凡病見寒熱往來者,多系病兼少陽,是以治之者恒用柴胡以和解之。今方中未用柴胡,而寒熱往來亦愈何也?答曰∶柴胡雖能和解少陽,而其升提之力甚大。此證根本已虛,實不任柴胡之升提。方中茵陳其性涼而能散,最能宣通少陽之郁熱,可為柴胡之代用品。實為少陽病兼虛者無尚之妙藥也。況又有蘆根亦少陽藥,更可與之相助為理乎?此所以不用柴胡亦能愈其寒熱往來也。 |
病人基本資料 | 天津陳氏女,年十七歲,經通忽又半載不至。 |
病因 | 項側生有瘰癧,服藥療治,過于咸寒,致傷脾胃,飲食減少,遂至經閉。 |
證候 | 午前微覺寒涼,日加申時,又復潮熱,然不甚劇。黎明時或微出汗,咳嗽有痰,夜間略甚,然仍無妨于安眠。飲食消化不良,較尋常減半。心中恒覺發(fā)熱思食涼物,大便干燥,三四日一行。其脈左部弦而微硬,右部脈亦近弦,而重診無力,一息搏逾五至。 |
診斷 | 此因飲食減少,生血不足以至經閉也。其午前覺涼者,zxtf.net.cn/hushi/其氣分亦有不足,不能乘陽氣上升之時而宣布也。至其晚間之覺熱,則顯為血虛之象。至于心中發(fā)熱,是因陰虛生內熱也。其熱上升傷肺易生咳嗽,胃中消化不良易生痰涎,此咳嗽又多痰也。其大便燥結者,因脾胃傷損失傳送之力,而血虛陰虧又不能潤其腸也。左脈弦而兼硬者,心血虛損不能潤肝滋腎也。右脈弦而無力者,肺之津液胃之酸汁皆虧,又兼肺胃之氣分皆不足也。擬治以資生通脈湯,復即原方略為加減,俾與證相宜。 |
處方 | 白術(三錢炒) 生懷山藥(八錢) 大甘枸杞(六錢) 龍眼肉(五錢) 生懷地黃(五錢) 玄參(四錢) 生杭芍(四錢) 生赭石(四錢軋細) 當歸(四錢) 桃仁(二錢) 紅花(錢半) 甘草(二錢) 共煎湯一大盅,溫服。 |
復診 | 將藥連服二十余劑(隨時略有加減),飲食增多,身形健壯,諸病皆愈。惟月信猶未通, 宜再注意通其月信。 |
處方 | 生水蛭(一兩軋為細末)生懷山藥(半斤軋為細末) 每用山藥末七錢,涼水調和煮作茶湯,加紅蔗糖融化,令其適口,以之送服水蛭末六分, 一日再服,當點心用之,久則月信必通。 |
效果 | 按方服過旬日,月信果通下,從此經血調和無病。 |
方解 | 按水蛭《神農本草經》原無炙用之文,而后世本草謂若不炙即用之,得水即活,殊為荒唐之言。嘗試用此藥,先用炙者無效,后改用生者,見效甚速。其性并不猛烈,惟稍有刺激性。屢服恐于胃不宜,用山藥煮粥送服,此即《金匱》硝石礬石散送以大麥粥之義也。且山藥饒有補益之力,又為尋常服食之品,以其粥送水蛭,既可防其開破傷正,且又善于調和胃腑也。 |